（推荐）臀大肌损伤

1、臀大肌损伤,北京中医医院推拿科： 严文博,目录,CATALOG,（一）,.解剖定位,（二）,病因病机,（三）,临床表现,（四）,治疗,（五）,诊断要点 鉴别诊断,臀大肌 属于髋外肌的一部分。 髋外肌 ：这群肌肉主要位于臀部，故又称臀肌，按其位置的深浅，分为3层：浅层自前向后有阔筋膜张肌和臀大肌，中层有臀中肌、梨状肌、闭孔内肌（后两个肌肉主要位于骨盆内，故已述为髋内肌）和股方肌；深层有臀小肌和闭孔外肌。,解剖定位,位于臀部皮下，大而肥厚，形成特有的臀部隆起，为不规则的四方形阔肌，覆盖臀中肌的后部及其他臀肌的全部（阔筋膜张肌除外）。,解剖 定位,该肌在跨过股骨大转子外面时，已被腱膜代替。 在此腱膜

2、与大转子之间，有一个很大的臀大肌转子囊，该囊的下方还有数个小滑液囊，均位于臀肌粗隆附近与臀大肌肌腱之间，这些滑液囊均称为臀肌股骨囊，臀大肌在越过坐骨结节时也有一滑囊将其分开，称为臀大肌坐骨囊，滑膜囊有保护及减少骨突被摩擦的生理功能，滑膜囊被压迫或过分受到刺激，易引起炎症。 臀大肌外上1/4部深面无重要血管和神经，故为肌肉注射的常用部位。,功能： 当身体站立时，该肌遮盖坐骨结节，但当坐下时，则后者不被遮盖，从这一点也可说明肌纤维是不能经受长期挤压的。 此肌收缩时，可伸大腿，稍旋外。 当大腿被固定时，则使骨盆向后倾斜，维持身体直立姿势。 漫步在平地上行走时，臀大肌并不起太大作用。 攀登或上楼梯时，

3、臀大肌是伸髋的强有力肌肉。,对 比,肌肉在不同状态下对比,6,神经支配 受臀下神经及坐骨神经分支支配（L4-S2） 供血： 臀大肌的供血为多元性 动脉来自臀上动脉，臀下动脉，第1穿动脉，旋股内、外侧动脉，前三者为主要动脉。,外 伤,臀大肌内注射药物,频繁使用使用爆发力后蹬 长时间超负荷运动,腰曲变大 久坐,贰,肆,壹,叁,一、疼痛： 1.臀部，紧缩样钝痛，少有撕裂样剧痛 2.尾骨部有压痛感、刺痛。,二、功能障碍： 1.起跳困难 2.座位时不能翘二郎腿 3.大腿后伸外展疼痛加重 4.走上坡路，上楼梯疼痛 5.臀大肌无力步态,1.病史：外伤，久坐 2.疼痛：早期的时候臀部有肿块，肌肉起止点处有压痛

4、，尾骨部有压痛刺痛。 3.功能受限：走上坡路，上楼梯疼痛，起跳困难，坐位时不能翘二郎腿 4.查体：臀大肌紧张试验阳性。,鉴别 诊断,推拿,鉴别 诊断,推拿,治 疗,臀大肌训练,推拿,1、屈膝，仰卧在地上，双脚间距略大于肩宽，略向两侧分开。双臂向两侧分开放在地面上。 2、臀部向上发力，以肩和上背为一个支点，双脚为另一个支点，将臀部向上顶起，中下背和大腿也顺带着向上抬起，直到整个躯干从肩部到膝盖基本处在一条直线上，并与小腿大致垂直。整个过程中双脚、肩和上背、双臂均保持静止，小腿也不可主动移动。 3、臀部用力，缓慢而有控制地还原。,俯卧交替抬腿,推拿,1. 俯卧躺在平坦的长椅上，臀部放在长椅的末端，腿伸直，脚尖远离地面，手臂扶住长椅的顶端。 2. 挤压你的臀部和腿后肌群，将腿部伸直到和臀部等高的位置，这是你的起始姿势。 3. 将你的左腿向后抬高，左腿高于右腿。 4. 然后将左腿降低