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文档简介
1、产科四步触诊第1步手法检查者两手置子宫底部,了解了宫外形并测得官底高度,估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹相对轻推,判断宫底部的胎儿部分。若为胎头则硬而圆且有浮球感;若为胎臀则软而宽且形状略不规则;若在宫底部未触及大的部分,应想到可能为横产式。 第2步手法1. 检查者左右手分别置于腹部左右侧,一手固定,另手轻轻深按检查,两手交替,仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。平坦饱满者为胎背,并确定胎背底向前、侧方或向后。可变形的高低不平部分是胎儿肢体,有时感到胎儿肢体活动,更易诊断。第3步手法检查者右手拇指与其余4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清是胎头或胎臀,左右推动以确定是否衔
2、接。若胎先露部仍浮动,表示尚未入盆。若已衔接,则胎先露部不能被推动。第4步手法检查者左右手分别置于胎先露部的两侧,向骨盆上口方向向下深按,再次核对胎先露部的诊断是否正确,并确定胎先露部入盆的程度。若胎先露部为胎头,在两手分别下按的过程中,一手可顺利进入骨盆上口,另手则被胎头隆起部阻挡不能顺利进人,该隆起部称胎头隆突。枕先露(胎头俯屈)时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露(胎头仰伸)时,股头隆突为枕骨,与胎背同侧,但多不清楚。 四步触诊法 四步触诊法是产前检查的常用方法,通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符,并估计胎儿的大小和羊水量的多少。
3、【适应症】 妊娠 24 周以后。 【操作前准备】 检查者关闭门窗,遮挡屏风,手要温暖;孕妇排尿后,仰卧于检查床上,暴露腹部,双腿略屈外展,腹肌放松。 【操作过程】 前三步触诊时,检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部,第四步触诊时,检查者则面对孕妇足部,动作要轻柔。 1. 第 一步 检查者双手置于子宫底部,先确定子宫底高度,估计宫底高度与孕周是否相符,再以双手指腹交替轻推,分辨宫底处是胎体的哪一部分,圆而硬有浮球感的为胎头,宽而软不规则的为胎臂。 2.第二步 检查者双手置于子宫两侧,一手固定,另一手深按,两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧,平坦饱满者为胎背,高低不平,有结节者为胎儿肢体。 3. 第三步 检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住先露部,按第一步特点判断先露是头还是臂;再左右推动先露部,以确定是否入盆,能被推动提示未入盆,反之提示入盆。 4.
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