血液的组成与功能1.ppt

1、血液生理功能：1.运输功能 2.缓冲功能，维持的稳定 3.调节体温 4.免疫和防御功能 第一节 血液的组成、理化特性 一、血液的基本组成和血量 血细胞比容 血细胞在全血中所占的容积百分比。 正常值：成年男性 40%50% 成年女性 37%48% 新生儿 55%,第五章血液的组成与功能,血浆蛋白的主要功能： 1.形成血浆的胶体渗透压 2.运输功能 3.免疫作用 4.参与凝血和抗凝血功能 二、血液的理化特性 （一)血液的比重（二）血液的粘滞性 (三)血浆渗透压 渗透压：溶液所具有的吸引水分子透过半透膜的能力。,分类： 晶体渗透压 胶体渗透压 组成 主要为Na+、Cl-、糖 主要为白蛋白 压力 占9

2、9.6% 占0.4% 意义 维持细胞内外水分平衡 维持血管内外水分平衡 保持血细胞的正常形态 保持正常循环血量 和功能,等渗溶液： 以人体血浆的正常渗透压为标准与血浆渗透压相等的溶液 如：0.9% NaCl溶液、 5% 葡萄糖溶液 1.9% 尿素溶液 等张溶液： 能够使悬浮于其中的红胞保持正常的形态和大小的溶液。 如：0.9% NaCl溶液、 5% 葡萄糖溶液,（四）血浆酸碱度,（NaHCO3/H2CO3）“碱贮” （Na2HPO4/NaH2PO4） （蛋白质钠盐/蛋白质） 此外， KHb/HHb, KHbO2/HHbO2,pH7.357.45,1.血液中的缓冲物质,2.机体其他器官的酸碱调节

3、(肺、肾),一、红细胞,第二节 血细胞形态和功能,(一)红细胞的形态,（二）红细胞的生理特性 1.红细胞的可塑变形性 正常红细胞在外力作用下具有变形的能力。 2.红细胞的渗透脆性 红细胞的渗透脆性： 红细胞在低渗溶液中发生膨胀、破裂的特性，称渗透脆性 溶血： 红细胞在低渗溶液中膨胀破裂，血红蛋白释放入溶液中。 临床正常范围:0.350.45%NaCI,3.红细胞的悬浮稳定性和血沉 红细胞的悬浮稳定性： 正常红细胞能相对稳定地悬浮在血浆中而不易下沉的特性 红细胞沉降率： 抗凝处理的血液垂直静置，RBC在单位时间(1h)内的沉降距离。 意义: 愈慢，表示悬浮稳定性愈好； 愈快，表示悬浮稳定性愈差。

4、 测定血沉有助于某些疾病的诊断， 也可作为判断病情变化的参考,（三）红细胞的功能 运输O2和CO,二、白细胞 (一)白细胞的数量和分类 正常成年人的白细胞数为（4.0-10.0）109/L， 平均为7109/L。 中性粒细胞 50%-70% 颗粒白细胞 嗜酸性粒细胞 0.5-5% 嗜碱性粒细胞 0-1% 单核细胞 3%-8% 无颗粒白细胞 淋巴细胞 0%-40%,白细胞分类,(二)白细胞的生理特性 白细胞渗出(淋巴细胞除外)、趋化性。 (三)白细胞的生理功能,名称 主要功能,中性粒细胞 吞噬与消化 嗜酸性粒细胞 抑制过敏反应、对蠕虫的免疫 嗜碱性粒细胞 参与过敏反应、抗凝 淋巴细胞 T细胞 细

5、胞免疫 B细胞 体液免疫 单核细胞 吞噬、免疫,白细胞分类及功能,数量：100300109/L (1030万/mm3)。 5万/mm3 ：血小板减少性紫癜 100万/mm3：血栓性疾病,（二）血小板的生理特性 1.粘附 2.聚集 3.释放 4.收缩5.吸附 （三）血小板的生理功能 1. 保持毛细血管内皮细胞的完整性 2.促进凝血 3.参与止血,三、血小板 （一）血小板的形态和数量 形态：无核。,四、红细胞的生成与调节 （一）造血过程及调节 红骨髓、脾和淋巴结 （二）红细胞的生成与破坏 1.红细胞的生成所需的原料： 蛋白质 铁、叶酸、 维生素B12、内因子， 2.红细胞生成的调节： 爆式促进激活

6、物：刺激早期红系组细胞增殖 促红细胞生成素：促进晚期红系组细胞增殖 雄激素、 甲状腺激素、生长激素、糖皮质激素促 进红细胞生成。 雌激素抑制红细胞生成,3.红细胞的破坏 RBC寿命120天左右,破坏场所,血管内占10%,主要在血管外（脾、肝）,临床上可用切脾治疗以减轻贫血。 第三节 凝血、抗凝血和纤维蛋白溶解系统 一、生理止血的基本过程 分三个时相： 1.血管收缩 2.血小板血栓形成 3.血液凝固使血栓进一步巩固,血管受损 血管收缩 胶原、微纤维 血小板粘附 血小板分泌 凝血酶 （ADP、TXA2、PAF、IP3 ） 限制血流 血小板聚集成止血栓 纤维蛋白形成 生理性止血过程,血管期,细胞期,

7、血浆期,初步止血 加固止血,二、血液凝固 血液由流动的液体状态变成不流动的凝胶状血块的过程称为凝血。 （一）凝血因子 1. 是Ca2+ 2. 、需要维生素K 3. 、是酶原，需要激活 4. 是组织因子,（二）凝血过程 分为三个基本步骤： 凝血酶原激活物形成 凝血酶原 凝血酶 纤维蛋白原 纤维蛋白,血清与血 浆的区别,血友病,(1) 内源性凝血途径:正反馈,负电荷促进凝血：胶原纤维、玻璃、棉纱、金属、粘土 正电荷抑制凝血：细胞色素C、溶菌酶,(2) 外源性/组织因子凝血途径,有来自血液外释放的组织因子的参与的凝血途径。 (三）血液凝固过程的调节 1.血管内皮的抗凝作用 2.纤维蛋白的吸附、血流的

8、稀释、单核巨噬细胞的吞噬 3.生理性抗凝物质 1)抗凝血酶 (AT) 2)肝素 3)蛋白质C系统 4)组织因子抑制物(负反馈）,凝血酶原激活物的形成,三、纤维蛋白溶解系统 意义:使血液经常保持液态,血流通畅,防血栓形成。 纤溶的基本过程包括：纤溶酶原的激活 纤维蛋白的降解 第四节血 型 与 输 血 一、血型 血型：指的是红细胞膜上特异性抗原的类型。 红细胞凝集：若不同血型的血液混合，会出现红细 胞彼此聚集在一起，成为一簇簇的细 胞团，这种现象称为红细胞凝集反应。 血型的分类:目前已知人类的RBC除ABO血型系统外, 还有Rh等25个血型系统。,一、ABO血型系统 (一)抗原与分型 凝集原:指红

9、细胞膜上的抗原物质。 凝集素:指血清中能与凝集原对应的特异抗体。,ABO血型系统中的凝集原和凝集素,血型 凝集原 凝集素 A : A1 A+A1 抗 B A2 A 抗B+抗A1 B B 抗 A AB: A1B A+A1+B 无 A2B A+B 抗A1 O 无 抗A+抗B,（三）ABO血型的遗传 A B 属于显性基因 O属于隐性基因,（二）ABO血型系统抗体的特性 天然抗体：不能通过胎盘 免疫抗体：可以通过胎盘,（四）血型的检测,二、Rh血型系统 (一) Rh血型的抗原与分型 人类RBC膜上有C、D、E、c、e等5种抗原，以D抗原的抗原性最强。 分型：Rh+：有D抗原为Rh阳性(汉族99) Rh-：无D抗原为Rh阴性 (二) Rh血型抗体的特点 免疫性抗体,故可通过胎盘。 特点:血清中不存在“天然”抗体。 但Rh阴性者若接受了Rh阳性的血液后可通过体液性免疫产生抗Rh抗体。,三、输血