替加环素在治疗重症医院内感染中的应用：疗效评估课件

1、替加环素在治疗重症医院内感染中的应用：疗效评估 翻译及点评：中国医科大学附属盛京医院ICU 臧彬,1,替加环素在治疗重症医院内感染中的应用：疗效评估,本实验于2007年1月1日至2010年1月31日间在意大利圣马利诺医院进行 研究目的：评估替加环素在医院内获得性感染中的临床疗效 研究对象：207例严重院内获得性感染的病人 研究方法：前瞻性、无对照实验，采用单一替加环素治疗或替加环素与其它抗生素联合治疗；所有病例给予负荷剂量100mg静注后，每12小时给予1剂50mg 观察指标：临床有效率、微生物清除率 评价标准：临床有效临床症状/体征改善 微生物清除阳性、阴性及不确定,研究目的和方法,2,替加

2、环素在治疗重症医院内感染中的应用：疗效评估,中位治疗时间13天（6-28天） 靶向治疗63%（130/207）；经验治疗37%（77/207） 替加环素单药治疗78%（161/207）；联合治疗22%（46/207） 主要联合的抗生素是粘菌素E（19/46；41%），美洛培南（11/46；24%），阿米卡星（9/46；20%），环丙沙星(7/46;15%) 临床有效率73%（151/207） 微生物清除率78%（100/129） 不良反应发生率 7.7%（16/207） * 靶向治疗临床分离到确切细菌后的抗菌治疗 经验治疗未分离出细菌时采取的抗菌治疗,3,替加环素在治疗重症医院内感染中的应用：

3、疗效评估,4,替加环素在治疗重症医院内感染中的应用：疗效评估,研究结果,5,替加环素在治疗重症医院内感染中的应用：疗效评估,研究结果,6,替加环素在治疗重症医院内感染中的应用：疗效评估,研究结论,替加环素在临床上广泛应用于各种感染，包括FDA和EME未批准的适应症。 替加环素对肠球菌和MRSA感染的有效率达76%以上，78%的革兰氏阴性杆菌感染患者可使用替加环素单药治疗 替加环素治疗多重耐药菌所致院内获得性感染安全有效,7,替加环素在治疗重症医院内感染中的应用：疗效评估,该文应用替加环素治疗207例包括重度腹腔感染、肺炎、血流感染、复杂的皮肤软组织感染及发热伴粒细胞缺乏的医院内获得性感染的危重

4、患者，其中63%是靶向治疗，37%是经验性治疗。治疗平均时间为13天（6-28天），得到结果：替加环素临床总有效率为151/207(73%)，其中以腹腔感染的有效率最高81/99（82%）。微生物清除率为100/129(78%)，该药对肠球菌有效率达76%，相类似的替加环素对MRSA的感染的有效率为80%。而对于革兰氏阴性杆菌，该药对肠杆菌属及鲍曼不动杆菌的治疗有效率分别达到81%和69%。替加环素治疗革兰氏阴性杆菌感染时大部分都是单药治疗，不良反应发生率为16/207(7.7%)。 该研究的结果是令人振奋的，在目前我国的医院内获得感染中，多重耐药菌占相当大的比例，特别是在ICU，包括鲍曼不动

5、杆菌、肠球菌在内的多重耐药菌和泛耐药菌经常可见，我们临床医生处理起来非常困难，替加环素在国内的成功上市为我们临床医生提供了一个治疗多重耐药菌和泛耐药菌的新的选择,点 评,8,替加环素在治疗重症医院内感染中的应用：疗效评估,点 评,今年1月份，我们的ICU接收了1名33岁从外市转入的腹部外伤术后瘘合并腹腔感染、感染性休克的男性患者，腹腔引流多次培养出泛耐药鲍曼不动杆菌，在外院治疗了1个多月，应用了大剂量碳青霉烯类药物和含舒巴坦制剂的抗生素，效果不佳，收入我科后我们给予了常规剂量的替加环素治疗2周，约一周左右患者体温和白细胞恢复正常，治疗结束后，连续3次的腹腔引流培养均无细菌生长。提示替加环素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌所致的腹腔感染效果良好