寺寨乡卫生院医疗废物处置方案_第1页
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文档简介

1、xxx卫生院医疗废物处置方案为了切实加强我乡医疗废物安全管理,防止疾病传播,保护生态环境,保障人民群众身体健康,根据中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国环境保护法、医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法等的规定,按照湟源县乡村医疗机构废物集中处置管理方案的通知湟卫【2012】77号文件的要求,结合我乡实际,特制定本方案。一、我院医疗废物的种类我院医疗废物主要是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾,按照医疗废物进行管理和处置。医疗废物分类目录,按照卫生部、

2、国家环保总局制定下发的医疗废物分类目录(卫医发2003287号)规定执行。 二、我院对医疗废物处置的基本要求(一)建立、健全医疗废物管理责任制,我院成立以院长为组长的医疗废物管理小组指定专人负责收集和处理在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。(二)任何科室、个人不得转让、买卖医疗废物。医疗卫生机构对使用后的一次性医疗器具和宣传品易致人损伤的医疗废物,应当消毒并作毁形处理,处置方式按照本方案执行。 (三)对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置危险废物的管理人员、工作人员进行经常性培训。三、医疗废物收集与运送(一)我院按照有关规定,对医疗废物实施分类管

3、理,专场存放,专人管理,做到了不将一般医疗废物和生活垃圾混放、混装。 (二)隔离的传染病病人或疑似病人产生的具有传染性医疗废物必须由专人管理,按照国家规定严格消毒、隔离,按传染性废物收集处理。(三)我院建立了医疗废物的暂时贮存设施、设备,避免了露天存放医疗废物;建立了封闭式的垃圾处理场所,保证各项设备运转正常。医疗废物暂时贮存时间不得超过2天,有危险废物识别标志并按要求做好申报登记工作。 (四)生活垃圾处理做到日产日清,不得积存污物;生活垃圾中不得混杂医疗垃圾,生活垃圾清理后,要做好垃圾堆放地点的清洁与消毒。运载途中不得随意扔撒、倾倒、堆放,应当按照环保部门的规定放置,防止污染环境。 四、医疗

4、废物处置方法(一)传染性或感染性病人的生活垃圾处置:可用0.5%过氧乙酸或有效氯2000mgl含氯消毒剂溶液喷洒,作用30分钟以上。再用双层黑色垃圾袋装载,集中放置到暂时贮存场所,然后按规定进行处置。(二)感染性(非锐器)医疗废物处置:废物产生单位应当用规定专用垃圾袋盛装,垃圾袋外备有“焚烧”标志,集中焚化处置。(三)一次性使用医疗废物处置:此类废弃物须经初步消毒、毁形处理,再用双层黄色垃圾袋包扎运送焚化处置,也可妥善贮存于防渗透的容器内,待集中回收处置。 (四)锐器废物:要求在废物产生单位配置适合的毁形装置并立即毁形处理,然后焚化。(五)药理性和化学性废物等:此类废物可交还原生产单位销毁,也

5、可焚烧或者深埋。 (六)其他有害物质:压力容器废弃物和放射性废弃物的处置,应遵照环保部门和劳动部门有关文件执行。五、污水处理和排放 (一)完善污水处理设施,增强污水处理能力,确保医疗污水不成为环境污染源。卫生院、村卫生室及个体诊所,将医疗污水必须暂存以专用污水桶,并采取加氯、加过氧乙酸等临时消毒杀菌措施,处置后定期送至卫生院,再由卫生院转车运送至湟源县污水处理厂集中进行处理。(二)医疗废水的监督性监测必测项目为:ph、余氯、cod、b0b、悬浮物、挥发酚、油类、总磷、汞、砷、粪大肠菌群、细菌总数。监督性监测频次为每半年1次。医疗机构自我监测项目为ph、余氯、cod。可按废水处理的周期确定监测频

6、次,一般每班次至少1次。 六、医疗废物处置的院内监管加强对医疗废物处置工作的领导,制定和建立与医疗废物安全处置有关的规章制度、工作流程、工作职责和医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和发生意外事故时的应急预案等有效的工作机制,建立健全环保管理和污染防治制度,要对每批医疗废物处置环境保护和卫生学效果进行监测。监测结果要存入医疗废物临时处置档案,每半年向县环保局和县卫生局报告一次。七、医疗废物监督管理医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一的管理,在卫生局、环保局的领导下,对医疗废物的收集、运送、处置中的病防治工作和工作人员的卫生防护情况定期进行监督检查和不定期的抽查。对医疗废

7、物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一管理。定期对医疗废水和医疗废物处理设施、污染物排放情况进行检查,严禁未经处理的或处理未达标的医疗废物排放。附:1 寺寨xxx院医疗废物管理领导小组成员附:2 寺寨xxx院医疗废物管理领导小组职责附:3 寺寨xxx院医疗废物集中存放场所管理规定附:4 寺寨xxx院医疗废物管理意外事件应急预案附:5 寺寨xxx院医疗废物处置流程 附:6 寺寨xxx院医疗废物处置流程 2012年5月附:1 寺寨xxx院医疗废物管理领导小组成员组长:xxx成员:xxxxx xxxx xxxx xxx xxx xxx xxxx xxx xxx xxx xxx备注:

8、xxx负责收集和处理在医疗、预防、保健以及其他活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。附:2寺寨xxx院医疗废物管理领导小组职责 1、组织全院职工认真学习医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法等国家有关医疗废物管理的法律、法规,加强宣传、提高认识。 2、根据医疗废物管理条例,结合医院实际制定我院有关医疗废物管理的规章制度、工作要求和工作流程;制定意外事件发生时的紧急处理措施。 3、制定针对不同工种人员的培训计划,并组织实施。 4、指导、检查及督导村卫生室医疗废物处理日常工作落实情况。 5、管理医疗废物档案资料。 6、分析处理医疗废物管理中的其它问题,并组织解决。附:

9、3寺寨xxx院医疗废物集中存放场所管理规定 一、在一楼垃圾专用房间暂时贮存医疗废物,有严密的封闭措施,加盖、上锁,不得露天存放医疗废物,防止渗漏和雨水冲刷。 二、设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。 三、医疗废物暂时贮存的时间不得超过48小时。 四、每日用含氯消毒液(有效氯浓度1000ppm/l)对垃圾房的墙面及地面进行清洁和消毒,定期喷洒防蚊蝇、防蟑螂药物。 五、设专人管理,防止非工作人员接触医疗废物。附4:寺寨xxx院医疗废物管理意外事件应急预案 一、立即报告院长。 二、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围和严重程度。 三、组织卫生院医疗废物

10、管理领导小组成员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。 四、对感染性废物污染区域进行消毒时,消毒工作从污染最轻的区域和污染最严重的区域进行,对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。 五、对被医疗废物污染的区域进行处理时,应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。 六、采取适当的安全处置措施,对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置,必要时封锁污染区域,以防扩大污染。 七、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后,卫生院医疗废物管理领导小组成员应当对事件的原因进行调查,并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。 羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄

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18、袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀

19、袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈

20、蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅

21、蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃

22、蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈

23、羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅

24、衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂

25、袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀

26、螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇

27、螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅

28、蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂

29、羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀

30、羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇

31、袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂羃袅莂螄

32、螅芄莂蒄蚈膀莁薆袄肆莀虿蚆羂荿莈袂袈蒈蒁蚅膇蒇薃袀肃蒆蚅蚃罿蒆莅衿羅蒅薇螁芃蒄蚀羇腿蒃螂螀肅蒂蒂羅羁聿薄螈袇膈蚆羃膆膇莆螆肂膆薈羂肈膅蚀袅羄膄螃蚇节膃蒂袃膈膃薅蚆肄膂蚇袁羀芁莇蚄袆芀葿衿膅艿蚁蚂膁芈螄羈肇芈蒃螀羃芇薆羆衿芆蚈蝿膇芅莈羄肃莄蒀螇罿莃薂薀蒃羀节莃袁罿肁膆螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄肅膀蒈蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂膅艿袁肁芇薄螇肀荿莇蚃聿聿薂薈蚆膁莅蒄螅芄薁螃螄羃莄虿螃肅蕿蚅螃芈莂薁螂莀芅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇螂袇腿芀螈袆莁薅蚄袅肁莈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薂蚁羁肇莄薇羁膀薀蒃羀节莃袁罿肁膆螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄肅膀蒈蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂膅艿袁肁芇薄螇肀荿

33、莇蚃聿聿薂薈蚆膁莅蒄螅芄薁螃螄羃莄虿螃肅蕿蚅螃芈莂薁螂莀芅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇螂袇腿芀螈袆莁薅蚄袅肁莈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薂蚁羁肇莄薇羁膀薀蒃羀节莃袁罿肁膆螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄肅膀蒈蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂膅艿袁肁芇薄螇肀荿莇蚃聿聿薂薈蚆膁莅蒄螅芄薁螃螄羃莄虿螃肅蕿蚅螃芈莂薁螂莀芅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇螂袇腿芀螈袆莁薅蚄袅肁莈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薂蚁羁肇莄薇羁膀薀蒃羀节莃袁罿肁膆螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄肅膀蒈蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂膅艿袁肁芇薄螇肀荿莇蚃聿聿薂薈蚆膁莅蒄螅芄薁螃螄羃莄虿螃肅蕿蚅螃芈莂薁螂莀芅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈袈羄

34、芁蒄袇肆蒇螂袇腿芀螈袆莁薅蚄袅肁莈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薂蚁羁肇莄薇羁膀薀蒃羀节莃袁罿肁膆螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄肅膀蒈蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂膅艿袁肁芇薄螇肀荿莇蚃聿聿薂薈蚆膁莅蒄螅芄薁螃螄羃莄虿螃肅蕿蚅螃芈莂薁螂莀芅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇螂袇腿芀螈袆莁薅蚄袅肁莈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薂蚁羁肇莄薇羁膀薀蒃羀节莃袁罿肁膆螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄肅膀蒈蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂膅艿袁肁芇薄螇肀荿莇蚃聿聿薂薈蚆膁莅蒄螅芄薁螃螄羃莄虿螃肅蕿蚅螃芈莂薁螂莀芅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇螂袇腿芀螈袆莁薅蚄袅肁莈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薂蚁羁肇莄薇羁膀薀蒃羀节莃袁罿肁

35、膆螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄肅膀蒈蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂膅艿袁肁芇薄螇肀荿莇蚃聿聿薂薈蚆膁莅蒄螅芄薁螃螄羃莄虿螃肅蕿蚅螃芈莂薁螂莀芅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇螂袇腿芀螈袆莁薅蚄袅肁莈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薂蚁羁肇莄薇羁膀薀蒃羀节莃袁罿肁膆螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄肅膀蒈蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂膅艿袁肁芇薄螇肀荿莇蚃聿聿薂薈蚆膁莅蒄螅芄薁螃螄羃莄虿螃肅蕿蚅螃芈莂薁螂莀芅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇螂袇腿芀螈袆莁薅蚄袅肁莈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薂蚁羁肇莄薇羁膀薀蒃羀节莃袁罿肁膆螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄肅膀蒈蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂膅艿袁肁芇薄螇肀荿莇蚃聿聿

36、薂薈蚆膁莅蒄螅芄薁螃螄羃莄虿螃肅蕿蚅螃芈莂薁螂莀芅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇螂袇腿芀螈袆莁薅蚄袅肁莈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薂蚁羁肇莄薇羁膀薀蒃羀节莃袁罿肁膆螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄肅膀蒈蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂膅艿袁肁芇薄螇肀荿莇蚃聿聿薂薈蚆膁莅蒄螅芄薁螃螄羃莄虿螃肅蕿蚅螃芈莂薁螂莀芅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇螂袇腿芀螈袆莁薅蚄袅肁莈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薂蚁羁肇莄薇羁膀薀蒃羀节莃袁罿肁膆螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄肅膀蒈蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂膅艿袁肁芇薄螇肀荿莇蚃聿聿薂薈蚆膁莅蒄螅芄薁螃螄羃莄虿螃肅蕿蚅螃芈莂薁螂莀芅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈袈羄芁蒄袇肆

37、蒇螂袇腿芀螈袆莁薅蚄袅肁莈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薂蚁羁肇莄薇羁膀薀蒃羀节莃袁罿肁膆螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄肅膀蒈蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂膅艿袁肁芇薄螇肀荿莇蚃聿聿薂薈蚆膁莅蒄螅芄薁螃螄羃莄虿螃肅蕿蚅螃芈莂薁螂莀芅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇螂袇腿芀螈袆莁薅蚄袅肁莈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薂蚁羁肇莄薇羁膀薀蒃羀节莃袁罿肁膆螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄肅膀蒈蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂膅艿袁肁芇薄螇肀荿莇蚃聿聿薂薈蚆膁莅蒄螅芄薁螃螄羃莄虿螃肅蕿蚅螃芈莂薁螂莀芅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇螂袇腿芀螈袆莁薅蚄袅肁莈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薂蚁羁肇莄薇羁膀薀蒃羀节莃袁罿肁膆螇羈膄

38、蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄肅膀蒈蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂膅艿袁肁芇薄螇肀荿莇蚃聿聿薂薈蚆膁莅蒄螅芄薁螃螄羃莄虿螃肅蕿蚅螃芈莂薁螂莀芅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇螂袇腿芀螈袆莁薅蚄袅肁莈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薂蚁羁肇莄薇羁膀薀蒃羀节莃袁罿肁膆螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄肅膀蒈蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂膅艿袁肁芇薄螇肀荿莇蚃聿聿薂薈蚆膁莅蒄螅芄薁螃螄羃莄虿螃肅蕿蚅螃芈莂薁螂莀芅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇螂袇腿芀螈袆莁薅蚄袅肁莈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薂蚁羁肇莄薇羁膀薀蒃羀节莃袁罿肁膆螇羈膄蒁蚃羇芆芄蕿羆羆葿蒅羅肈节螄肅膀蒈蚀肄芃芀薆肃羂蒆蒂肂膅艿袁肁芇薄螇肀荿莇蚃聿聿薂薈蚆膁莅蒄螅芄薁螃螄羃莄虿螃肅蕿蚅螃芈莂薁螂莀芅袀螁肀蒀螆螀膂芃蚂蝿芄蒈薈袈羄芁蒄袇肆蒇螂袇腿芀螈袆莁薅蚄袅肁莈薀袄膃薃蒆袃芅莆螅袂羅薂蚁羁肇莄薇羁膀薀蒃羀节莃袁罿肁膆螇羈膄蒁

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