资格考试]ICD10第1章传染病.ppt

1、1,第一章 某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,2,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,一、概述 1、传染病和寄生虫病 传染病：由病原微生物（病毒、细菌、立 克次体、螺旋体等）感染人体后 所产生的有传染性的疾病。 寄生虫病：由原虫或蠕虫感染人体后产生 的疾病。,3,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,原虫感染：阿米巴病、疟疾、黑热病、弓形虫病 蠕虫感染：日本血吸虫、肺吸虫病、华支睾吸 虫病、姜片吸虫病、丝虫病、钩虫 病、蛔虫病、蛲虫病、旋毛虫病、 肠绦虫病、包虫病,4,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00

2、-B99) 21节，171类目,2、传染与感染 中文含义： 传染：为可传播性 感染: (1)不可传播性，局限性 例如：皮肤葡萄球菌感染 L08.9 (2)有传染性的 例如：HIV感染 Z21,5,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,3、本章的分类轴心 病因病原体 注意查看有无实验室病原学检查 （多数）节某种特殊病原体所致疾病 A00-A09 几种病原体所致疾病 A50-A64,6,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,4、本章的特点： （1）典型特殊组合章 强调的不是疾病的发生部位，而是疾病 的病因。 （2）没有星号编码的类目，有剑

3、号编码列有分类 于其他章节的星号编码。 例如：衣原体结膜炎 A74.0+ H13.1*,7,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,特殊组合章定义： 除解剖系统分类的各章外，余者是特殊组合章。 除 3-14章、22章 按解剖系统分类 星剑号分类系统（双重分类）： 指星号和剑号编码，剑号表明疾病病因，星号表明疾病临床表现。,8,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,5、本章的包括和不包括 包括： 传染性：病原体从有病的生物体侵入到别 的生物体内。 传播性：病原体通过各种途径使生物体受 到感染。 “某些”的含义：并非所有的传染病和寄生 虫病

4、都分类于本章,9,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,“某些”的含义： 并非所有的传染病和寄生虫病都分类于本章,10,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,不包括： （1）传染病病原体的携带者或可疑携带者 Z22.- 。 例如： 伤寒携带者 Z22 .0 例如： 白喉可疑携带者 Z22 .0 例如： 病毒性肝炎病原携带者 Z22 .5,11,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,病原携带者： 不显出临床症状而能排出病原体。 潜伏期携带者 恢复期携带者 健康携带者,12,第一章某些传染病和寄生虫病 （A0

5、0-B99) 21节，171类目,病原体进入人体后的感染过程： 病原体被清除 隐性感染 显性感染 病原携带状态 潜伏性感染 （结核、疟疾、带状疱疹等）,13,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,结核病： 隐性感染：结核菌素试验阳性，但无临床 表现。 编码：R76.1 “检验” 显性感染：肺结核，显微镜下痰有结核杆 菌，并出现相应的临床表现。 编码： A15.0,14,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,肠伤寒 隐性感染： 大便培养发现伤寒杆菌，但无临床表现， 属健康带菌者。 编码： Z22.0 显性感染： 大便培养发现伤寒杆菌，有

6、临床表现。 编码： A01.0,15,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,（2）非传染性病因的局部感染，一般被分类于 身体的各系统。 例如：前列腺感染 N42.8 例如：心肌感染 I40.0 注意： 如果指明了感染的病原体，除细菌、病毒外， 一般都分类于第一章中. 例如：梅毒性心肌感染 A52.0+ I41.0*,16,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,(3) 并发于妊娠、分娩和产褥期的传染病和寄生虫病分类于 O98.- 。 产科的破伤风和HIV感染又都分类于第一章 例如：破伤风 A34 例如： HIV感染 B20.-,17,第

7、一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,（4） 发生于围生期的传染病和寄生虫病 分类于P35-P39，但新生儿期的破伤风、先天 性梅毒、围生期的淋球菌感染和围生期HIV感 染又都分类于第一章。 例如： 新生儿破生风 A33 例如： HIV感染 B20.-,18,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,围生期 自妊娠的第22整周（154天）开始至出 生后的7整天结束。 国内定义为:胎龄满28周至出生后7天 新生儿期 新生儿期是自出生后脐带结扎时起，到足28天止。,19,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,(5)

8、 流感和其他急性呼吸道感染分类于J00-J22。 例如：急性上呼吸道感染 J06.9 例如：流行性感冒 J11.1,20,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,二、编码查找方法 1、主导词的选择： （1）病原微生物的感染或传染，都要以“感染” 为主导词 “传染”是不能作为主导词。 例如：链球菌感染 A49.1 例如：传染性口角炎 K13.0,21,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,（2）感染造成器官的损害，可以以 “病” 做主导词。 例如：前列腺感染 N42.8 病 - 前列腺 N42.8,22,第一章某些传染病和寄生虫病 （A0

9、0-B99) 21节，171类目,（3） 神经系统感染，若能明确病因、临床表现，以临床表现做主导词，否则以“疾患”做主导词。 例如：三叉神经感染 G50.9 疾患 - 神经 - - 三叉 G50.9,23,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,（4） 寄生虫感染在索引中可能被描述 “侵染”或“感染”所以“侵染”或“感染” 主导词都应查阅，首先查“侵染”。 主导词优选顺序：病原体，临床表现，感染或侵染（寄生虫）。传染不做主导词。,24,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,三、编码规则： 除另有说明外，没有指明传染病或寄 生虫病是慢性的

10、，按活动性、急性的情况 进行分类。 例如： 肺结核 假定为活动性 A16.2 肠炎 假定为急性 K52.9 注意：阅读病案，只有了解真实的情况才能准确编码。,25,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,四、其他类目说明： A09 其他传染性和未特指病因的胃肠炎和结肠炎 （1）废除A09假定分类 分类到A09的疾病，可以被假定为非传染性病因，分类 于K52.9。 新版按索引分类 （2）修改类目的标题“推测”改为“其他”。 （3）明确 A09 类目病因为传染或未特指病因,26,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,（4）增加.0与.9的亚

11、目 A09.0其他和未特指传染性病因的胃肠炎和结肠炎 传染性病因病原体 A09.9未特指病因的胃肠炎和结肠炎 传染性,27,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,A00-A08 细菌性、原虫性、病毒性和其他特指 的传染性病原体所引起腹泻和胃肠炎 K52.9 非传染性病因的腹泻和胃肠炎 A09 未特指传染性病因和未特指传染性胃肠炎和结肠炎,28,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,新生儿腹泻 新生儿非感染性腹泻 (P78.3） 新生儿感染性腹泻 (A00- B99) （分类时需根据感染病原体进行分类）,29,第一章某些传染病和寄生虫病

12、 （A00-B99) 21节，171类目,（A15-A19） 结核病 结核病细菌学和组织学证实分类情况 A15 呼吸道结核 经过细菌学和组织学证实 A16 呼吸道结核 未经过细菌学和组织学证实 A17-A19 身体其他器官的结核病 不强调实验室证实情况,30,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,注意点： 1、 临床诊断的结核病一般都是经过细菌 学或组织学证实，但在诊断中又都不指出 来。因此在查找编码时，需要看病案的化 验结果 以确认诊断是否有细菌学和组织学 证实。,31,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,2、实验室对结核杆菌检查

13、的证实情况 ICD-10与ICD-9区分 ICD-9 用第五位数的分类轴心 ICD-10 作为类目A15和A16的分类轴心,32,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,3、A19 粟粒性结核 分类轴心： 临床表现： 急性 部位： 单个 多个 慢性和（亚急性）,33,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,假定分类： 未指明急慢性的情况，假定为急性编码。 例如：粟粒性肺结核 结核，结核性 - 粟粒性 - - 急性 - - - 特指单一部位 A19.0,34,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,幼儿急疹与儿童

14、轻型发热病 幼儿急疹= 第六病 = 猝发疹= B08.2 主导词“第六病”或“疹病，急疹” 儿童轻型发热病 = 第四病 = 杜克疹热病 猝发疹= B08.8 主导词“疹病” 由于两者都可称猝发疹，临床表现不同，分类也不同。,35,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,B95-B97（细菌、病毒和其他传染性病原体） 规定： 1、 B95-B97用于说明感染的病原体，严格规定 B95-B97不能作为主要编码，只能作为附加编码。 因此疾病诊断必须注明部位。 例如：急性鼻窦炎，流感嗜血杆菌引起 J01.9 B96.3 2、 计算机程序中应设置审查逻辑的部分，使 它不能作为

15、主要编码。,36,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,（B20-B24）人类免疫缺陷病毒（HIV）病 1、分类范围 HIV病的病人是免疫系统受损害，因此并发症常常不是单一的。这一节的编码就是为了分类HIV病的并发症。 不包括感染HIV病毒无症状者（Z21）,37,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,2、HIV感染经历以下几个阶段： R75 HIV的实验室证据： 窗口期病毒筛查试验阳性，但抗体阴性， 且无症状，不足以确诊。 B23.0 急性HIV感染综合征： 窗口期急性症状，病毒筛查试验阳性，但 抗体试验阴性。 Z21 无症状HIV

16、感染状态： HIV抗体阳性，但无症状。 B20-B24（除B23.0）AIDS病： AIDS发病状态出现并发症,38,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,什么是窗口期？ 人体感染HIV后，一般需要2周的时间才能产生抗体。“窗口期”是指人体感染HIV后到外周血液中能够检测出HIV抗体的这段时间，一般为2周3个月，少数人可到4个月或5个月，很少超过6个月。 目前国际公认的窗口期是6个月，但随着检验方式的进步，窗口期已经大大缩短。,39,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,3、编码规则 （1）使用B20-B24编码，一般不要将HIV病所

17、引起的并发症与HIV病分别编码，如果医院为了科研的需要，可再编一个说明并发症的编码作为附加编码。 例如：HIV感染伴卡波西肉瘤 B21.0 C46 .9,40,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,(2) 当存在于可分类到B20-B22中某一个类 目中两个或两个亚目以上的情况时，应 编码到该类目的.7中。如果需要时，可 采用B20-B24中的编码作为附加编码以 详细说明所列情况 。 例如： HIV病伴弓形体病和隐球菌病 B20.7 B20.8 B20.5,41,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,（3）当存在于B20-B22中两个或

18、两个类目的情况时，要分类到B22.7。如果需要时，可采用B20-B24中的编码作为附加编码以详细说明所列况 。 例如： HIV感染伴卡波西肉瘤和隐球菌病 B22.7 B21.0 B20.5,42,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,（4）当HIV疾病发生之前已存在某种疾病 时，这个疾病不要当作HIV病的并发 症来编码，而要按一般疾病编码的方 法进行编码，且这个疾病的编码要作 为附加编码。 例如： HIV病引起的伯基特淋巴瘤 B21.1 肺结核 A16.2,43,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,总结（B20-B24） ： 1、

19、B20-B24是对HIV并发症进行编码是合并编 码 ，用第四位亚目标明并发症的信息。2、.7亚目为联合编码 (多种情况的编码) 类目相同亚目不同时，应编码到该类目的 .7 中。 类目不同时应编码到 B22.7。 3、HIV疾病发生之前疾病分别编码，按一般疾病 编码，作为附加编码。,44,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,（B90-B94）传染病和寄生虫病的后遗症 1、后遗症（晚期效应）定义： 疾病本身已不复存在，但还存在影响 身体的症状、体征。 2、 B90-B94是A00-B89中的疾病的后遗症， 疾病本身分类于A00-B89。 脊髓灰质炎后遗症 B91 脊髓灰质炎 A80.9,45,第一章某些传染病和寄生虫病 （A00-B99) 21节，171类目,3、使用本节后遗症规定： A：当指出后遗症的临床表现时，后遗症不 能作为主要诊断。 例如：脊柱侧凸M41.4