鼻的应用解剖学及生理学

1、鼻的应用解剖学及生理学,鼻 Nose,鼻腔,外鼻,鼻窦,外鼻标志,三棱椎体的外观,外鼻支架 软骨部,鼻外侧软骨 鼻中隔软骨,右侧面观 正面观 下面观,大翼软骨,鼻外侧软骨,鼻中隔软骨,大翼软骨,隔背软骨,外鼻支架 骨部,梨状孔,鼻骨,额骨鼻突,上颌骨额突,上颌骨腭突,外鼻支架 骨部,鼻骨,额骨鼻突,上颌骨额突,上颌骨腭突,薄松 厚紧，多腺体,外鼻皮肤特点,鼻疖、酒渣鼻 疼痛,外鼻皮肤特点,内眦静脉,面静脉,眼上静脉,眼下静脉,海绵窦,颈内静脉,外鼻静脉回流特点,面部静脉无瓣膜,(挤压)鼻、上唇或睑疖肿 海绵窦血栓性静脉炎,危险三角区,运动神经为面神经,面神经,三叉神经,外鼻神经,感觉神经为三叉

2、神经 三叉神经第一支（眼神经）、第二支（上颌神经）的一些分支，如筛前神经、滑车上神经、滑车下神经和眶下神经。,外鼻淋巴回流,鼻 腔,上窄下宽 鼻中隔,鼻前庭 固有鼻腔,皮肤特点：鼻毛，腺体，连接紧,鼻前庭,前-鼻骨，额骨鼻突,固有鼻腔 顶壁,中-筛板,后-蝶窦前壁,腭突,腭骨,硬腭,固有鼻腔 底壁,犁骨,鼻中隔软骨,筛骨垂直板,固有鼻腔 内壁,由蝶骨体（上）、翼内板（外）、腭骨水平部后缘（底）、梨骨后缘（内，即左右后鼻孔分界）围绕而成。,固有鼻腔 后界,后鼻孔,鼻甲：上、中、下鼻甲 鼻道：上、中、下鼻道 总鼻道 嗅裂或嗅沟,固有鼻腔 外壁,上鼻甲 蝶筛隐窝 蝶窦开口 上鼻道 后组筛窦开口,固有

3、鼻腔 外壁,中鼻甲 中鼻道 额窦 前组筛窦 上颌窦开口,固有鼻腔 外壁,窦口鼻道复合体 以筛漏斗为中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗、以及额窦、前组筛房和上颌窦的自然开口，如发生解剖变异和病理改变，将直接影响鼻窦的通气引流，导致鼻窦炎。,固有鼻腔 外壁,下鼻甲 下鼻道 鼻泪管开口,固有鼻腔 外壁,嗅区粘膜,鼻腔粘膜,呼吸区粘膜,假复层无纤毛柱状上皮 嗅腺、嗅神经 嗅觉,鼻腔粘膜,假复层纤毛柱状上皮 粘液毯,调节温、湿度 清洁 过滤作用,嗅区粘膜,呼吸区粘膜,颈内动脉,颈外动脉,眼动脉,面动脉,筛前动脉,筛后动脉,蝶腭动脉,腭大动脉,上唇动脉,上颌动脉,鼻动脉供应,颈总动脉,

4、利特尔动脉丛 Little plexus,鼻腔血管,筛前动脉 筛后动脉 上唇动脉 鼻中隔后动脉 腭大动脉,利特尔区 Little area,Case,反复鼻出血，鼻中隔血管扩张,鼻腔粘膜淋巴回流,鼻腔周围颅骨含气空腔，按其所在颅骨命名为额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦，共四对。,鼻 窦 nasal sinuses,后组鼻窦 后组筛窦 蝶窦 开口于 上鼻道 蝶筛隐窝,前组鼻窦 额窦 前组筛窦 上颌窦 开口于中鼻道,鼻 窦,嗅沟有清亮溢液，可能来自哪里？,中鼻道有脓,哪组鼻窦炎？,鼻 窦,前壁 后外壁 内壁 上壁 底壁,上颌窦 Maxillary sinus, 发育最早 窦腔最大 窦底低窦口高 窦口在中鼻

5、道外壁的位置最后最低 与牙齿关系密切.765567,上颌窦解剖特点,右上颌窦肿瘤侵及右眶、鼻腔及翼腭窝,Case,额 窦 frontal sinus,前壁 后壁 内壁 底壁,Case,外伤后脑膜膨出、脑脊液鼻漏,筛 窦 ethmoid sinus,前壁 后壁 内壁 外壁 上壁 底壁,Case,右筛窦肿物侵及前颅底、右眶及鼻腔,前壁 后壁 内壁 底壁,蝶 窦 sphenoid sinus,蝶 窦,外壁 顶壁,Case,慢性蝶窦炎急性发作致视力下降,鼻窦与炎症相关的解剖特点,共同特点：, 窦口小 窦腔粘膜与鼻腔粘膜相连续 各窦口彼此毗邻,颈内动脉,颈外动脉,眼动脉,面动脉,筛前动脉,筛后动脉,蝶腭

6、动脉,腭大动脉,上唇动脉,上颌动脉,鼻窦动脉供应,颈总动脉,嗅神经 细菌可经嗅神经鞘膜感染到颅内，引起鼻源性颅内并发症。,鼻的神经,The Nobel Prize 2004,Richard Axel Linda B. Buck,How can we recognize various kinds of odorants?,感觉神经 主要来自三叉神经的第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）的分支。,鼻的神经,植物神经 交感神经纤维使鼻粘膜血管收缩，分泌液减少，分布于鼻腔内的血管和分泌腺。 副交感神经纤维使鼻粘膜血管扩张，分泌液增多。,鼻的神经,鼻的生理学,呼吸功能 保护功能 嗅觉 共鸣 反射,鼻腔生理学,正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右规律性和交替性变化，称之为生理性鼻甲周期或鼻周期。 鼻周期的生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。,鼻周期 nasal cycle,以鼻粘膜三叉神经末梢为传入支、广泛分布至支气管平滑肌的迷走