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文档简介

1、急性阑尾炎的护理查房,急性阑尾炎的护理,急性阑尾炎的基本知识 急性阑尾炎的临床表现及诊断 急性阑尾炎的治疗原则 急性阑尾炎的相关护理,急性阑尾炎的护理,什么是急性阑尾炎,急性阑尾炎的护理,急性阑尾炎是指发生在阑尾的急性炎症反应,其体表投影在脐与右髂前上棘连线的中外约13处,称为麦氏点,是阑尾切口的标记点,急性阑尾炎的护理,急性阑尾炎的病因,病因,1.阑尾管腔梗阻 (是阑尾炎最常见的病因) 2.细菌感染 3.胃肠功能紊乱,急性阑尾炎的护理,急性阑尾炎的病理类型,急性化脓性阑尾炎,急性单纯性阑尾炎,阑尾周围脓肿,坏疽及穿孔性阑尾炎,急性阑尾炎的护理,急性阑尾炎转归,1炎症消退:单纯性可消退不复发;

2、化脓性 即使炎症消退但易复发 2、炎症局限:阑尾周围脓肿 3、炎症扩散:弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、 细菌性肝脓肿、感染性休克,急性阑尾炎的护理,临床表现,症状 1、腹痛为最早出现的症状 转移性右下腹疼痛(由脐周右下腹全腹) 呈持续性、针刺样、可阵发性加剧 穿孔时突然减轻随后阵发性加剧 2、胃肠道症状恶心、呕吐、便秘或腹泻、食欲不振和腹胀 3、全身感染 畏寒、发热:体温一般38,急性阑尾炎的护理,体征 1、右下腹压痛及反跳痛是临床上 急性阑尾炎的重要体征麦氏点 2、腹膜刺激征 腹肌紧张、压痛、 反跳痛、肠鸣音减弱或消失等。 3、右下腹有时可扪及包块边界不清、 固定。 4、辅助检查 实验室检查

3、 影像学检查,急性阑尾炎的护理,治疗原则,一)手术治疗,1、阑尾切除术(腹腔镜) 2、阑尾脓肿切开引流术(阑尾周围脓肿 一般三个月后在切除阑尾,二)非手术治疗,禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压(穿孔者用) 中药敷 针灸理疗,急性阑尾炎的护理,护理问题,1、疼痛:与阑尾炎症刺激腹膜或手术创伤有关 2、潜在并发症:切口感染、腹腔脓肿、出血、粘液性肠梗阻等 3、恐惧、焦虑:与自身健康受威胁有关 4、皮肤完整性受损:与手术创伤有关 5、知识缺乏:缺乏疾病的相关知识,急性阑尾炎的护理,非手术治疗护理术前护理,1、病情观察:定时测量生命体征,加强巡视,观察患者的腹部症状和体征,尤其注意腹 痛的变化。 2、体

4、位:协助患者取舒适体位,如半坐卧位,可放松腹肌,减轻腹部张力,缓解疼痛。 3、避免肠内压力增高:非手术治疗期,予禁食(口腔护理),同时给予肠外营养,禁服 泻药及灌肠。 4、心理护理:介绍手术的适应症,方式和优点(腹腔镜 痛苦小、创伤小、恢复快、切 口小)等以消除其顾虑增强其信心。了解患者的需求和感受,给予关心和照顾,取得患 者信任,解除患者的思想负担,增强自信心稳定情绪,激发其配合治疗的积极性。 5、遵医嘱完善术前检查做好术前准备:常规检查,掌握有无手术禁忌症,术区备皮, 指导术前4小时禁饮,8小时禁食,患者术前取下假牙(活动性)、首饰更换手术衣、排空 膀胱。建立静脉通道,术前30分钟应用抗生

5、素。 6、请戒烟,以减少对呼吸道的刺激减少呼吸道分泌物 保持口腔卫生,预防术后呼吸道感染和口腔感染,急性阑尾炎的护理,术后护理,1、常规护理 观察记录意识、生命体征,给予心电监护每30min60min次,病 情稳定后1h次2h次保持各输液管道及引流管通畅,妥善固定,避免扭曲。 2、吸氧 术后吸氧3Lmin5Lmin,持续3h6h。促进二氧化碳的排出,纠 正二氧化碳气腹引起的高碳酸血症呼吸性酸中毒、尽快恢复气血平衡。(由于腹 腔镜手术是在二氧化碳气腹下完成,术中二氧化碳气腹高压使肠浆膜下血管扩张 ,加之二氧化碳弥散快、吸收快,可造成高碳酸血症,甚至酸中毒。病人术后需 通过呼吸的加深加快,才能排出

6、积聚的二氧化碳。)术后要注意观察呼吸的频率 和深度。 3、观察腹部体征和切口情况 腹部有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征;切口有无渗血、 渗液、观察引流液的量、色、质并记录。 4、体位 术后去枕平卧,防止误吸。术后6h,生命体征平稳后给予半卧位,有利 于呼吸和肠蠕动的恢复,防止形成隔下气肿。 5、输液途径 (腹腔镜手术由于气腹可造成下肢静脉回流受阻,术中术后宜选择 上肢静脉输液,急性阑尾炎的护理,术后护理,6、饮食指导 待肛门排气、肠蠕动恢复后可饮少量温开水,而后可 进食高热量、高蛋白、清淡的流质饮食,注意少食多餐。 7、鼓励病人早期下床活动 术后6h可下床活动,减少尿潴留,以及 预防术后肠粘连、肺部

7、感染、褥疮等并发症发生。 8、疼痛护理 采取半卧位或斜坡卧位,以缓解疼痛。禁食或合理饮 食,以减轻腹胀腹痛。药物止痛 遵 医嘱给予止痛药。控制感染,遵医 嘱应用有效抗菌药以有效控制感染 达到减轻疼痛的目的,急性阑尾炎的护理,基本饮食指南,1.胃肠道疾病:术前、术后以流质、半流质、少渣、高蛋白饮食为主。 2.痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂、疝疾病术后6小时可进少量流质饮食,3日后可 进半流质饮食,避免排便困难。(肛周术后患者可能导致肛周疼痛及出血,疝手 术后会导致腹腔压力过大)。 3.胰腺炎疾病:低脂饮食,避免暴饮暴食、饮酒。 4.阑尾炎:待肛门排便、排气后根据患者情况遵医嘱可进食流质、半流质饮食,

8、急性阑尾炎的护理,流质饮食:汤类(米汤、鱼汤、肉汤)、稀藕粉、果汁、蔬菜汁等。 半流质饮食:粥(小米粥、肉沫粥)、糊糊、碎面条、混沌、鸡蛋羹等。 软食:软米饭、面条、蒸煮鱼肉、切碎煮熟的菜、肉丸子等。 低脂饮食:以清淡饮食为主,少油,限制动物脂肪的摄入。 少渣饮食:饮食中少含食物纤维,不用强刺激性调味品、坚硬类、带碎骨的食物。 高蛋白饮食:蛋白粉、鱼虾类、肠内营养制剂。 高血糖患者:根据体重:(基本量:早餐:一盒牛奶+一个鸡蛋+半个馒头。 午餐:米饭一两+蔬菜一份+瘦肉二两;晚餐:蔬菜一份+面条/饺子2两。) 避免进食:稀饭、米汤、糖果、饼干、水果有(芒果、葡萄、梨、西瓜、苹果)。 产气食物:

9、牛奶、豆浆、豆制品、土豆、红薯、黄豆、柚子,急性阑尾炎的护理,健康教育出院指导,入院宣教 介绍病区的环境,包括床单元、呼叫器的使用、物品的放置、厕所及开水房的地点、垃圾的分类放置、消防安全应急通道、主管医生、主管护士、科主任、护士长等。 请自带生活用品,将贵重物品保管好(如:现金、首饰、银行卡等)严禁将危险品、家用电器及宠物带入病房。 请仔细核对住院姓名、年龄和地址,以免影响出院后的住院报销。社保、新农合、居保病人请及时交相关手续到护士站或新农合办公室处。 请严格听从主管医生和护士的饮食指导,不得随意禁食和改变饮食种类。 请不要在病房内饮酒、吸烟、打牌,在病区内大声喧哗。请勿随地吐痰,把垃圾废物扔进垃圾箱内,保持病房的整洁、安静、注意爱护医院的公共设施。 老年病人请务必留陪伴,以免跌倒坠床等不良事件的发生,急性阑尾炎的护理,出院指导,1、保持切口清洁,适当活动。保持良好饮食及卫生习惯,餐后不作剧烈

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