艾灸引火下行常用方法

1、.引火下行的几种方法 論“引火下行與“引水下行”彭榮深/北京在病機十九條中，因火熱為患者占九條之多，可見火熱之邪犯人之眾。但火有實火、虛火、陽火、陰火的不同，實火、陽火當瀉，瀉火法以苦寒瀉熱，屬於最常見的直接針對性治療，容易被眾多醫生掌握。而虛火、陰火卻不僅不能通過直接的瀉火法取得療效，反而會使火邪更旺。猶如李時珍所說：“諸陽火，遇草而熾，得木而燔，可以濕伏，可以水滅；諸陰火，不焚草木而流金石，得濕愈焰，遇水愈熾，以水撲之，則光焰詣天，物窮方止，以火逐之，以灰撲之，則灼性自消，火焰自滅。”可見二者的治療方法迥然不同。其中陰火、虛火的治療方法掌握起來更加不易，需要我們予以重視。“引火下行”就是一

2、種治療陰火、虛火的主要方法。但它又不僅是治療陰火、虛火為患的主要方法，也是治療陽火、實火的重要方法之一，所以更需要我們熟練掌握。雖然火的本性是向上，但是由於身體各部均需要火的溫煦，所以在生理狀況之下，火可以隨經絡在全身上下循行，可以在臟腑的支配下到達全身各處。而在病理情況之下，火象太過後，則其不受經絡臟腑約束隨性而發。本性所趨，火焰湧上，火邪妄動，因此容易在人體上部、外部引發疾病，這時需要進行祛火治療。除了直接使用苦寒瀉火法之外，行氣法亦可為之，因為“氣有餘便是火”，氣滯、氣鬱、氣阻、氣停時間較長，都可以出現火熱之象，行氣即能散氣，散氣即能祛火，所以行氣也可祛火。歸納法亦可為之，因為火邪散漫，

3、火性上炎，將火收回到其應在的位置，即將其歸位收納，使其不再泛濫，故歸納法也可祛火。還有益氣法亦可為之，因為氣中又分陰陽，一般所說的氣虛，可能為氣陽虛，氣陽不足則氣陰妄動，因此出現陰火。此種陰火，只需益陽即可與之相協調。這時益陽即為益氣，尤其是使用甘溫法更可取得滿意效果。有時候在氣中陰陽俱虛的時候，雖然氣陽虛為主，但也有氣陰虛，除使用甘溫之外，也可助之以甘涼，效果會更好。引火下行應該包括除了直接苦寒瀉火法之外的幾種方法。具體運用時它有以下四方面的含義：一是向下導火法。即頭面部或人體上部有火象，治療時將火向下引動，以達到祛火的目的。如牙齦腫痛，胃火旺盛，可以瀉足陽明經上的內庭穴予以治療。由於牙齦位

4、於面口部，內庭穴位於足趾部；牙齦腫痛屬於胃火旺盛，火性上炎，足陽明胃經從上往下循行，內庭在足部引動陽明經經氣循經從上向下走，故稱之為引火下行。氣機順暢循行之後，氣滯、氣鬱、氣阻、氣停的問題迎刃而解，故可解除火邪。這種方法在針灸治療時使用較多。還有如“心火下移小腸”時，治療上不是使用直接瀉火的方法，而是使用導赤散，將心火導入小便而排除體外。由於心在上，小腸在下，小便下排，故也是一種引火下行的方法。這時治療的主要對像是實火、陽火。二是交通心腎法。因為心為君主之官，心火為君火，是人體動力的啟動源，而腎藏精，是人體動力的基礎。心在上，腎在下，心火必須既能升又能降，才能開啟生命之源。故有諸火皆升，惟心火

5、獨降之說。假若心火不能下降，則出現心火過旺的表現在下則腎氣不能得到開發而出現疲乏無力，下焦寒冷；在上則因心火擾動，心神不安。由此將出現精神疲憊，失眠不安等表現。這時主要使用交通心腎的方法進行治療。而交通心腎的關鍵就是將不能順利下降的心火引下來。故也是一種引火下行。交泰丸使用黃連清理積聚在上的心火，肉桂溫煦在下的腎精以引動心火下行。其中黃連的用量可以根據心火的多少或虛實決定，如心火太旺則用量相對加大，反之則減少。而肉桂惟代天行令，猶如心火下降一般，其用量則應與患者機體反應能力相匹配。身體對藥物敏感的，用量相對較小，反之則較大。正如傅青主女科所說：“小熱之品，計之以錢，大熱之品，計之以分者，不過用

6、以引火，而非用以壯火也。”記得有一位舌糜爛的病人，在當地多使用清熱瀉火藥，長期治療不效，後輾轉來到北京，一位醫生處以交泰丸加減，處方後患者感覺藥少價廉而不敢服用，偶爾見我後示其方，我極力勸說其服用，服5劑而治癒。此病西醫多認為是白色念珠球菌引起，一般消炎藥並無治療作用。中醫認為是虛火上炎，故引火下行法能夠治癒。三是引火歸元法。因為腎藏精而主水，心火點撥腎陽而激發腎陰以鼓動全身。若水濕（寒濕）太過，則腎陽受阻，不能與腎陰相合，而安居下焦，腎陽游離無主，彌漫四散，理論上稱之為陰火。此火見水（因為加大了寒濕阻滯）則旺，見火（可以減少或消除寒濕阻滯）則消，故又稱之為龍雷之火。如臨床上高血壓病人中，由於

7、下焦寒濕而致的，往往使用重鎮藥物效果不好，西醫使用降血壓藥效果也不十分明顯，而使用溫下焦法，如附子湯、真武湯能使血壓明顯降下來。還有一些失眠病人使用金匱腎氣丸治療也是此類方法。四是益氣降火法。這在李東垣治療陰火時常用。應屬以升促降法。李東垣從脾胃之氣的變化出發認為：“元氣與火不兩立，一勝則一負。”當元氣不足或受傷的時候，陰火就會抬頭。同樣邪陰太過的時候正陰就會受制。如溫病條辨所說：“邪水旺一分，真水反虧一分”。故有補正陽以去邪陽（火熱），益正陰以去邪陰（寒濕）之說，李東垣創“甘溫除大熱”法，讓人受益匪淺。我的老師萬友生教授對此就頗有研究。他治療一老婦的病例就很有代表性：“老婦自云火體，動則上火

8、，眼鼻口中冒火，咽痛如裂，牙痛，手足心熱，久治不效，殊以為苦。其人雖火大，而從不欲飲，得冷反難受。多年來，大便日十餘行，且難禁，極度乏力，腰痛尤甚，舌胖淡嫩脈弱。其氣虛之象甚著，而前醫藥多寒涼，以其不效。遂診為脾虛陰火証。予補中益氣湯（黨參與洋參、生甘草與炙甘草同用）去當歸，用銀柴胡，加山藥、蓮子、石斛、桔梗兼護脾陰、保肺氣，三劑咽痛除，諸火盡消，氣力增。繼服一周，多年痼疾得愈。”在我們臨証中，也經常使用補中益氣湯治療氣虛感冒或小兒夏季熱等，效果也很好，也可將其中党參換成洋參，取其益氣降火之意。在中醫的處方中有引經藥一說，在“引火下行”中也經常使用引火下行藥，所謂引火下行藥主要指能將人體上部之

9、火或外部之火引向下或引向內的藥物，我們常用有如川牛膝、肉桂、杜仲等。關於川牛膝，本草經疏中說：“走而能補，性善下行。”能引血下行，以降上炎之火。我們在治療高血壓病人中經常使用，無論陰火、陽火均可，但治療陰火時用量相對較輕，使用陽火時用量相對較大。肉桂有以火引火的作用，因其點燃下焦之火，以祛下焦的寒濕，替天（心）行道，引動腎火，故能將外散彌漫之火降下收回而歸腎中。在使用中主要在於用量的掌握，一般來說用量都較小。杜仲主要是入肝經氣分之藥，但其不升肝氣，反而能降肝氣。因肝多實証，肝氣太旺屬實者居多，在治療實火上炎的病症時，常用其引火下行。本草求真說：“以其氣不上升，反引下降也但杜仲性補肝腎，能直達下部筋骨氣血，不似牛膝達下走於經絡血分之得中”。高血壓病人使用杜仲的時候，一定要有肝腎陰虛，肝火亢旺的表現，效果方能滿意。用量上相對較大，一般1015g為常用量。針灸