医学影像学期末试题题库

1、骨关节系统 一、 名词解释： 1. 骨质疏松：一定单位体积内 正常钙化的骨组织减少，但骨内有机成分和钙盐含量比例正 常。 2. 骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常， 而矿物质含量减少，或新生的类骨上矿物盐沉着不足。 3. 骨 质破坏：局部骨组织吸收而被病变组织所替代。 4. 骨质坏死： 骨组织局部代谢停止，坏死的骨为死骨。 5. 骨质增生硬化： 一定单位体积内骨量的增多，多为 机体 代偿性反应，少数为病变本身成骨（肿瘤骨）。 6. 骨膜增生 : 骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加引起的骨膜生骨， 通常表示有病变存在。 7.Codman 三角：恶性骨肿瘤常有广泛 骨膜增生，骨膜新生骨

2、可被肿瘤破坏，仅在增生的骨膜边缘 形成残存三角形结构，称为 Codman三角。二、填空1.骨 质疏松最常见的并发症为 骨 折。 2. 判断长骨骨折断端 移位时，以骨折 近 端为准，判断骨折远 端移位方向和程度。3. 儿童最常见的两种骨折类型为 青枝骨折 和 骺离骨折4. 腕关节 Colles 骨折是指位于腕关节面上方 2-3 cm 处的骨 折。 股骨头缺血 5. 老年人骨盆区最常见的骨折是 股 骨颈骨折 ，骨折后容易并发 性 坏死 。 6. 急性化脓 性骨髓炎的典型 X 线表现是病灶内出现 死骨 。 7. 化脓 性关节炎好发于关节 承重（或中心）部位，关节结核好发于 关节 边缘 部 位。 8.

3、 骨肿瘤的基本 X 线表现有：骨质破 坏、成骨反应、骨皮质缺损、骨膜反应、肿 瘤骨、软组织 肿块。 9. 骨巨细胞瘤好发于长骨 骨端 ，骨肉瘤好发于 长骨 干骺端。 10. 椎体转移瘤在 X 光片的正位像上典型 改变为椎弓根破坏，边缘不规则、不完整。 三、 选择题 1. 骨软化的特征性并发症是 : （ c ） a 、骨折 b 、畸形 c 、假性骨折 d 、骨坏死 2. 根据复位后稳定性来分，长 骨骨折分为： （c） a 、闭合性与开放性骨折 b 、完全性与不完全性骨折、稳定性与不稳定性骨折 d 、简单骨折与复杂骨折 3. 脊椎骨折好发部位： （b） a 、颈椎上段b、胸腰段c、胸椎d 、骶尾段

4、。4.椎体附件骨折用（b） 检查更清晰a 、 X 线 b 、 CT c 、 MRI d 、以上均可 5. 脊椎外伤时，观察脊髓损伤和椎管压迫程度应使 用 （ c） a 、 X 线 b 、 CT c 、 MRI d 、以上均 可 6. 急性化脓性骨髓炎好发于 （a） a 、长骨干骺端 b 、 扁 骨c 、 长 骨 骨 骺d 、 脊 椎7. 骨结核好发于（ b） a 、长骨骨端 b 、脊椎 c 、长骨干骺端 d 、扁骨 8.40 岁以上成人骨肿瘤出现多发病灶时， 最先考虑的病变是（ a） a 、转移瘤 b 、骨肉瘤 c 尤文氏瘤 d 、骨软骨瘤 9. 以下骨软骨瘤的特点正确的是 （b） a 、多位

5、于长骨骨端 b 、背向关节面生长 c 、 X 线片上可见到肿瘤的各层结构 d 、不会发生恶变 10. 椎体骨破坏与椎间隙变窄并存时，应考虑哪种疾病？（b）a、脊柱转移瘤b、脊椎结核 c 、椎体骨质疏松d、脊椎压缩性骨折 e、脊椎血管瘤11.关于骨质疏松的X线表 现，下列哪项正确？（ e） a 、骨胳变形 b 、骨质破坏c、骨小梁模糊d、假性骨折线出现e、骨密度减低四、简答题、论述题 1. 良恶性骨肿瘤的鉴别要点 参考答案： 见医学影像学（第五版） P76 表 7-2 良恶性骨肿瘤的鉴 别诊断2.骨肉瘤的X线表现参考答案：分为成骨型、溶 骨型、混合型，各类型肿瘤其表现有所不同 总体上具有四大 征

6、象：*溶骨性骨破坏：皮质、松质、骨膜新生骨*骨膜反应：Codmar三角* 肿瘤骨形成：为诊断最重要依据*软组织肿物：肿瘤侵入软组织 3. 骨疏松与骨软化的不同 骨疏 松骨软化 ? 骨量减少 密度减低类骨矿化不足密度减低 骨小梁细少 清晰骨小梁粗糙模糊 罕见假性骨折假性骨折较常见 骨折发生率畸形畸形发生率骨折4.长骨骨折基本X线表现参考答案：1、骨折线2、断端错位、成角（对位对线关系） 3 、 断端重叠4、断端旋转 5. 椎体骨折 X 线表现 参考答案： X 线表现：椎体变扁呈楔状；椎体可见横行高密度带；有时可见分离骨 片；椎间隙正常；后突成角，错位 6. 腰椎间盘突出的 CT、 MR 表现 C

7、T 表现： 1. 椎间盘边缘超过相邻椎体边缘：椎间盘膨出 为均匀性凸出，椎间盘突出为椎间盘后缘局限性突出于椎体 后缘； 2. 硬硬膜囊受压变形，硬膜外脂肪间隙狭窄或 消失，侧隐窝变窄； 3. 神经根受压移位； 4. 合并髓 核钙化、椎间盘真空征、椎体后缘骨赘、黄韧带肥厚，椎管 狭窄 , 上下关节突退变增生MRI 表现： 1. 矢状位突出的椎间盘呈半球状、舌状向后方或侧后方伸出 2. 横断位变性 的椎间盘后缘均匀或局限性突出于椎体后缘，硬膜外 脂肪、神经根及脊髓受压移位变形 3. 脊髓受压可出现水肿或 缺血性改变 4. 髓核游离时，游离的碎块与椎间盘主体分离， 存在于硬膜外间隙，可位于椎间盘水平

8、，也可位于椎间盘上 方或下方的椎体后方 7. 急性化脓性骨髓炎的 X 线表现 参 考答案： 1. 软组织肿胀：发病 24 小时后可见2. 骨质改变：发病 2 周后可见 骨破坏：干骺端，不 越骨骺，逐渐遍及骨干 骨膜反应：明显，形成骨壳 后致骨外形改变 死骨形成：大小不等，小可吸收， 大需手术软组织肿物：脓液穿透骨膜聚于软组织内骨质增生硬化：骨干变粗，髓腔消失主要特点：早期表现为软组织肿胀不同范围的骨破坏 不同程度的骨膜反应 死骨形成 8. 脊椎结核的影像表现 参考答案： X 线表现： ? 椎间隙变窄（出现早） ? 椎体 破坏呈楔状，或呈塌陷状并相互嵌入?形?疡?但密度正常 消失，椎体呈骨性融合

9、 多发、散在碎片状 见椎管狭窄椎体后突，脊柱成角畸寒性脓 愈合后：椎体形态不规则， 椎间隙CT 表现： 骨破坏呈 椎体后突可 脓肿呈液体样密度改变强 MRI 椎间隙变窄、信号异常 肿呈液性信号表现脓肿边缘可见异常对比增表现： 相邻椎体信号异常 椎旁脓 脊髓受压、水肿 9. 关节结核与化脓性关节炎的不同 参考答案： 化脓 性关节炎特征是急性起病，症状明显，早期即可出现关节间 隙变窄，骨端破坏先见于关节的承重面，破坏区比较广泛， 晚期表现关节骨性强直 滑膜型结核多为慢性发展，骨破坏先 见于关节的边缘，以后累及承重部分，关节软骨破坏较晚， 间隙狭窄出现较晚，邻近肌肉萎缩及骨质疏松明显 10. X 光

10、片、CT MF技术在骨关节系统疾病的诊断中各自的优势与五、英文词汇 necrosis of boneperiosteal不足 参考书中及课件中的表格 greenstick fracture 青枝骨折 骨坏死 osteomalacia 骨软化 proliferation 骨膜增生pyogenic arthritis 化脓性关节炎 osteosarcoma 骨 肉瘤 tuberculosis of spine脊椎结核 intervertebraldisc 椎间盘 destruction of bone 骨破坏 vertebra 脊椎 CNS 一、 名词 1. 腔隙性梗塞 2. 模糊效应 3. 硬

11、膜外血肿 4. 硬膜下血肿 二、 填空 1. 颅内生理性钙化部 位主要有松果体、大脑镰、脉络丛、床突间韧带等。 2.MRI上由于血液快速流动造成 T1W、T2WI上血管管腔内呈 低 信号改变，称为流空效应。3. CT上按密度分，分为低密度、等密度、高密度、混杂密度。 4. 低级别星形细胞瘤通常呈低密度，边界清楚，占位效应轻，增强方式为无强 化或轻度强化。5.典型脑膜瘤在MRI平扫时可见肿瘤边缘 假包膜 征，增强扫描后可见肿瘤 边缘 脑膜尾 征。6. 脑梗塞分为缺血性脑梗塞、出血性脑梗塞、腔隙性脑梗塞。7. 缺血性脑梗塞 2-3 周时，病灶变为等密度，称为模糊效应 。8. 脑囊虫病分为四种类型，

12、分别为脑实质型、脑室型、脑膜型、混合型 。9. 外伤性脑内血肿好发于 着力部位 或 对冲部位 ，而高血压性脑出血好发于 基底节区 和 丘脑区 。10. 硬膜外血肿的典型形态为梭形或半圆形，血肿一般较局限，不跨越颅缝，硬 膜下血肿典型形态为新 月形或半月形。 三、 选择题 1. 成人脑出血最常见的原 因： ( c)a 、梗塞后 b 、血管畸形 c 、高血压 d 、血液病 2. 中枢神经系统疾病首选检查方法为：( b) a 、 X光b、CT c、MR d、以上均可3.脑梗塞最常见的增 强方式为：( a) a、 脑回样强化 b 、斑片状强化 c 、团块 状强化 d 、不均匀强化 4. 容易引起出血性

13、脑梗塞的病因 为： (b) a 、 动脉血栓形成 b 、脑栓塞 c 、血管炎 d 、低凝 状态 5. 脑出血慢性期出现含铁血黄素沉积， MRI 信号改变为： (d) a、T1 低，T2 高 b、T1 高，T2 低 c、T1、T2 均高 d、 T1、 T2 均低 6. 引起硬膜外血肿最常见 ( a ) 血管破裂所致 a 、脑膜中动脉 b 、脑膜中静脉 c 、桥静脉 d 、大脑中 动脉 6. 硬膜下血肿特点正确的是： (c) a 、常由脑膜中动脉 破裂所致 b 、血液集聚于蛛网膜下腔 c 、新月形高密度影 d 、不会跨越颅缝 7. 垂体瘤按直径 （ c ） 为界线分为微腺瘤和大腺瘤a、6mm b

14、、8mm c 、10mm d 、 12mm 8. 脑 脓肿在脓肿形成期时CT上脓肿壁、脓腔、脓肿周围水肿的密 度分别为：（ d ） a 、均为低密度 b 、高密度，低 密度，低密度 c 、等密度，高密度，低密度 d 、等密度， 低密度，低密度 9. 含有粘液蛋白的囊肿或类脂性囊肿， 在MRI上的信号改变为（c ） a、T1WI低信号，T2WI高信 号b、T1WI低信号，T2WI低信号c、T1WI高信号，T2WI高 信号d、T1WI高信号，T2WI低信号 10.诊断颅内炎症或脱髓鞘疾病最敏感的检查技术为（b）a 、 CT b、MR c、X光片d、CT MR匀可四、简答题、论述题 答案参考教科书1

15、.试述CNS影像学检查方法及应用价值2. 试述如何合理应用影像检查技术诊断脑血管病 3. 缺血性脑 梗塞的CT表现4.缺血性脑梗塞的 MRI表现5.脑出血的CT 表现6.脑出血的MRI表现7.硬膜外血肿的CT MR表现8. 硬膜下血肿的CT MR表现9.脑膜瘤的典型CT MR表现10. 垂体瘤MR表现 脑出血CT检查：急性期血肿呈边界清楚的肾 形 类圆形或不规则均匀高密度影，周围水肿带宽窄不一， 局部脑室受压移位。破入脑室可见脑室内积血。吸收期始于 3 7 天，可见血肿周围变模糊，水肿带增宽，血肿缩小并密度 减低，小血肿可完全吸收。囊变期始于 2 个月以后，较大血 肿吸收后常遗留大小不等的囊腔

16、，伴有不同程度的脑萎缩。 脑梗塞 CT 示低密度灶，其部位和范围与闭塞血管供血区一致， 皮髓质同时受累，多呈扇形，基底贴近硬膜。可见占位效应。 23 周时可出现“模糊效应”，病灶变为等密度而不可见。 增强扫描可见脑回状强化。 12 个月后形成边界清楚的低密 度囊变。 脑膜瘤 CT 检查：平扫肿块呈等或略高密度，常见 斑点状钙化。多以广基底与硬膜相连，类圆形，边界清楚， 瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中或重度水肿。 颅板侵犯引起骨质增生或破坏。增强扫描呈均匀性显着增强。MRI检查：T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈等或高信号，均一 性强化，邻近脑膜强化称为“脑膜尾征”。 垂体瘤 CT 检查： 蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯一侧或两侧海 绵窦。肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均 匀或环状强化。局限于鞍内的小于 10mm勺微腺瘤，冠状面平 扫不易显示，增强扫描可见等、低、高密度结节，间接征象 垂体高度8mrp垂体上缘隆突，垂体柄偏移，鞍底下陷。MRI检查：垂体微腺瘤显示