A类表式施工单位通用表

1、A :施工单位通用表式编号：A序号表格名称编号1施工组织设计报审表A-12施工技术方案报审表A-23施工放样报验单A-34建筑材料报验单A-45进场设备报验单A-56分包申请A-67工程开工申请单A-78工程报验单A-89工程计里表A-910复工申请A-1011承包人申报表（通用）A-1112事故报告单A-1213工程进度计划申报表A-1314单位工程竣工报告A-1415单位工程竣工验收会议记录表A-1516单位工程竣工验收证明书A-1617单位工程实体交付使用接管确认证书A-1718竣工资料交付单A-18杭州地铁工程合同号： JS2-TJ-010-004编号：承包单位：上海隧道工程股份有限公

2、司监理单位：上海建通工程建设有限公司施工组织设计报审表A-1致（监理单位）上海建通工程建设有限公司现报上杭州地铁2号线一期工程SG2-8标段区间隧道工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予以审查和批准。附件：1、施工进度计划、网络图/条形图/表格2、详细施工方法、顺序、时间3、材料、设备、人员进场计划、资源的安排4、项目管理组织设置与人员分工5、施工安排和方法总说明6质量控制方法、手段（措施）7、重点工程施工措施（预备方案）8、区间隧道应急预案承包人（章）：项目经理:日期:监理工程师意见:总监理工程师:日期:建设单位意见:工程部:日期:由承包人呈报四份，审批后送建设单位一份、监理单位留二份，另

3、一份退承包人承包单位： 上海隧道工程股份有限公司 合同号： JS2-TJ-010-004监理单位： 上海建通工程建设有限公司 编 号： 施工技术方案报审表A-2致（监理单位） 上海建通工程建设有限公司：现报上区间隧道联络通道应急预案工程的技术、工艺方案，方案详细说明，请予审查和批准。附件：1、技术、工艺方案说明。承包人（章）：项目经理：日期：专业监理工程师意见:专业监理工程师：日期：总监理工程师意见：总监理工程师： 日期：由承包人呈报四份，审批后送建设单位一份，监理单位留二份，退承包人一份承包单位： 合同号：监理单位： 编号：施工放样报验单A-3致（监理单位）：根据合同要求，我们已经元成（起始

4、桩号或工程部位名称）的施工测量放样工作，清单如下，请予查验。附件：1、测量及放样资料2、导线点、水准点调整情况及一览表3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图。承包人（章）：项目经理：日期：桩号或位置工程或部位名称测量放样内容备注查验结果：测量工程师：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师：由承包人呈报二份，作出结论后监理单位留档一份，另一份退承包人承包单位：上海隧道工程股份有限公司合同号：JS2-TJ-010-004监理单位：上海建通建设工程有限公司 编 号： 建筑材料报验单A-4致（监理单位）上海建通建设工程有限公司：下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，

5、并准予进场。附件：1质保书2检测报告3见证记录专业工程师：日期：项目经理：日期：材料名称复合硅酸盐水泥材料来源、产地杭州联化材料规格复合硅酸盐水泥32.5用途（用在何工程或部位）地基加固本批材料数量200(t)试样来源现场承:取样方式包 人 的试样数量20kg取样地点、日期2011.01.14试试验日期、操作人2011.01.18验试验结果合格致（承包人）:我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽检复查，试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在部位上使用。专业监理工程师：总监理工程师日期：由承包人呈报二份，签发证明后监理单位一份，另一份退承包

6、人承包单位：上海隧道股份盾构分公司 合同号：JS2-TJ-010-004监理单位：上海建通建设工程有限公司 编 号： 进场设备报验单A-5致（监理单位）上海建通建设工程有限公司：卜列施丄设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在 杭州地铁2号线一期SG2-8标钱江世纪城1专业工程师：站工程中使用。日期：项目经理：日期：设备名称规格型号数 量进场日期技术状况拟用何处备注汽车起重机JQAY200111.03.23良好盾构机吊装汽车起重机LTM1500-81111.03.23良好盾构机吊装附件：1、设备检验报告2、特殊工种作业人员操作证监理单位意见:专业监理工程师：日期：总监理工程师：日期：由承包人呈

7、报二份，查验后监理单位留档一份，另一份退承包人。杭州地铁工程合同号：JS2-TJ-010-004编号：承包单位：上海隧道工程股份有限公司监理单位：上海建通工程建设有限公司分包申请A-6致（监理单位） 上海建通工程建设有限公司：经考察，我方认为拟选择的 中煤第五建设公司（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证工程项目按合同的规定进行施工。 请予以审查和批准。承包人（章）： 项目经理：日期：附件：分包单位资质等资料。分包单位名称：分包人姓名项目号分包工程名称单 位数量单价分包金额占合同价的%盾构进、出洞 冻结地基加固中煤第五建设 公司（上海分 公司）13579011.68/5.7

8、%合计分包工程开工日期：2011年03月11日分包工程预计竣工日期：2012年08月监理单位调查意见：监理工程师：日期：建设单位调查意见：业主单位：日期：由承包人呈报四份，审批后送建设单位一份，监理单位各留二份，另一份退承包人杭州地铁工程承包单位： 合同号：监理单位： 编号：工程开工申请单A-7致（监理单位）:根据合同要求：我们已经做好 工程的开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予批准。计划开工日期：计划竣工日期：本项工程现场负责人姓名：附件：施工组织设计报审表 施工技术方案报审表 施工放样报验单 建筑材料报验单 进场设备报验单 分项工程月进度计划承包人（章）：项目经理：日期：监理

9、单位意见同意开工不同意开工合同号：编号：工程报验单A-8专业监理工程师： 日期：总监理工程师： 日期：由承包人呈报三份，批准后监理单位留二份，退承包人一份。杭州地铁工程承包单位：上海隧道股份盾构分公司监理单位：上海建通建设工程有限公司致（监理单位）上海建通建设工程有限公司:按合同和规定要求，已完成盾构出洞条件准备工作并经自检合格，报请查验。附件：自检资料清单。自检资料承包人（章）：项目经理：日期：监理单位意见：监理工程师：日期：注：合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。承包单位：杭州地铁工程合同号：监理单位：编号：工程计量表A-9支付项目编号项目名称起始桩号部位图号质检单编号计算图及几何尺

10、寸：附件：测量资料、试验资料。计算式：计算：复核：项目经理：审核意见：专业监理工程师：总监理工程师：业主项目工程师：由承包人呈报四份，审核后建设单位一份、监理单位二份，退一份给承包人杭州地铁工程承包单位：监理单位： 合同号：编号：致（监理单位）鉴于第号工程暂停指令所指工程的停工因素已经消除，特报请批准复工。附件：具备复工条件的情况说明。承包人（章）： 项目经理：日期：监理单位意见： 具备复工条件，同意工程于年 月 日复工不具备复工条件，暂不同意复工总监理工程师 日期： 附注：1、本表用于指令暂停工程的复工申请。2、申请批准后，根据总监理工程师签发的复工指令执行。由承包人呈报三份，送建设单位一份

11、，监理单位留一份，退承包人一份杭州地铁工程承包单位： 上海隧道工程股份有限公司合同号： JS2-TJ-010-004监理单位： 上海建通工程建设有限公司编 号： 承包人申报表（通用）A-11致（监理单位）上海建通工程建设有限公司:事由申报内容：承包人（章）：项目经理：日期：监理单位意见:监理工程师：日期：由承包人呈报四份，同意后建设单位留一份、监理单位留二份，退承包人一份承包单位： 合同号：监理单位： 编号：事故报告单A-12致（监理单位）:年月日，在工程发生事故，现报告如下：1、事故发生的工程部位，性质和类型。2、事故原因（初步调查结果或根据现场情况判断）3、事故责任分析：4、现场补救措施及

12、造成损失：5、初步处理意见:承包人（章）：安全负责人：日期：项目经理： 日期：抄送： 由承包人呈报三份，报建设单位一份，监理单位、承包商各存一份承包单位： 合同号：监理单位： 编号：工程进度计划申报表A-13致（监理单位）：中煤邯郸中原建设监理咨询有限责任公司兹报验年 月 日至年 月日的施工总体进度计划： 1、年度进度计划。 2、季度进度计划。 3、月进度计划 4、工程周进度计划请予核查。附件：1 、上次进度计划执行情况分析共页；2、本次进度计划的示意图表、说明书共页。承包人（章）：项目经理：日期：监理单位意见：专业监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 注：承包人应提前5日提出本申报表

13、（月进度计划为每月 25日申报），并同时提供劳动 力安排和材料、设备进场计戈叽由承包人呈报六份，报建设单位三份，监理单位留二份，退承包人一份承包单位： 合同号：监理单位： 编号：单位工程竣工报告A-14工程名称地铁里程工程规模合同价开工日期竣工日期实际工期合同工期竣 工 条 件 具/、 备 情 况承包项目内容施工:企业自检情况致（监理单位）：本项工程于年月日竣工。经自检已完成合同规定的施工项目，符合设计要求，质量达到验收标准，请你单位安排组织于年月日到施工现场验收。承包人（章）：项目经理：日期：承包单位：监理单位： 合同号：编号：单位工程竣工验收会议记录表A-15工程名称地铁里程会议提出的问题序号工程部位存在问题整改期限备注签名栏参加单位参加人签名参加单位参加人签名承包单位：监理单位： 合同号：编号：单位工程竣工验收证明书A-16工程名称地铁里程工程规模合同价开工日期竣工日期实际工期合同工期工程项目名称实际完成情况工程质量等级核 定等级结果：政府质量监督部 门或主管部门（公章）核定人：承包单位设计单位监理单位建设单位评定质量等级（公章）交验人：评定质量等级（公章）交验人：评定质量等级（公章）交验人：评定质量等级（公章）交验人：参加评定的单位 及人员（签名）单位名称姓名单位名称姓名承包单位： 合同号：监理单位： 编号：单位工程实体交付使用接管确认证书A-17工程名称地铁里程工程