工程变更表格

1、国道 g235（纵五）寿宁南阳至城关公路拓宽改造工程建设项目工程变更审核表承包单位：泉州市华泰建设工程有限公司 监理单位：福州隆通公路工程监理有限公司合同号：编 号：k1+332k1+552、k3+865k3+952工程名称路基工程（港湾式公交站）桩号及部位k4+323k4+480、k5+850k6+031k6+634k6+706合同造价（元）11584680变更增加造价 （元）+130783变更情况业主单位意见变更原因：根据寿宁县两镇同城的总体规划，为提升公共安全设施，满足沿线群 众出行方便，确保道路行车安全，依据福建省交通运输厅专题会议纪要【2014】 49 号关于国道 g235（纵五线）

2、寿宁县南阳至城关段设计方案优化论证会的纪 要的要求，在沿线靠近大门、龟岭、安宁、清渡四个村庄的段落，设置港湾式 公共汽车停靠站以供公交车辆及社会车辆停靠。同时根据原公交站点分布情况， 应沿线群众强烈要求，经业主同意，在下房进村路口增设一处公交站。 变更方案：依据设计文件进行施工，路基土石方实际数量以现场签证为准。签字：日期：交通主管部门意见签字：日期：县分管领导意见签字：日期：县监督领导小组 意见签字：日期：县长办公会议纪要签字：日期：国道 g235（纵五）寿宁南阳至城关公路拓宽改造工程建设项目工程变更意向书承包单位：泉州市华泰建设工程有限公司 监理单位：福州隆通公路工程监理有限公司合同号：编

3、 号：k1+332k1+552 、k3+865k3+952工程名称路基工程（港湾式公交站）桩号及部位k4+323k4+480 、k5+850k6+031k6+634k6+706预估变更等级一般预估变更金额+130783主送：福州隆通公路工程监理有限公司国道 g235 寿宁城关至南阳拓宽改造工程总监办：变更原因、事项和建议变更方案：根据寿宁县两镇同城的总体规划，为提升公共安全设施，满足沿线群众出行方便，确保道路行车安 全，依据福建省交通运输厅专题会议纪要【2014】49 号关于国道 g235（纵五线）寿宁县南阳至城关段 设计方案优化论证会的纪要的要求，在沿线靠近大门、龟岭、安宁、清渡四个村庄的段

4、落，设置港湾式 公共汽车停靠站以供公交车辆及社会车辆停靠，同时根据原公交站点分布情况，应沿线群众强烈要求，经 业主同意，在下房进村路口增加 1 个公交站，以上新增项目依据设计文件进行施工，路基土石方实际数量 以现场签证为准，特申请变更。（附：横断面图、现场照片）施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期：年月日附件：1、 工程变更预估数量表2、 相关工程资料抄送单位：寿宁县城南交通建设有限公司注：本表为起始表，一式四份，施工、监理、设计、业主各执一份。333国道 g235（纵五）寿宁南阳至城关公路拓宽改造工程建设项目工程变更预估数量表承包单位：泉州市华泰建设工程有限公司 监理单位：福州隆通公路工

5、程监理有限公司合同号：编 号：致：福州隆通公路工程监理有限公司国道 g235 寿宁城关至南阳拓宽改造工程总监办：变更原因、事项和建议变更方案：根据寿宁县两镇同城的总体规划，为提升公共安全设施，满足沿线群众出行方便，确保道路行车安 全，依据福建省交通运输厅专题会议纪要【2014】49 号关于国道 g235（纵五线）寿宁县南阳至城关段 设计方案优化论证会的纪要的要求，在沿线靠近大门、龟岭、安宁、清渡四个村庄的段落，设置港湾式 公共汽车停靠站以供公交车辆及社会车辆停靠，同时根据原公交站点分布情况，应沿线群众强烈要求，经 业主同意，在下房进村路口增加 1 个公交站，以上新增项目依据设计文件进行施工，路

6、基土石方实际数量 以现场签证为准。施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期：年月日细目编号变更项目单位单价原设计预估变更数量变更后 变更增减预估变更 金额(元)备注203-1-a挖土方（公交站）m8.0006774.4+6774.4+54195203-1-b挖石方（公交站）m41.4101568.1+1568.1+64935204-1-b利用方填筑m4.4002648.4+2648.4+11653合计+130783注：本表一式四份，施工、监理、设计、业主各执一份，最终变更工程量和变更单价以工程变更费用确 认单和新增项目单价申请批复单为准。国道 g235（纵五）寿宁南阳至城关公路拓宽改造工程建设

7、项目工程变更方案确认单承包单位：泉州市华泰建设工程有限公司 监理单位：福州隆通公路工程监理有限公司合同号：编 号：k1+332k1+552、k3+865k3+952工程名称路基工程（港湾式公交站）桩号及部位k4+323k4+480、k5+850k6+031k6+634k6+706变更等级一般预估变更金额+130783变更原因及变更方案：根据寿宁县两镇同城的总体规划，为提升公共安全设施，满足沿线群众出行方便，确保道路行车 安全，依据福建省交通运输厅专题会议纪要【2014】49 号关于国道 g235（纵五线）寿宁县南阳至城 关段设计方案优化论证会的纪要的要求，在沿线靠近大门、龟岭、安宁、清渡四个村

8、庄的段落，设置 港湾式公共汽车停靠站以供公交车辆及社会车辆停靠，同时根据原公交站点分布情况，应沿线群众强烈 要求，经业主同意，在下房进村路口增加 1 个公交站，以上新增项目依据设计文件进行施工，路基土石 方实际数量以现场签证为准，特申请变更。施工单位（盖章）：项目经理（签字）：日期：年月日总监理工程师（盖章）：设计代表：业主代表：签字：日期：业主工程部意见：签字：日期：业主技术负责人意见：签字：日期：业主负责人意见（盖章）：签字：日期：签字：日期签字：日期：注：本表一式四份，施工、监理、设计、业主各执一份。国道 g235（纵五）寿宁南阳至城关公路拓宽改造工程建设项目工程变更四方会议纪要承包单位

9、：泉州市华泰建设工程有限公司 监理单位：福州隆通公路工程监理有限公司合同号：编 号：00变更工程名称挖除非适应材料（淤泥）桩号或位置k6+535.6k6+558.3变更等级一般变更编号003召集人会议地点召开日期会 议 纪 要 内 容变更的来源或依据；变更原因；变更前施工状态描述（地形地质、工程实施等情况）； 决定变更的内容（执行图纸的编号等）；费用计算结果或计量支付原则；其他应该注明的内容。承包人监 理 工 程 师会设 计 代 表签业其他人员主333国道 g235（纵五）寿宁南阳至城关公路拓宽改造工程建设项目工 程 变 更 令承包单位：泉州市华泰建设工程有限公司 监理单位：福州隆通公路工程监

10、理有限公司合同号：编 号：k1+332k1+552、k3+865k3+952工程名称路基工程（港湾式公交站）桩号及部位k4+323k4+480、k5+850k6+031k6+634k6+706变更等级一般预估变更金额+130783致：泉州市华泰建设工程有限公司寿宁项目部：你合同段沿线 5 个港湾式公交站工程进行变更并按以下变更方案实施：总监理工程师：日期：年月日细目编号变更项目单位单价原设计预估变更数量变更后 变更增减预估变更 金额(元)备注203-1-a挖土方（公交站）m8.0006774.4+6774.4+54195203-1-b挖石方（公交站）m41.4101568.1+1568.1+6

11、4935204-1-b利用方填筑m4.4002648.4+2648.4+11653合计+130783注：本表一式四份，施工、监理、设计、业主各执一份，最终变更工程量和变更单价以工程变更费用确 认单和新增项目单价申请批复单为准。国道 g235（纵五）寿宁南阳至城关公路拓宽改造工程建设项目新增项目单价申请批复单承包单位：泉州市华泰建设工程有限公司 监理单位：福州隆通公路工程监理有限公司变更项目：变更内容：合同号：编 号：单价确认附件：工程变更项目单价分析套用报价投标文件承包人申请项目编号新增项目内容监理工程师审核业主审核单价单 价单 价承包人：总监理工程师：业主：签字：日期：签字：日期：签字：日期

12、：注：本表一式三份，施工、监理、业主各执一份。3333333333333333国道 g235（纵五）寿宁南阳至城关公路拓宽改造工程建设项目工程变更数量确认单承包单位：泉州市华泰建设工程有限公司 监理单位：福州隆通公路工程监理有限公司合同号：编 号：k1+332k1+552、k3+865k3+952变更项目名称路基工程（港湾式公交站）桩号及部位k4+323k4+480、k5+850k6+031k6+634k6+706确认依据：设计变更图工程变更原设计数量：无变更后现场确认工程数量、计算简图、详细计算式（情况描述）：现场实际完成数量：大门公交站（k1+332.033k1+402.033 左/k1+

13、455k1+522.033 右）挖土方：159.8m ； 挖石方 1438.1m ； 利用方填筑：34.6 m ； 龟岭公交站：（k3+864.7k3+931.7 左/k3+872.4k3+952 右）挖土方：143.3m ； 利用方填筑：689.2m ；下房公交站：（k4+323.4k4+394.2 左/k4+408k4+474 右）挖土方：6179.4m ；安宁公交站：（k5+850k5+958 右/k5+990.5k6+031.4 左）挖土方：205.3m ； 利用方填筑：1924.6 m ；清渡公交站：（k6+634.2k6+701 左/k6+634.6k6+706 右）挖土方：86.

14、6m ； 挖石方 130m ；公交站挖土方合计：159.8+143.3+6179.4+205.3+86.6=6774.4m公交站挖石方合计：1438.1+130=1568.1m公交站利用方合计：34.6+689.2+1924.6=2648.4m工程变更增减数量：公交站挖土方： +6774.4m ； 公交站挖石方：+1568.1m ；利用方填筑： +2648.4m承包人：参加；人员签字监理工程师：业主代表：注：本表一式四份，施工、监理、业主各执一份。国道 g235（纵五）寿宁南阳至城关公路拓宽改造工程建设项目工程变更费用确认单承包单位：泉州市华泰建设工程有限公司 监理单位：福州隆通公路工程监理有限公司变更项目：路基工程 （港湾式公交站） 变更内容：合同号：编 号：公交站增设增加开挖路基土石方 k1+332 k1+552 、k3+865 k3+952 、k4+323k4+480 、 k5+850k6+031、k6+634k6+706变更依据：工程变更意向及变更方案 、工程变更令；费用确