异常心理现象

1、异常心理现象,关于正常的标准（,1,）,?,评价正常或异常是针对个体，而非,群体,?,评价个体正常与否的观察指标是心,理现象以及个性（认知、情感、行,为、人格的表现）,?,正常和异常是逐步过度的过程没有,截然的界限,关于正常的标准（,2,）,?,统计学的标准：,主要是一个统计学的区间（,95%,或,99%,）,?,关于社会的标准：,与文化背景有关,与社会群体的习俗有关,与该群体所遵从的道德、伦理规则,有关,关于正常的标准（,3,）,?,个人的标准：,主要是该个体自身现在和过去的比,较,该个体自身的感受,个体的现实检验能力,该个体作为社会的人作用的减弱或,丧失,关于正常的标准（,4,）,?,个体

2、作为社会人作用的标准主要是,个体的社会功能，社会功能包括：,工作（学习）能力；,社交能力；,生活自理的能力；,遵守道德、法规、法律的能力。,精神病症状学（,symptomnology,）,?,有关的概念：,症状学：客观描述精神症状（异常,心理现象）的一门临床科学,精神动力学（,psychodynamic,）：从,精神动力学角度对异常心理现象的,原因进行研究的一门学科,精神病症状学（,symptomnology,）,?,关于单一症状与综合症的问题,单一症状是一项指标的异常，综合征是,一组指标的异常,?,关于症状的频度问题,偶然出现异常的意义明显小于经常出现,异常的意义,知觉障碍,?,幻觉的定义：

3、,在没有客观刺激作用于感觉器官的情况,下，在相应的感觉器官所出现的知觉体,验,?,分类：,按感觉器官的分类（听、视、触、味,.,）,按要素的分类（完全性、不完全性）,按要素所进行的分类,?,关于印象和表象的定义,印象：客观事物的直接成像（生动、鲜,明、完整）；,表象：印象的再现（含糊、不完整）,?,假性幻觉（表象不受意志控制的出现）,?,机能性幻觉（现实刺激和幻觉伴随出现）,?,反射性幻觉,按要素所进行的分类,?,精神性幻觉（无声言语的幻觉）,?,思维化声（思维鸣想、思维回响和读心,症）,?,阴性幻觉（在暗示影响下，对本来存在,的客观事物视而不见）,关于精神分裂症的一级症状,?,第二人称幻听,

4、?,第三人称幻听,?,思维化声（思维鸣想、回响和读心,症）,关于幻觉的其它问题,?,幻听有言语和非言语之分,?,耳鸣从实质上讲是一种幻听，可以,按幻听处理,?,患者可以对幻觉有现实检验能力,（可理解性幻觉）,思维障碍,思维的特征：,?,实际性,?,实践性,?,目的性,?,自主性,?,逻辑性,思维障碍,思维过程：,?,感知觉信息,?,分析、综合,?,比较、抽象、概括,?,概念的形成,?,根据概念进行判断、推理,思维障碍,?,思维的概念：,思维是中枢神经系统对客观事物的间接、,概括反映，思维的进行以词为基本单位，,以语法为基本框架实现的,如：苹果,+,李子,+,香蕉,+,草莓,+,西瓜,-,-,-

5、,-,-,-,=,水果,思维的逻辑规律,?,概念：是人脑对现实对象和现象的特有,属性及范围的隐含性反映，是人一定认,识阶段的结晶，代表着事物，用词来标,记,?,基本的逻辑规律,同一律,矛盾律,排中律,充足理由律,思维形式障碍,?,速度障碍,快：思维奔逸；慢：思维迟缓,?,内容障碍,多：思潮澎湃；,少：思维贫乏,?,结构障碍,思维散漫,思维破裂,思维不连贯,“,刘处长，领导，你们好。我,在这里一切都好，大家都好。,希望您积极工作，努力学习，,提高思想素质和业务水平。,同志们走勤奋的道路，人人,有科学知识，更有理论现代,化,”,“,张刚先生：,当你接到我的信的时候，就是将得到,最高奖赏的时候,大家

6、对您的信任，,请您不要恢心，人民永远支持您，我,并未去世,四川日报。他是一个杀,人的创子手。她向您求婚，想盗窃国,家机密，请您放心，是用钢笔写的，,这种没有心肝的人我经常见到。我没,有见过这样忘恩负义的人。王平处长，,我明白您的思想,喋血双雄,五,万五千五百五角五分钱,刘小淹,张老三。”,思维形式障碍,自主性障碍：,?,强制性思维,?,思维中断,?,思维插入,?,思维被抽取,有观点认为这一组症状是妄想,思维内容障碍,按具体内容：,被害妄想,关系妄想,影响妄想,-,-,-,-,-,-,特殊形式妄想：,妄想性知觉,妄想性心境,妄想性记忆,替身幻觉和化装综合征,思维逻辑障碍,?,凡是出现违反逻辑规律

7、的思维都是思维,逻辑障碍,?,具体表现举例,病理性象征性思维（同一律问题）,语词新作（综合障碍）,诡辩症（概念的偷换）,情感障碍（,1,）,?,情感的定义：,由于个体对各种事物和生活事件的不同的,看法所产生的各种不同的内心体验。,?,广义的情感包括了情感和情绪两种成分,情感（狭义）：与个体的社会需要紧密联,系的那部分内心体验,情绪：与个体的生理需要相联系的那部分,内心体验。,情感障碍（,2,）,?,分类：,病理优势情感：躁狂、抑郁、焦虑、恐惧,情感诱发障碍：情感爆发、情感不稳,情感统一性障碍：矛盾情感、情感倒错,情感衰败：情感平淡、情感淡漠,情感障碍（,3,）,-,躁狂综合征,?,心境高涨,内

8、心体验：持续存在的兴奋、喜悦或激惹,外在表现：思维敏捷、语流速度明显加快,活动增多、“主意”多、“想,法”多，但干事有始无终的情,多，有的患者表现为情绪起伏,大。,情感障碍（,4,）,-,躁狂综合征,?,伴随症状：,思维：,思维奔逸,主要体现为,:,1,、属于思维联想（思维形式）障碍,2,、表现为联想速度的明显加快,3,、体现为思维敏捷、记忆增强、随境转,移、出现音联、意联和韵联,情感障碍（,5,）,-,躁狂综合征,有的患者可出现妄想（常见被害、夸大,妄想）还有的患者可以出现其它思维形,式障碍,行为：,1,、精神运动性兴奋：活动增多、可出现,轻率行为、攻击行为,2,、本能行为异常（食欲亢进、性

9、欲亢进、,睡眠需要量减少）,情感障碍（,6,）,-,抑郁综合征,?,抑郁综合征的主要症状,1,、抑郁情绪,内心体验：压抑、沮丧、悲伤,外在表现：兴趣的下降或缺乏,“三无症状”,“三自症状”,情感障碍（,7,）,-,抑郁综合征,关于“三无症状”,?,无望（,hopeless,）,?,无助（,helpless,）,?,无价值（,worthless,）,关于“三自症状”,?,自责（,self-blame,）,?,自罪（,delusion of sin,）,?,自杀（自杀观念、自杀企图、自杀未遂）,情感障碍（,8,）,-,抑郁综合征,2,、思维和行为的抑制,?,抑郁综合征的伴随症状,1,、焦虑情绪,2

10、,、睡眠障碍（入睡困难、早醒、觉醒增多、,缺乏睡眠感等）,3,、精神病性症状（幻觉和妄想）,4,、躯体症状（消化系统症状和疼痛）,情感障碍（,9,）,-,焦虑障碍,?,焦虑症状：,内心的不安或不安全体验,植物神经功能紊乱的表现,运动不安,?,恐惧症状：,对现实对象和,/,或场景的不合理害怕,植物神经功能紊乱以及对恐惧对象的回,避,行为障碍,?,精神运动性兴奋,?,精神运动性抑制,?,紧张综合征：木僵、钠样屈曲,违拗（主动、被动）,被动服从,刻板言语、动作,意识障碍,?,意识的定义,哲学上的定义：客观世界以外的整个主,观世界,心理学上的定义：认知、情感和意志三,个过程的统一，特别是界限性,医学上

11、的定义：对环境和对自身状况的,认识,意识障碍,?,决定人类意识的中枢神经系统结构,脑干网状结构,大脑皮层,?,意识障碍的分类,急性意识障碍,慢性意识障碍,关于急性意识障碍,意识清晰度障碍,?,嗜睡：唤醒阈下降，言语和非言语应答,反应保持完整,?,昏睡：唤醒阈下降，言语应答反应消失，,非言语应答反应存在,?,昏迷：唤醒阈下降，言语应答反应消失，,非言语应答反应消失,关于急性意识障碍,意识范围障碍,大脑皮层的兴奋点固定在某一点所造成,的特殊意识问题,?,朦胧状态：意识范围缩窄,?,梦样状态：介于觉醒与睡眠之间的一种,特殊的意识状态,关于急性意识障碍,意识内容障碍,-,谵妄状态,?,意识清晰度改变,

12、?,恐怖性的幻觉和错觉,?,不协调的精神运动性兴奋,?,常见于中枢神经系统以外的病损,思维内容障碍,?,妄想的定义：,病理信念，坚信不移,无事实作为依据,与本人的经历和社会文化背景没有联系,?,妄想的分类,按与外界的联系：原发,继发,按程度：完全,不完全,关于慢性意识障碍,?,去皮层状态,?,闭锁综合症,?,自我意识障碍：人格解体症状（双重人,格、多重人格、分裂人格等）、自知力,缺乏,意识障碍的判断,?,言语应答反应,?,非言语应答反应,?,情感的交流,?,定向：时间、地点、人物,?,瞬时记忆力,?,精细活动和职业活动,?,注意力（最敏感指标）,关于记忆和注意障碍,?,记忆和注意的定义和分类,

13、?,记忆和注意障碍的定义和分类,?,记忆和注意障碍症状所代表的临床意义,?,特殊的记忆和注意障碍症状,错构和虚构,;,阶段性遗忘等,关于强迫症状（,1,）,其特点是意识中的自我强迫和反强迫并存,二者强烈冲突使病人感到焦虑和痛苦,;,病人体,验到观验或冲动源于自我,但违反自己意愿,虽,然极力抵抗,却无法控制；病人也意识到强迫,症状的异常性，但无法摆脱，病程迁延者可以,仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严,重受损。,关于强迫症状（,2,）,分类及其表现：,?,强迫观念：,强迫性疑虑、强迫性对立观念、强迫性,反刍、强迫性表象、强迫性回忆、强迫,性恐惧,?,强迫动作和行为：,强迫性计数、强迫性仪式

14、动作、强迫性,检查,关于强迫症状（,3,）,?,攻击性强迫观念：害怕伤害自己，害怕,伤害别人，暴力或恐怖的想象，害怕说,出侮辱性的语言，害怕做出令人尴尬的,事情，害怕作出非意愿的冲动（如刺伤,亲人，朋友），害怕不小心伤害别人。,具体症状：强迫性疑虑、强迫性对立观、,强迫性意向等,关于强迫症状（,4,）,?,污染性强迫观念：关注或厌恶身体的排,泄物或分泌物（如大小便、唾液、鼻,涕），怕脏物或细菌，过分关注环境中,的污染物，家庭用品，动物，或粘性东,西，担心受到污染而患病，担心因传染,污物而使别人患病,如：强迫性疑虑、强迫性恐惧等,关于强迫症状（,5,）,?,性的强迫观念：被禁止的可能反常的性,方

15、面的思想，难以控制的性想象或性冲,动，内容涉及同性恋或乱伦，指向他人,的性行为冲动，其它强迫观念还包括害,怕说出违反道德的话。,如：强迫性意向、强迫性冲动等,关于强迫症状（,6,）,?,强迫行为：,强迫检查：如反复检查门是否锁好，东,西是否已放好，水电气开头是否已关好，,自行车是否已锁好，每天可占用大量时,间,强迫性洗涤：反复洗手、洗澡、洗衣被,强迫性仪式动作,关于疑病症状,?,对于自身疾病的过分担心；,?,对于自身的病理情况或生理情况的担心,或进行病理性的解释；,?,毫无根据地认为或确信自己患某种疾病，,客观检查结果不能或基本不能消除疑虑。,关于神经衰弱综合征,?,易兴奋和易疲劳（体力、劳力

16、和情绪方,面）,?,睡眠障碍（缺乏睡眠感或入睡困难）,?,躯体的不适感,?,植物神经紊乱的症状,关于“神经症”（,1,）,?,定义：,是一组主要表现为焦虑、抑郁、强迫、疑病症,状或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定,的人格基础，其病常受心理社会因素影响。症,状没有可证实的器质性病变作为基础，与病人,的现实处境不相称，但病人对于存在的症状感,到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，,病程多迁延。,关于“神经症”（,2,）,?,神经症的分类：,恐惧症,焦虑症,强迫症,躯体形式障碍,神经衰弱,其它类型的神经症,关于“神经症”（,3,）,?,总的诊断标准：,1,、描述性定义,2,、症状标准（具有某种

17、或多种综合征）,3,、病程标准：症状持续,3,月以上,4,、严重程度标准：社会功能受损或给本,人带来明显的痛苦,5,、排除标准（不是某种其它疾病的症状,或综合征之一,关于“神经症”（,4,）,?,神经症概念的消亡,目前发现神经症这一统一概念不能概括,复杂的具体情况（表现、治疗、预后）,目前神经症的许多亚型都已经有独立的,诊断和分类,目前发现神经症的许多生化、生理改变,以及和其它疾病的内在联系,目前倾向于将神经症的统一概念取消,关于人格和人格障碍（,1,）,?,人格的定义：,人格又称为个性，是指个体在一般情况,下表现出来的稳定的可以预测的心理特,征，包括认知、情感、意志、行为等特,点。人格包括两

18、大方面，即人格的倾向,性和人格的个人类型特点。,关于人格和人格障碍（,2,）,?,人格障碍的定义：,是指这些反映心理活动的特征，如情感、,认知、行为模式或待人方式等明显偏离,大多数人的范围，而当这种人格特征的,偏离变得固定下来且出现适应不良并引,起有意义的社会功能损害或精神痛苦时，,就称为人格障碍。,关于人格和人格障碍（,3,）,分类及表现：,?,偏执型人格障碍（,paranoid,personality disorder,）：,表现出特别的固执，有时可以固执到令,人难以接受的程度,。,对他人持久的不信任，不愿对自己的行,为和态度承担责任,关于人格和人格障碍（,4,）,?,分裂样人格障碍（,schizoid personality,disorder,）,?,反社会型人格障碍（,antisocial personality,disorder,）：,缺乏同情心；,对自己的生活没有目标和计划；,违规、违纪和违法行为,行为不计后果,关于人格和人格障碍（,5,）,?,表演型人格障碍（,histrionic,personality disorder,）：,情感性,暗示性,自我中心性,幻想性和表演性,关于人格和人格障碍（,