ICU心理护理课件.ppt

1、ICU的心理护理,ICU的概念,ICU是一个特殊的区域： 配备有监测病人的病情和支持病人的重要功能的复杂的仪器 配有有经验的医护人员，帮助病人扭转生理功能的紊乱，挽救其生命。 应用先进的理论和技术对病人实施有效的治疗和护理 其基本功能是治疗和研究危重病,ICU工作特点,连续性 整体性 综合性 合作性,ICU护理,是对生命因疾病或伤害受到威胁的急重症病人进行的高水平的封闭式和连续性的治疗、监测及护理，帮助他们摆脱生理功能障碍和心理压力,ICU护士的角色,直接的护理提供者 教育者 调解者 病人的支持者,ICU护士的素质,具多学科的医疗和护理知识和技能 掌握多种仪器的使用和管理 有创新和逻辑思维能力

2、 较强的实际工作能力 良好的沟通能力,ICU病人的来源,急性可逆性疾病：降低死亡率 高危病人：预防和治疗并发症 慢性疾病加重期：度过急性期 急慢性疾病的不可逆变化- 不属于ICU治 疗范围,ICU病人特点,病情危重 需要生命支持 病情变化突然 心理特点,ICU的全人护理,人 人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体，几方面相互作用、相互影响；而人体各方面功能的正常运转能有利的促进人体整体功能的正常发挥，从而使人获得最佳的健康状态,ICU的全人护理,护理（nursing） 护理既是艺术，又是科学（南丁格尔） 护理是协助患病或健康的人，实施有利于健康，健康的恢复或安详死亡等活动。（Henders

3、on） 护理是对自身存在的或潜在的健康问题的反应的诊断和治疗（ANA）,护理的内涵 照顾（caring）：护理的核心 人道：尊重个体，注重人性 帮助性关系,ICU的护理模式,护理程序的应用 评估 实施 评价 诊断 计划,全面评估,过去史 个人史 家族史 身体评估 系统评估：护士的功能,心理社会评估 心理状态 沟通能力 应对方式 家庭需求,继续评估,评估病人对治疗的反应，及识别病情的变化,ICU病人的心理评估,常见的心理反应和行为 *焦虑和压力 * 恐惧和紧张 * 认知改变 如：智力衰退、谵妄、抑郁、混乱等 * ICU综合征：以精神障碍为主、兼具其他表现的一组综合征,导致不良心理反应和行为的原因

4、,疾病因素：心、脑血管疾病、休克、肝昏迷、肺性脑病 对疾病的认知:,病室环境：sensory overload：视听超负荷sensory underload：缺乏信息和沟通,一般的重症监护室通常都相当嘈杂，人员流动快，机器及监视仪的报警声、电话声与人员谈话声严重的影响患者的休息。许多研究显示监护室的噪音可高达75dB，而一般患者能人睡的室内噪音要低于35dB,治疗因素： 药物、创伤性治疗和监测技术,心理评估方法,观察法 会谈法 心理测量法：量表,护理诊断/问题,注意现存的和潜在的问题 重视心理问题 识别问题的原因 明确护理问题的临床表现,护理计划,优先顺序 目标 具体化 可行性 与治疗原则一致

5、,危重病患者的心理干预,明确心理问题产生的原因 稳定患者的家属情绪 心理支持：语言、态度 加强非语言交流 提供良好的环境,对患者家属的心理支持,提供所需信息 及时沟通，尤其对病危家属 提供合适的休息场所 注意倾听 对死亡病人的家属予以尊重和关心,评价,目标是否实现？ 新的护理问题？ 计划有无改变？,护理理论的应用,适用于ICU的护理理论，如： 南丁格尔：环境论 Orem的理论：自理理论、自理缺陷理论、护理系统理论 ROY的适应模式：适应和系统两个概念,具体实施,保持环境的安静，改变工作的流程，以人为本设计监护病房,加强护理人员对精神护理的学习,着重理解各种精神护理相关概念：如 重视ICU谵妄：病因、危险因素/诱发因素、临床表现、观察处理、护理等,重视病人的术前宣教,采取术前访视的办法,落实监护治疗中的心理护理措施,言语的鼓励 有效地沟通 耐心的倾听 适当的肢体接触,配合药物治疗,口服 静脉,对家属的心理支持,保持沟通的流畅 必要的知识教育 帮助解决家属的需求,死亡教育,对濒死病人的心理护理 对家