2021年急救医学中血小板减少症的临床护理

1、急救医学中血小板减少症的临床护理 摘要: 目的 探讨血小板水平对危重症预后判断的价值。 方法 重症监护病房患者 261 例, 于入院第 1 天测定血小板水平和急性生理学慢性健康状况评分(APACHE II 评分) , 并按患者的 APACHE II 评分分值将患者分为 3 组(A 组 20 分) , 分析 3 组患者血小板水平和预后。根据出院情况将患者分为生存组和死亡组, 比较 2组患者的血小板水平和 APACHE 评分。 结果 3 组患者的血小板水平和死亡率比较有显着性差异(P 关键词: 危重症; 血小板计数; 急性生理学慢性健康状况评分; 预后 血小板减少症在危重症患者中很常见。目前较多研

2、究表明危重症患者血小板减少的可能机制为非免疫因素或免疫因素所致血小板破坏、血液稀释、血小板不正常分隔或储存、血小板产生减少1,2。基于血小板在止血、血栓形成和宿主防御反应中的重要作用,血小板减少症可能会影响危重症患者的预后。国外已有研究表明, ICU 患者中血小板减少者有更长的住院天数和更低的生存率3。本研究采用前瞻性分析方法研究检测危重症患者血小板水平对危重症预后判断的价值。 1 对象和方法 1.1 病例 xx 年 6 月 xx 年 5 月间我院综合性 ICU 危重病住院患者 261 例, 所有患者住 ICU 天数3 d。其中男 170 例、女 91 例, 年龄 1486 岁, 平均(46.

3、917.0)岁。入院诊断: 脑血管意外 30 例, 感染性休克 6例, 重症肺炎 44 例, 格林巴利综合征 13 例, 心肺脑复苏术后 32 例, 慢性阻塞性肺疾患 26 例, 腹部手术后35 例, 多发伤 18 例, 脑外伤 45 例, 脑血管意外 28例, 急性胰腺炎 8 例, 糖尿病酮症酸中毒 6 例。所有患者入院时均出现全身炎症反应综合征(SIRS), 其中并发多脏器功能不全(MODS)192 例, 死亡 79 例。所有病例均除外其他引起血小板变化的疾病及服用引起血小板减少的药物。79 例死亡患者均行 DIC 全套检查排除 DIC。 1.2 检测项目 按 Knaus 法收集患者进入

4、ICU 第 1 天的数据行APACHE II 评分, 同时血常规检查测定血小板值。 1.3 分组 按入住 ICU 第 1 天的 APACHE II 评分结果将患者 分 为 3 组 : A 组 (APACHE 评 分 20分); 根据出院情况将患者分为生存组和死亡组。 1.4 统计学处理 两样本均数间比较采用 t 检验, 两样本间率的比较采用 2检验。 2 结果 2.1 APACHE II 评分分组与血小板水平结果及死亡的关系 A 组血小板与 B、C 组比较均有显着性差异(P 2.2 生存组与死亡组患者 APACHE II 评分与血小板的关系 入 ICU 时生存组与死亡组患者 APACHE II 评分及血小板水平有显着性差异(P 3 讨论 感染、创伤患者均可引起 SIRS, 随着病情的发展逐渐出 MODS, 甚至多脏器功能衰竭(MOF)4。以前对ICU 患者的治疗主要集中在控制感染、调节炎症反应及支持各主要脏器功能三个方面。近年来注意到创伤和全身感染患者普遍存在凝血系统紊乱5, 其中大多数患者只显示 12