临床执业助理医师考试题及解析题－－妇产科(1)

1、姓名：_ 班级：_ 学号：_-密-封 -线- 临床执业助理医师考试题及解析题妇产科(1)考试时间：120分钟 考试总分：100分题号一二三四五总分分数遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。1.在以下各项中，哪项是雌激素和孕激素协同作用的a.子宫收缩 b.*发育 c.输卵管蠕动 d.子宫颈黏液的变化 e.基础体温上升本题正确答案：b题解：孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。其中协同作用表现在对*的作用上。孕激素与雌激素协同作用，使乳腺腺泡增生发育。2.骨盆出口横径是a.坐骨结节前端内侧缘之间的距离 b.坐骨结节前端外侧缘之间的距离c.坐骨结节中段外侧缘之间的距离 d

2、.坐骨结节后端内侧缘之间的距离e.坐骨结节后端外侧缘之间的距离本题正确答案：a题解：骨盆的出口横径也称坐骨结节间径，是两坐骨结节内缘的距离，正常值平均为9cm.3.下列哪项不是孕激素的生理作用a.使子宫内膜由增生期转变为分泌期 b.使宫颈黏液黏稠，拉丝度降低c.排卵后使基础体温上升0.30.5 d.对下丘脑有负反馈作用e.促进钠、水潴留本题正确答案：e题解：孕激素使子宫内膜由增生期转变为分泌期；子宫颈黏液变黏稠，拉丝度降低，阻止细菌与精子进入宫腔；通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。兴奋丘脑下部体温调节中枢，升高体温。排卵后，基础体温可升高0.30.5；促进水、钠排出。4.妇女

3、站立时骨盆入口平面与地平面的角度，正常应为a.50o b.55o c.60o d.65o e.70o本题正确答案：c题解：骨盆倾斜度是指妇女直立时，骨盆入口平面与地平面所形成的角度，正常为65 o左右。5.下列哪项骨盆径线数值不正常a.真结合径11cm b.对角径10cm c.坐骨结节间径9cmd.出口后矢状径9cm e.坐骨棘间径10cm本题正确答案：b题解：真结合径即骨盆入口平面前后径，自耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中之间的距离，平均值为11cm.耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离为对角径，正常值为12.513cm.坐骨结节间径或出口横径是两坐骨结节间的距离，为出口平面横径，平均值约为9cm

4、，出口后矢状径为骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8.5cm.坐骨棘间径为中骨盆平面横径，是两侧坐骨棘间的距离，平均值为10cm.6.关于骨盆出口，错误的是a.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支b.后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带c.坐骨结节间的距离为出口横径d.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径e.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径本题正确答案：b题解：骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形组成。坐骨结节间径为两个三角共同的底。前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。出口前后径：耻骨联合下

5、缘至骶尾关节的距离；出口横径：两坐骨结节内缘的距离；出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离；出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离。7.关于性激素的说法，下列哪项是正确的a.卵泡外膜细胞是排卵前产生雌激素的主要场所b.在整个月经周期中，雌激素仅在排卵前出现一次高峰c.在整个月经周期中，黄体的寿命为2月25日，其预产期应为a.12月1日 b.12月2日c.12月11日 d.12月30日 e.1月2日本题正确答案：b题解：从末次月经（lmp）的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。2.关于早期妊娠的说法哪项正确a.妊12周后，子宫超出盆腔，可

6、引起尿频b.已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10天应疑为妊娠c.于停经6周左右都具有“早孕反应”d.子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依 e.妊娠第4周*开始增大、胀痛本题正确答案：b题解：凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠8周起，*逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且

7、子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征（hegar sign）。妊娠12周时子宫体约为非孕时的3倍。3.头先露中最常见的是a.枕先露 b.前囟先露 c.额先露 d.面先露 e.复合先露本题正确答案：a题解：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露（95.55%97.55%）4.妊娠早期的海格征是指a.子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连 b.子宫前后径变宽，略饱满呈球形c.子宫增大变软 d.双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起e.阴道和子宫颈呈紫蓝色本题正确答案：a题解：有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不

8、相连，称为海格征（hegar sign）。 5.枕左前位胎头进入骨盆入口的衔接径线是a.双颞径 b.双顶径 c.枕下前囟径 d.枕额径 e.枕颏径本题正确答案：d题解：枕左前位胎头进入骨盆入口时呈半俯曲状态，以枕额径衔接，矢状缝坐落在入口平面的右斜径上，枕骨在骨盆左前方。6.头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线a.枕下前囟径 b.双顶径 c.双颞径 d.枕额径 e.枕领径本题正确答案：a题解：胎头以半俯曲状态到达骨盆底遇到阻力，由于杠杆作用进一步俯曲，由衔接时的枕额径（11.3cm）变为枕下前囟径（9.5cm），以适应产道的最小径线继续下降。7.推算预产期的最可靠的依据是a.末次月经第

9、1天 b.开始早孕反应的日期 c.开始胎动的日期d.基础体温测定 e.妇科检查确诊早孕日期本题正确答案：a题解：从末次月经（lmp）的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。若末次月经记不清，或于哺乳期无月经来潮而妊娠者，可根据早孕反应出现的时间、胎动开始的时间、子宫底的高度及胎儿的大小来估计。8.我国规定的围生期为a.从妊娠满28周至产后7天 b.从妊娠满前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是a.颈管裂伤 b.阴道静脉破裂 c.血凝障碍 d.胎盘嵌顿 e.正常位置胎盘剥离本题正确答案：e题解：时间和征象符合正常胎盘

10、剥离征象：胎儿娩出515min内，胎盘剥离征象为：子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上；阴道少量出血；因剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；用手掌尺侧在产妇尺骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。6.胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml，应如何处理a.牵拉脐带 b.按摩子宫 c.快速娩出胎盘 d.检查会阴伤口 e.肌内注射宫缩剂本题正确答案：c题解：胎儿娩出10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后，

11、可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。 7.下述产程时间哪项不正确a.初产妇第一产程约需1112小时 b.初产妇第二产程约需l2小时c.第三产程不超过15分钟 d.经产妇第二产程超过1小时为延长e.总产程超过28小时为滞产本题正确答案：c题解：分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。临床上分为三个产程。第一产程（宫颈扩张期）从规律宫缩开始，到宫口开全。初产妇需 1112小时，经产妇需68小时。第二产程（胎儿娩出期）从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需12小时，经产妇一般数分钟到1小时。第三产程（胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘娩出。需515分钟，不超过30分钟。初产妇第二产程2小时，经产妇1

12、小时为第二产程延长；第二产程1小时而胎头下降无进展为第二产程停滞。总产程超过28小时为滞产。8.g1p0，孕39周，有规律宫缩4小时，阴道流水6小时，宫口开大5cm，双顶径处在坐骨棘水平，阴道分泌物ph值为7，胎心正常，正确的诊断和处理是a.因胎膜早破，抬高床尾 b.系正常第一产程，灌肠，以促进宫缩c.等待自然分娩 d.剖宫产 e.静点缩宫素引产本题正确答案：c题解：初产妇宫口扩张在4cm以内，经产妇在2cm以内，应给予温肥皂水灌肠。但有阴道出血、胎膜早破、胎位异常、剖宫产史、胎儿窘迫、重度妊娠高血压综合征、妊娠合并心脏病、宫缩过强及有急产史者，不宜灌肠。择。（910题共用备选答案）a.潜伏期

13、延长 b.活跃期延长 c.活跃期停滞 d.第二产程停滞 e.第二产程延长9.初产妇，足月，于晨6时临产，15时宫口开大4cm，23时30分宫口开大7cm.应诊断为：本题正确答案：b题解：临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，16小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常48小时，8小时为活跃期延长；宫口扩张的进展1cm小时，即为活跃期延缓。10.初产妇，妊娠39周，于晨2时临产，8时自然破膜，18时30分查宫口开大2cm.此时应诊断为 ：本题正确答案：a题解：临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期，正常约需8小时，16小时为潜伏期延长。子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃

14、期。正常48小时，8小时为活跃期延长；宫口扩张的进展1cm小时，即为活跃期延缓。1.胎盘早剥的并发症不包括a.产后出血 b.子宫破裂 c.dic及凝血功能障碍 d.急性肾功能衰竭 e.席汉综合征本题正确答案：b题解：胎盘早剥的并发症有：凝血功能障碍与dic.重型患者，由于胎盘及蜕膜组织缺血、缺氧坏死，而产生大量的组织凝血活酶进入母血循环，诱发弥漫性血管内凝血（dic）；产后出血。产后子宫收缩乏力或凝血功能障碍，均可发生产后大出血；急性肾衰。失血过多、休克时间长及dic，均可影响肾脏的血液灌注量；席汉综合征（sheehan syndrome）。由于失血过多、休克时间过长，导致脑垂体前叶缺血及功能

15、障碍，表现为产后乏力、嗜睡、闭经、性欲减退、血压低、生殖器官萎缩等远期并发症。2.流产的定义是a.妊娠37周，胎儿体重2500克而终止妊娠b.妊娠28周，胎儿体重1000克而终止妊娠c.妊娠24周，胎儿体重1500克而终止妊娠d.妊娠24周，胎儿体重1000克而终止妊娠e.妊娠20周，胎儿体重500克而终止妊娠本题正确答案：b题解：流产是指妊娠于28周末前终止，胎儿体重不足1000g.3.妊娠高血压综合征孕妇，妊娠晚期时出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是a.胎盘早剥 b.妊娠合并子宫颈息肉 c.前置胎盘 d.子宫破裂 e.弥散性血管内凝血本题正确答案：a题解：妊高征时胎盘底蜕膜小血管痉挛、栓塞

16、、坏死，可致胎盘早期剥离。4.各种流产的临床特点，哪项是正确的a.先兆流产：宫口闭，出血量少 b.完全流产：腹痛，宫口松c.难免流产：出血少，未破水 d.不全流产：宫口闭，出血减少e.过期流产：胚胎死亡达1个月以上尚未排出者本题正确答案：a题解：先兆流产停经后少量阴道流血，色红或深褐色，可伴有轻微下腹痛、腰酸；难免流产由先兆流产发展而来，阴道流血增多，常超过正常月经量，下腹痛呈阵发性加剧。妇科检查子宫颈口已开大；不全流产指部分胚胎组织已排出，部分胚胎组织仍残留在宫腔内。多发生在妊娠812周间。残留组织影响子宫收缩血窦不能关闭，可致大量持续性出血，甚至休克。完全流产指胚胎及附属物已全部排出。多发

17、生于8周之前或12周以后。出血逐渐停止，腹痛消失，妇科检查子宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。过期流产，指宫内胚胎或胎儿死亡后未及时排出者。5.下列哪项不是输卵管妊娠破裂或流产的常见体征a.阴道后穹窿饱满 b.宫颈明显举痛 c.宫颈外口松，开大容一指d.子宫稍大稍软 e.子宫有漂浮感本题正确答案：c题解：输卵管妊娠破裂或流产妇科检查表现为：阴道后穹隆饱满、触痛；宫颈呈紫蓝色，举痛明显；子宫稍大而软，内出血多时，子宫有漂浮感；患侧附件压痛明显，有时可在子宫一侧或后方触及边界不清的包块；间质部妊娠子宫常不对称，可触及患侧宫角突起。6.女性，25岁。停经5周，阴道少量出血7天，褐色，今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压7050mmhg，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛（），后穹窿穿刺抽出7ml暗红色不凝血液，应选择下列哪项处理a.即刻剖腹探查 b.输血，纠正休克后再手术c.注射止血药，情况不好转再手术 d.边纠正