无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病伴U型呼吸衰竭患者的治疗效果（作者：单位：邮编：）【摘要】：为探讨无创正压通气（NIPPV）对慢性阻塞性 肺疾病（COPD ）伴型呼吸衰竭患者中的治疗价值，选择 COPD伴 H型呼吸衰竭的患者96例，采用BIPAP VISION S/T呼吸机，压力支 持/压力控制（S/T）模式，经口鼻面罩辅助通气，吸气压力（IPAP ） 1214cmH2O，呼气压力（EPAP ） 46cm H20，呼吸频率（RR） 1519 次/min，每天1524h，用自身对照的方法，比较 NIPPV治 疗前和治疗后1、3、7d以及出院前的动脉血气结果。 N

2、IPPV治疗 后患者动脉血pH、PaO2和SaO2明显升高，PaCO2明显下降，差 异均有统计学意义（P 0.05 ）。NIPPV治疗COPD伴H型呼吸衰竭的 患者疗效确切，具有重要的治疗价值。【关键词】 无创正压通气；COPD 型呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病（COPD ）是一种患病率和死亡率均很高的呼吸 系统疾病，近年来无创正压通气（NIPPV ）在治疗COPD伴H型呼吸 衰竭方面取得了很大进展，我们总结了近5年在我科住院的96例COPD伴H型呼吸衰竭患者行NIPPV治疗的结果，现报告如下。1资料和方法1.1 一般资料选取我科2003年1月违008年1月住院的COPD伴H型呼吸 衰竭的患者96例

3、，其中男57例，女39例，年龄5795岁，所有 患者均符合COPD的诊断标准及H型呼吸衰竭的诊断标准1。1.2方法1.2.1治疗方法96例患者除常规给予抗感染、解痉、祛痰等治疗外，采用美国伟康BIPAP VISION S/T D30 呼吸机， 经口鼻面罩辅助通气，压力 支持（PSV）模式，设置吸气压力（IPAP） 1214cmH2O，呼气压 力（EPAP ） 46cmH2O，呼吸频率（RR） 1519次/min，吸氧浓 度（FiO2 ） 40%60%，通气时间为每天1524h。1.2.2观察指标采用自身对照的方法，观察 NIPPV治疗前和治疗后1、3、7d 以及出院前的动脉血气结果，并进行比较

4、。1.3统计学方法所有数据均以均数士标准差（xs）表示，两组间数据比较采用配对t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。2结果NIPPV治疗前和治疗后不同时间动脉血气结果，见表1。表1 NIPPV 治疗前和治疗后不同时间动脉血气结果比较（略）结果显示，患者治疗后1、3、7d和出院前相比，动脉血pH、PaO2、SaO2明显升高，PaCO2明显下降（P均v 0.05 ）。3讨论NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病伴H型呼吸衰竭的疗效确切，应用 NIPPV辅助患者自主呼吸，可克服 COPD伴呼吸衰竭患者的内源性 呼气末正压（PEEP ），减少气体陷闭，改善通气和氧合，减轻呼吸 肌疲劳，降低呼吸功耗，防止呼

5、吸生理功能的进一步恶化，保护各重 要脏器功能2，提高了疗效，缩短了疗程，降低了患者的死亡率。 本文结果显示，大多数患者在NIPPV治疗1d后血气得到改善，但血 气改善的最大效应发生在 NIPPV治疗7d后，患者治疗1d后pH较 前升高，PaO2和SaO2上升，PaCO2下降，7d后血气的各项指 标较治疗前明显改善，达到最佳水平。英国的一项前瞻性研究发现，COPD急性加重期急诊入院的患者， 由于不正确的氧疗导致的高碳酸血症者高达20% :3。但我们在临床上观察，经NIPPV治疗后，患者PaO2显著升高，而PaCO2显 著降低，pH也相应升高，提示NIPPV在治疗COPD伴H型呼吸衰竭 的患者中，

6、PaO2升高的同时并未加重 CO2潴留和高碳酸血症的恶 化。当然，确切的疗效与医护人员认真调节呼吸机参数，控制吸氧浓 度有关，尤其是在开始治疗前的 24h （适应期），应密切监测动脉血 气及临床症状，仔细调整呼吸机参数，这一点在临床上要引起同行的 重视NIPPV适用于绝大多数 COPD伴H型呼吸衰竭患者的治 疗，正确掌握适应证和合理应用 NIPPV能显著降低COPD伴H型呼 吸衰竭患者的死亡率，无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病伴H型呼吸 衰竭患者的治疗价值是肯定和重要的。【参考文献】:1 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南J.中华结核和呼吸杂志，2002 , 25 (8): 453-460.:2 罗群，李缨，黎毅敏，等.慢性阻塞性肺疾病急性发 作期患者对无创正压通气的生理学反应J.中国呼吸与危重监护杂 志，2004，3: 380-383.3 Piant PK， Owen JL， Elliott MW. One year periodprevale nee study of respiratory acidosis in acute exacerbati ons ofCOPD: implica