树脂高嵌体防止后牙牙折的临床体会

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减树脂高嵌体防止后牙牙折的临床体会（作者：单位：邮编：）【摘要】目的 研究树脂高嵌体对于防治后牙牙折的临床效 果分析。方法 选择无法进行完善根管治疗且根尖无炎症的后牙62颗，将其咬合面磨除约1.5 2.0 mm用树脂高嵌体进行修复，随访 6个月、1年、2年，检查患者是否发生牙折。结果随访2年，62颗患牙失败8颗，失访1例，成功率为80%结论树脂高嵌体能有效 防止后牙折裂。【关键词】高嵌体；树脂；后牙；牙折Abstract : Objective To investigatethe clinical effect ofres in onlay on restor

2、 ing defective molars.Methods By Choos ing molars without periapical disease, which could not receive root canal therapy and then restoring them with resin onlay. The patie nts were give n follow-up study for six mon ths, one year and two years to evaluate clinical effects which include marg inal co

3、lor, marg inal adaptatio n, con tour, sec on dary caries. Results 2 years later, 59 cases succeeded while two failed, onecase was lost. Success rate is 80 percent.ConclusionsIt in dicates that onlay has a good biocompatibility and shows aprosmis ing prospect.Key words : onlay; resin; molar; fracture

4、随着修复技术的逐渐提高，一些后牙的残根残冠在经过完善的根管治疗后，采用铸造桩核或根管钉树脂核、银汞核的方法，再经全冠 修复后保存患牙，取得了很好的效果。但也有一些后牙的残冠，由于 根短、弯根或根管钙化、髓石、断针、塑化致根管无法扩通等原因， 部分根管不能进行完善的根管治疗或桩核不能取得足够的固位力，从而大大影响了修复效果。我们在临床实践中发现，采用树脂高嵌体可 以修复此类后牙，大大降低了牙折的发生率。1材料和方法1.1病例选择选择2003 2007年在辽宁医学院附属第二医院修复科就诊的患者61例，共62颗患牙，年龄2256岁，患牙均为无法进行完善根 管治疗且根尖无炎症的后牙。1.2治疗方法将患

5、牙去净腐质，去除薄壁弱尖，磷酸锌粘固剂垫底（因要利用髓腔固位，故垫底层不宜太厚，必要时可不垫底）。用金刚砂车针按牙合面解剖形态均匀预备出至少 1.52.0 mm的间隙（用烤软的红蜡 片检查）。窝洞预备，除按窝洞充填的预备原则外，要求所有轴壁彼 此平行，或微向牙合面外展25,洞壁无倒凹，注意牙合面洞缘不备短斜面，龈壁清晰，应用排龈线暴露手术视野。硅橡胶印模材取模，超硬石膏灌模，常规制作蜡型，制作树脂高嵌体，以树脂粘接 剂粘结。1.3疗效标准分别于治疗结束后6个月、1年、3年随访复查，根据临床检查 评定疗效。成功：无牙折裂，修复体完好，边缘密合，无修复体缺损。 失败：发生牙折裂或修复体断裂、缺损、

6、脱落。2结果62例患牙经过6个月、1年和2年的随访，成功50颗，成功率 80%失败的患牙中，8颗修复体脱落;2颗修复体因咬硬物而发生牙 冠部分折断（表1）。表1 62颗患牙随访2年的临床疗效/颗 随访时 间/年随访患牙数成功失败半年 626201年615742年545043讨论树脂类材料，有着很好的色彩，能和牙齿达到很好的粘接及色彩 的协调，但树脂类材料也有缺陷，如：固化收缩易造成充填材料与牙 齿之间的缝隙；硬度不够尤其边缘脆性大，易折裂，限制了它在后牙 牙合面洞的应用。嵌体修复也是一种传统的修复技术，已有研究表明， 树脂嵌体在边缘密封性上同陶瓷嵌体相比并无差异 1。但由于印模 材料的精细度不

7、足，铸造工艺粘接材料的缺陷，外形线过长，较易形 成继发龋，固位不良等，影响了它在临床的应用 2。近几年，随着 修复工艺的发展，特别是硅橡胶印模材、粘接材料、粘接技术的发展， 同时新一代的用于修复体的树脂，其强度和耐磨性能高于传统光固化 复合树脂，同牙釉质相当，而颜色稳定性同烤瓷相比也并无差异3-5, 使嵌体精密度大大提高，好的粘结材料增加了固位力，继发龋问题得 到了很好的解决。尤其树脂粘结剂的临床应用提高了高嵌体与牙窝的 结合，达到了化学结合和光固化双重结合6。高嵌体能防止后牙折裂的原理可从分析牙折的病因来阐明：后牙折裂好发于牙齿的窝沟区，该处是牙齿发育时期的钙化结合区，是牙体结构的薄弱区，同

8、时中央窝沟又是正常咬合时的应力集中区，牙齿在正中或侧向咬合时，力在牙尖斜面上分解成垂直和水平方向2个分力，在窝沟底部，水平方向的分力可产生劈裂作用，对失去活力的死 髓牙，在咬硬物或大的牙合力作用下，该处极易发生牙折裂7。树脂型高嵌体修复后牙缺损，使用良好的粘结剂不仅能增强固位力，更能紧密连接修复体和基牙，有效分散缓冲牙合力，提高修复体的抗折 裂强度8，9。本研究收集的病例数有限，观察的时间短，故树脂高 嵌体的远期疗效有待于进一步扩大样本量，延长追踪观察的时间，做更深入、更全面的评价。【参考文献】1 Celik C, GemalmaZD.Comparison of marginal integr

9、ityof ceramic and composite ven eer restorati on sluted with two differe ntresin age nts : an in vitrostudy J.lntJProsthodo nt,2002,15(1):59-64.2 蒋立柱.嵌体与银汞合金修复材料在后牙H类洞治疗中的效果评价J.中国组织工程研究与临床康 复,2007,11(40):8184-8185.3 KawanoF, Ohguri T, Ichikawa T,et al.lnfluenee of thermal cycles in water on flexural

10、stre ngthoflaboratory-processedcompositeresi nJ.JOralRehabil,2001,28(8):703-707.4 Douglas RD.Color stability of new-generation in direct resins for prosthod on tic applicati on J.J Prothet Den t,2000,83(2):166-170.5 Karl F, Leinfelder.NewDevelopments in resinrestorative systemsJ .J A-DA,1997,128(5):573-581.6 刘敏，王频，丁农乐,等.高强度玻璃纤维树脂桩的临床 应用J.华西口腔医学杂志,2006,24(5):473-474.7 钱蕴珠，李建.牙齿折裂的病因探讨J.国外医学口腔 医学分册,2005,32(6):483-486.8 Nakamura T ，Ohyama T Imanishi A,et al. Fractu