抢救护理配合课件

1、抢救护理配合,房县人民医院急诊科 刘艳,抢救护理配合,抢救护理配合,随着医学的迅速发展，急救医学已经成为一门多层面、实践性很强的学科，受到越来越多人的重视。 时间就是生命，实践证明，在急诊急救中，医护人员不仅需要具备高尚的医德、精湛的医技、娴熟、默契到位的医护配合直接关系到病人的安危和抢救的成败。 娴熟、默契、到位的医护配合可以保证抢救工作的顺利、及时进行，避免不必要的医患纠纷,抢救护理配合,1、危重病人特点 2、临床护士的能力 3、目前存在的问题 4、医护配合技术 5、抢救工作制度,目 录,抢救护理配合,危重病人特点,抢救护理配合,急危重症病人的特点,病情变化突然、紧急 病情危重，随时有生命

2、危险 需立即实施多样化的抢救措施,抢救护理配合,抢救护理配合,抢救护理配合,抢救护理配合,需要抢救的危重病人,生命体征不稳定 有生命危险或潜在生命危险 必须立刻准备抢救或复苏 心跳呼吸骤停 中毒 脏器功能衰竭,抢救护理配合,最重要的专业思路与对策对有生命危险的急症者，必须先开枪！再瞄准！ 即：判断、但暂不诊断； 对症、但暂不对因； 救命、但暂不治病； 所谓先“救人”、然后再“治病”而不遵循“治病救人”的常规,急危重症的处理技巧,抢救护理配合,临床护士的能力 专业能力和人文素养,抢救护理配合,12,急诊护士工作应具备的能力,过硬的救护技术 不用别人说（胸有成竹） 高难度的静脉穿刺 为昏迷病人插胃

3、管 CPR效果判定等 快速判断病情轻重缓急的能力 与医师交流的能力 与病人及家属交流的能力 眼明手快 有同情心 能独挡一面,抢救护理配合,护士在危重症患者中的作用,评估 观察 治疗 沟通: 病人、医护、医技、家属,抢救护理配合,医护关系的误区,美国模式： 医生的嘴，护士的腿医生指挥，护士听着 文革模式：钱是我们一针一针打出来的我们在养着你们医生 单纯的服从、依赖关系,抢救护理配合,我们需要构建什么样的人际关系,公平：分工不同、人格平等 宽容：以责人之心责己，以恕己之心恕人 双赢 互利 可持续发展 和谐并不等于相同 树立团队精神、和谐关系,抢救护理配合,团 队 精 神,技术互补、团结和谐 分工、

4、合作 CPR、除颤、人工气道、机械通气、中心静脉、搬运病人 抢救治疗措施在实施过程中相互弥补 负有共同责任的统一目标和标准 保证抢救工作的顺利、及时 避免出现不必要的医患纠纷,抢救护理配合,和 谐 关 系,共同构成医院医疗服务的支柱 彼此不可缺失 彼此不可替代 彼此相互补充,抢救护理配合,目前护士工作中 存在的问题,抢救护理配合,急救時急救流程混乱,手忙脚乱，不知所措；“忘记”评估病人意识状态、呼吸及脉搏；未及时启动急救系統；没有主次；医师到来才开始急救，延误抢救时机。 过于依赖仪器设备 分工合作不明确 中途离场,抢救护理配合,抢救配合技术,抢救护理配合,配合原则：以救命为核心，摆脱其他事情的

5、干扰,时刻坚守岗位，随时准备抢救病人 急救中并行不悖，不计较、不怠慢、不等不靠、不推诿，视抢救为己任 自觉、积极、主动 做好充分准备：器械药物、人员准备和心理准备 配合默契、分工协作、全员投入，充分发挥集体效能,抢救护理配合,急危重症抢救配合,护士与护士的配合,护士与医生的配合,抢救护理配合,培养护士在抢救过程中的临床思维模式,增强救护者之间配合的默契程度,加强护士在抢救过程中的心理素质,提高护士抢救综合救护技能的应用能力,提高护士对病人病情的观察能力,危重症 救护配合的 重要性,打造高品质急救护理队伍,预见性思维,抢救护理配合,抢救护理配合工作范围,抢救护理配合,抢救病人时对护士的要求,了解

6、整个病区危重病人数量，病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用,抢救护理配合,抢救病人时对护士的要求,抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷 发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不能离开病人，一边采取急救措施一边呼救 维持抢救现场秩序,抢救护理配合,抢救病人时对护士的要求,保证吸氧管路畅通 建立静脉通路，保证用药途径畅通 迅速，准确地执行“有效”医嘱 积极配合医生进行各种抢救操作 及时准确详细地记护理记录,抢救护理配合,抢救病人时对护士的要求,护士要掌握抢救仪器及物品、药品的使用

7、气管插管（咽插管）、呼吸气囊使用等 麻醉机、呼吸机 监护仪、心电图 除颤机、洗胃机 输液泵、注射泵 各种急救药物的配制,抢救护理配合,病案（以CPCR为例,患者，女，57岁。家人发现其猝然倒地，口吐白沫，立即报“120”急救。约5分钟后“120”救护车到达现场，发现患者昏迷，测BP140/70mmHg，呼吸表浅6次/分，HR64次/分，即建立静脉通道并转送至医院。约5min后，患者突发呼吸心跳骤停，立即行CPR（气管插管接呼吸囊辅助呼吸并持续胸外按压），急救静脉给药,抢救护理配合,抢救护理配合,人力资源的管理 环境的管理 家属的管理,抢救护理配合,一、抢救时人力资源的管理 3人分工法 2人分工

8、法 1人分工法,抢救护理配合,抢救护理配合,三人抢救 A职责 责任护士/高年资护士/护士长 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥,A护士,B护士,C护士,抢救护理配合,抢救护理配合,三人抢救法 B职责 中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通道 抽血、配血、输血，必要时作胸外心脏按压 协助医生除颤，上心电监护 执行口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查,A护士,B护士,B护士,A护士,B护士,C护士,抢救护理配合,三人抢救法 C职责 低年资护士/进修护士/学生 必要的压迫止血包扎 负责抢救记录及联络工作,A护士,C护士,

9、B护士,抢救护理配合,A护士,B护士,C护士,抢救护理配合,护士要分工合作，实施规范化、程序化的护理措施，缩短黄金抢救时间,A 护士负责呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅，配合医生行气管抢救中起小组长的作用（头位） B 护士负责循环系统生命体征的监测管理，建立两条静脉通道，保证静脉用药、心电监护、除颤仪的使用等（侧位） C 护士负责对外联系，补充物品药品，完成抢救记录（脚位,抢救护理配合,抢救护理配合,3名护士配合抢救的程序,抢救护理配合,二人抢救 A职责 责任护士/高年资护士/护士长 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现

10、场的全程指挥,A护士,B护士,抢救护理配合,A护士,B护士,抢救护理配合,抢救护理配合,二人抢救法 A职责 中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通道 抽血、配血、输血，必要时作胸外心脏按压 协助医生除颤，上心电监护 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查,A护士,B护士,A护士,B护士,A护士,B护士,抢救护理配合,2名护士配合抢救的程序,护士（A） 评估患者，呼救，合适体位 胸外心脏按压 畅通气道，人工呼吸 医生到达后， 由医生做心肺复苏（或使用心肺复苏仪） 协助气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持,护士（B） 推急救车，取除颤仪 评估患者 ， 心电监护，电击除

11、颤 开放静脉通路，遵医嘱用药 监测生命体征，负责各种记录 ，安抚患者家属情绪,抢救护理配合,抢救护理配合,一人抢救法,医生,护士,抢救护理配合,1名护士配合抢救的程序,评估患者，呼救，置于合适体位 胸外心脏按压，畅通气道（清除口咽部异物），人工呼吸 医生到达现场后，由医生做胸外按压，人工呼吸 心电监护 ，评估患者，电击除颤，必要时心肺复苏仪辅助胸外按压，协助气管插管，接人工呼吸机 开放静脉通路，头部降温 ， 监测生命体征。安抚家属， 做好记录,抢救护理配合,抢救护理配合,二、抢救环境的管理 维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物品撤离现场，使抢救现场有足够的空间 抢救过程中的污物、污衣尽快清除

12、，保持环境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染,抢救护理配合,抢救护理配合,三、家属的心理护理 由于病人的病情危重，家属大多是焦急痛苦的心理表现，所以负责联络的护士在空隙时间给家属做好安抚工作，必要时将抢救进展告知家属，即使抢救失败也让家属有心理准备,抢救护理配合,注意事项,要有熟练的护理技术和急救技术 动作迅速，思维敏捷，高度责任心和同情心 严格执行三查七对，执行口头医嘱，做到三清 熟悉药物名称、剂量、用法等 熟悉环境设置、仪器的使用 保护病人的隐私，注意保暖 事后要总结,抢救护理配合,抢救工作制度,抢救护理配合,1立即指定抢救负责人，组成抢救小组 ； 2制定抢救治疗方案； 3制定抢救护理计划

13、； 4做好查对工作和抢救记录； 5医护共同组织参加病例抢救讨论； 6抢救室内应备有完善的抢救器械和药品； 7抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补充，并保持整齐清洁； 8做好交接班工作，保证抢救和护理措施的落实,抢救工作的组织管理,抢救护理配合,抢救工作制度,参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度。医生未到之前，护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等,抢救护理配合,抢救工作制度,对危急病人应就地抢救，待病情稳定后方可移动 严格执行交接班制度和核对制度，对病情变化，抢救经过，各种用药等要详细交班,抢救护理配合,抢救工作制度,及时与病人家属或单位联系，及时通报病情变化 抢救完毕后，除做好抢救记录、登记和消毒外，还须做好抢救小结，以便总结经验，改进工作（6小时内,抢救护理配合,抢救工作制度抢救护理记录,及时准确地记录第一手资料 医生写病程记录和抢救记录的信息、依据 及时、详细、准确记录生命体征的变化 要特别注意