心理咨询基本知识简介ppt课件.ppt

1、心 理 咨 询,心理咨询（counseling）是指运用心理学的方法，对心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助的过程。,包图网,心理咨询基本知识介绍,湖北省疾控中心 2018.5.31,目 录,01 认识心理咨询,02 心理咨询的基本设置,03 心理咨询的主要流派,认识心理咨询,01,心理咨询的定义,美国心理学会咨询心理学分会：心理咨询是帮助个体克服其个人成长过程中的障碍，并帮助他们最大限度地开发其个人潜能。 Corsini：是双方互动的一个正式的过程，每一方通常由一个人组成，但有可能由两个或更多的人组成。其目的是经由精通人格源起、发展、维持与改变理论的治疗者，在专业与法律的认

2、可下，使用逻辑上与该理论有关的治疗方法，来改善另一方在下列任一或所有领域的无能或功能不良带来的苦恼：认知功能（思维异常）、情感功能（痛苦或情绪不舒适）或行为功能（行为的不恰当）。,4,心理咨询的实质,所有心理咨询都要试图改变人们，使他们： 在思考上不同（认知） 在感受上不同（情感） 在行为上不同（行为） 从当事人角度上来看，心理咨询其实是一个学习过程：帮助当事人学习新的行为和思考问题的方式，学习如何解决问题，获得新的情感体验等。 从不同的咨询模式上来讲，所有的心理咨询最后都会达成对生命的新的看法，对自我及他人的重新评估。从这个意义上讲，所有的咨询都是认知的。 心理咨询也是一个“销售过程”：咨询

3、师在真实意义上是一个尝试去销售新想法、新概念与新行为的销售员。,5,理论的重要性,当咨询师与来访者初次接触时，他们的理论思想决定着他们寻找什么和看到什么。这基本上决定了咨询的中心和过程，并影响着咨询策略和步骤的选择。 没有理论的指导而进行咨询，就像在没有地图仪和仪表的情况下驾驶飞机。,6,心理咨询的基本设置,02,心理咨询的基本设置,设置是心理咨询中，咨询师和来访者都要共同去遵守的一些规则，包括付费，时间，频率，地点，预约等等。这些规则对于心理咨询来说都具有一定的意义，都是为了保护和促进来访者的心理发展而设计的，对设臵的安排和改变都会对心理咨询产生影响。,8,心理咨询的基本设置,1付费设置：

4、要坐下来面对自己，并不是一件容易的事情，日积月累形成的问题也需要一个长期的过程，一层一层剥离心灵的阻滞。在这样的过程中，咨询师是协助解决问题的人，更重要的是来访者自己积极主动的参与，咨询收费的设置，可以更有效的促使来访者产生更强的动机，激发自身的潜力去解决问题。规则设置了行为的界限，这个界限会要求来访者的自我为之付出很大的努力。 另一方面，收费作为对咨询师所付出劳动的尊重和报酬，同时也是对咨询师职业道德上的约束，也能使咨询师可以全身心的投入到咨询中，以专业的、负责任态度帮助来访者。简单理解就是来访者为咨询师的会谈付费了，就不需要在意识或无意识层面用情来还。我们经常会在咨询里表示：“你付费了，这

5、是我的工作。”来将咨访关系界定在职业的工作关系里，而不是情权债务的争夺里。,9,心理咨询的基本设置,2、时间设置：包括总疗程的长短（短程还是长程）；是事先规定结束时间还是开放性的无限期的疗程；具体会面的时间；每次会面的时间长短等等。 疗程通常指从第一次会谈直到咨询目标的实现，整个心理咨询过程将持续的时间长度，短则数十次，长则几年。心理咨询的疗程长短取决于求助者心理困难程度、咨询目标及所选用咨询技术，或是需要与来者本人共同商讨；具体会面时间需要根据双方的时间来确定。 通常一次咨询以50分钟为一个单位。为什么不是一个小时呢？一方面，50分钟是人能够集中注意力的上限，把时间控制在50分钟内，能让咨询

6、工作更为有效；另一方面，也能保证留出一些时间给咨询师整理记录，清空一些上一个咨询对自己带来的扰动，继续接待下一位来访者。,10,心理咨询的基本设置,3频率设置： 通常个体心理咨询一周会谈一次，也有经典精神分析会谈会安排一周3-5次。团体咨询常常是一周一次,家庭咨询中也会一周或两周一次或一月一次。 有时候来访者会提出一周内能不能增加几次咨询呢？为什么心理咨询要控制在以一周为一个单位呢？这里回到生命最初的心理发展上理解是，我们的心理结构的形成始于孩童时代，什么时候吃饭，什么时候睡觉，什么时候醒来。被动接受了这些规则，婴儿才能够通过时间来建构他的体验世界，才能学会如何把他的世界看成是可预测的，因而也

7、是可依赖的。仪式化的节律结构在成人的日常生活中也扮演了同样重要的角色，心理咨询持续一个比较长的时间段，每周在一个固定的时间里进行，能够再现从规律中重新建立对世界的体验的过程。同时从来访者提出这个问题的深处动力来理解是，来访者需要更多的关爱和满足，需要一个无微不至的妈妈很全能的照顾他等，如果我们满足了来访者这样的愿望，某种程度上又一次阻碍了他的自我得以生长的可能性。而有规律的稳定的频率设置让来访者既能体会到“妈妈”的存在，同时还能有自己独立成长的空间。这很重要。,11,心理咨询的基本设置,4、地点设置：包括在何处咨询，能否有他人在场，包括咨询室的布置，乃至座位安排，是否采用躺椅等等。,12,心理

8、咨询室的设置,13,心理咨询的主要流派,03,你知道哪些心理咨询流派呢？,15,眼花缭乱的心理治疗流派,精神分析治疗 行为治疗 认知治疗 人本主义治疗 家庭治疗 存在主义治疗 完型治疗 叙事治疗 正念治疗 舞动治疗,催眠治疗 心理剧治疗 绘画治疗 情绪聚焦治疗 沙游治疗 Satir家庭治疗 结构式家庭治疗 家庭系统排列 NLP 短期焦点疗法 ,16,几种主要心理治疗理论,1.精神分析理论； 2.认知和行为理论； 3. 以人为中心理论； 4.家庭系统理论，这一理论强调只有了解个体存在于其中的整体系统后才能对个体有所了解。,17,精神分析理论,18,精神分析理论及其发展,经典精神分析（代表人物：弗

9、洛伊德） 新精神分析学派（代表人物：荣格、阿德勒、沙利文、霍尼等） 现代精神分析 客体关系理论 自体心理学 后现代精神分析,19,经典精神分析理论,精神分析理论是由奥地利精神病学家弗洛伊德所创立。 对人性所持的理论观点，都是以其多年对他所接待的病人的观察记录为根据。 心理学的第一势力,20,经典精神分析理论,1 潜意识理论 2 人格结构理论 3 人格发展理论 4 防御机制理论,21,潜意识理论,也叫冰山理论，认为人的精神活动，包括三个不同的意识层次：意识，前意识与潜意识。 发现潜意识心理现象是弗洛伊德的一个主要贡献。,22,Satir 的冰山理论,23,潜意识理论,潜意识的内容往往包含着大量与

10、人的本能欲望、非道德的冲动相联系的观念或经验，因而受到压制，不被允许自由进入意识。 潜意识无法直接观察，只能从行为来推论。 了解潜意识的几种途径：遗忘、口误、笔误、梦、以及神经症的种种症状。（爱德华大夫）,24,人格结构理论,从精神的功能上来讲，一个人可分别由本我、超我和自我三个部分而共同表现其心理功能。 本我：包含了个体的一切原始的冲动和本能欲望，其中最重要的是性欲望和攻击欲望。本我按快乐原则行事。（力比多&塞纳托斯） 超我：是人格结构中代表理想的部分。它是在个体成长过程中，通过内化道德规范、社会要求而形成的。超我遵循道德原则。 自我：在本我的基础上产生。其功能对内是满足本我的需要，对外应付

11、外界的现实，同时接受超我的批判与监督。自我遵循现实原则。 举例：,25,人格结构理论,26,人格发展理论,根据弗洛伊德的见解，儿童期的性欲在人格发展中扮演了重要角色，因此又称为心理性欲发展理论。 根据力比多投注的部位划分： 口唇期（0-1岁） 肛门期（1-3岁） 性器期（3-5岁） 潜伏期（5、6岁11岁） 青春期（1113起）,27,心理防御机制,心理防御机制是自我的一种自我保护功能，很多时候，超我与本我之间，本我与现实之间，经常会有矛盾和冲突，这时人就会感到痛苦和焦虑，这时自我会以某种方式，调整冲突双方的关系，使超我的监察可以接受，同时本我的欲望又可以得到某种形式的满足，从而缓和焦虑，消除

12、痛苦。,28,一些典型的防御机制,压抑：最基本防御机制。把那些不为超我所容忍、具有威胁性的记忆、念头、冲动或知觉禁锢在潜意识之中。（举例：不记得痛苦的回忆。） 投射：个体把自己身上不被超我所接受的内容加在别人身上，断定是别人而不是自己有这些动机或愿望。 置换：以一种可获得的对象来代替另一种不可获得的对象来进行情绪的宣泄。 合理化：某个行为或观念已经发生，而导致这个行为或观念的真实动机、欲望又不能为意识所承认和接受，于是就找一个看似合理正当的理由来解释，以免除焦虑。（酸葡萄心理、知足常乐）,29,反向形成 ：内心有一种欲望或观念要求表现，但表现出来可能引起不良后果，或招致现实的惩罚或良心的不安，

13、于是反而表达相反的欲望或观念，借此达到抑制原来欲望的目的。（举例：此地无银三百两，贪官反腐） 躯体化：把心理上的痛苦、焦虑转化为躯体症状，从而避开了直接的焦虑痛苦体验。（举例：身心疾病） 否认：对已经发生的不愉快、不幸的事加以否定，认为它根本就没发生过。（举例：“我没有发怒”、失孤的母亲坚持孩子只是出差了） 升华：把被压抑的不符合社会要求的原始冲动或欲望用符合社会要求的建设性方式表达出来。（举例：司马迁身受重刑仍完成史记的撰写） 幽默：自嘲 利它：化悲痛为力量，自己失去了却又去帮助别人,30,31,行为治疗理论,32,行为主义,1913年由华生所创立 强调科学心理学只应研究能够由别人客观观察和

14、测量的外显行为 构成行为的基础是个体的反应，集多个反应即可知行为的整体 个体行为是后天学习的 “给我一打健康的婴儿，并让他们在我自己的特殊的环境中长大，我保证可以随机地把任何一个训练成我想要他成为的类型医生，律师甚至是乞丐和贼。”,33,行为治疗的基本理论,行为疗法的理论来源主要有三个方面：经典条件反射理论、操作性条件反射理论、社会学习理论。 经典条件反射理论 Ivan Pavlov提出“所有的动物和人类的行为实质上都是反射的”。 著名的实验：铃声这个无关刺激可以由于食物的强化作用而逐渐成为食物的信号，继而单独的铃声引起唾液的分泌。,34,经典条件反射理论,从一个无关刺激转变为具有某种信号属性

15、的过程，就是条件反射形成的过程，也是一个潜在的新行为模式形成的过程。 巴甫洛夫还研究了条件反射的泛化、辨别和消退作用。并用这些结果来解释行为的建立、改变和消退的过程。,35,操作性条件反射,B.F.Skinner最早提出，根据其著名的操作性条件反射实验得出的结论。在以他的名字命名的斯金纳箱中，安放一根杠杆和一个食物盘。如果碰压杠杆，就会有食物落入盘子中。把一个饥饿的小老鼠放入箱中，开始可能是偶然碰到扛杆而获得食物。几次以后，小鼠便学会了主动按压杠杆，以获得食物。食物是对按压行为的奖励,因此这也是“奖励性学习”。根据同一原理，斯金纳还设计了“惩罚性学习”的实验。,36,操作性条件反射理论,操作性

16、条件反射的实验有力说明：行为的后果直接影响该行为的增多或减少。 后果是奖励性的，该行为发生频度增加，称正性强化；反之，后果是惩罚性的，则发生频度减低，称为负性强化。 根据这一原理，可以使行为朝预期的方向改变，逐渐建立原来没有的行为模式，称为行为塑造。,37,社会学习理论,由班杜拉Bandrara提出。该理论认为人类更大量的行为的获得不是通过条件作用的途径，而是通过示范、观察、模仿的途径进行的。 观察学习并不一定要达到行为再现的程度，只要有注意过程和记忆过程就已经了一个行为。 强化并不是学习的充分必要条件。这是因为替代强化的存在。 经典和操作条件反射的行为主义者都排除了中间过程的概念，但社会学习

17、理论则承认内部加工过程。强调环境、个人因素（信念、偏好、期望等）和个体行为之间的交互作用。,38,典型行为治疗技术,行为功能分析 放松训练 系统脱敏疗法 厌恶疗法 催眠 模仿与角色扮演,39,以人为中心治疗理论,40,人本主义,人本主义心理学兴起于20世纪五、六十年代的美国，由马斯洛创立，以罗杰斯为代表，被称为除行为学派和精神分析以外，心理学上的“第三势力”。心理学的研究应以正常人为对象。,41,人本主义主要思想,它既反对行为主义把人等同于动物，只研究人的行为，不理解人的内在本性，又批评弗洛伊德只研究神经症和精神病人，不考察正常人心理，因而被称之为心理学的第三种运动。人本主义和其它学派最大的不

18、同是特别强调人的正面本质和价值，而并非集中研究人的问题行为，并强调人的成长和发展，称为自我实现。,42,马斯洛需求层次理论,43,马斯洛的主要观点：对人类的基本需要进行了研究和分类，将之与动物的本能加以区别，提出人的需要是分层次发展的； 他按照追求目标和满足对象的不同把人的各种需要从低到高安排在一个层次序列的系统中，最低级的需要是生理的需要，这是人所感到要优先满足的需要。,44,罗杰斯的主要观点：在心理治疗实践和心理学理论研究中发展出人格的“自我理论”，并倡导了“患者中心疗法”的心理治疗方法。人类有一种天生的“自我实现”的动机，即一个人发展、扩充和成熟的趋力，它是一个人最大限度地实现自身各种潜

19、能的趋向。,45,自我的形成,儿童在自我实现这种基本动力的驱动下，在环境中进行各种活动，产生了大量的经验。 通过机体估价过程，有些经验使儿童感到满足、愉快，有些经验使其感到不满足、不愉快。与此相应，将这些经验赋予积极的或消极的评价。 在评价的指导下，儿童在今后的活动中倾向于寻找、保持那些积极经验，回避消极经验，从而有助于自我实现。,46,价值条件和自我的异化,孩子在成长的过程中会寻求关怀和尊重，而这种需要的满足取决于他人，通常是父母。 大多数父母问题根据孩子的“表现”，即孩子的行为是否符合父母的价值标准、行为标准，来决定是否给予孩子关怀和尊重。即父母的关怀和尊重是有条件的。 逐渐地：儿童的行为

20、不再受机体估价过程的指导，而是受内化了的社会价值规范的指导。这意味着其自我和经验之间发生了异化。,47,心理失调和心理适应问题,当自我和经验之间不一致时，个体会感到焦虑。当焦虑出现后，为了缓解焦虑，就会启动防御过程，从而阻止经验和自我的不一致被揭露。 选择性知觉 歪曲经验 否认 当自我与经验之间存在太大的不一致或冲突时，防御可能失败，就会出现心理适应问题。,48,治疗目标,去伪存真：去掉一个人身上的那些与其价值条件化了的自我概念相一致的生活方式、思想、行动和体验方式，而是让其变回真正的自己，由那些代表着他的本性的属于他的真正自我的思想、情感和行动方式。,49,人格改变的条件,真诚一致 无条件积极关注 共情 尊重和温暖 具有治疗功能的关系 非指导的治疗方式,50,认知治疗理论,51,认知疗法(Congnitive therapy)于上世纪6070年代在美国产生，是根据人的认知过程影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求