消化系统疾病病人护理培训授课PPT课件

1、消化系统疾病护理培训,MEDICAL TRAINING,主讲人：XXX,解剖生理,1,慢性胃炎护理,2,消化性溃疡护理,3,目录,CONTENTS,解剖生理,1,一、食管的解剖生理概要 食管长约25厘米，有三处较为狭窄，一处在食管上端，有环咽肌围绕食管的入口，另一处在主动脉弓水平，有主动脉和左支气管横跨食管，最后一处在食管下端，即食管穿过隔得裂孔处，这三处狭窄是生理的,二、胃的解剖生理： 混合性食物从进食至胃排空需要4-6小时,消化系统解剖生理,消化系统解剖生理,三、大肠的解剖生理 阑尾起于盲肠根部，外形成蚯蚓状，其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，成为麦氏点。阑尾动脉是肠系膜上

2、动脉所属会昌动脉的分支，属无侧枝的终末动脉，当血晕障碍时易致阑尾坏死 肛管直肠环由肛管括约肌、直肠纵肌的下部、肛管外括约肌的深部和部分肛提肌组成，具有括约肛管的功能，手术切断后引起肛门失禁,消化系统解剖生理,四、胆道系统： 胆道系统包括肝内和肝外导管、胆囊及肝胰壶腹括约肌(Oddi括约肌)，胆道系统具有分泌、储存、浓缩和输送胆汁的功能,五、胰腺的解剖： 胰管是胰腺的输出管道，主胰管直径约2-3毫米，近端多与胆总管汇合成壶部，共同开口于十二指肠乳头,慢性胃炎护理,2,是胃部疾患最常见的疾病之一，发病率在各种胃病中居于首位，其发病率随年龄的增长而增加。在慢性胃炎的进展中，如炎性细胞浸润仅在胃小凹和

3、黏膜固有层的表层，腺体没有损害，称为慢性浅表性胃炎。如果病变累及腺体，腺体发生萎缩、消失，胃黏膜变薄，称其为慢性萎缩性胃炎。当胃腺细胞发生肠腺化生或假性幽门腺化生、增生，增生的上皮和肠化的上皮异常发育，形成不典型增生，到达中度以上被认为癌前病变,慢性胃炎护理,胃炎是由不同病因引起的各种胃黏膜慢性炎症,1.幽门螺杆菌（Hp）感染目前认为慢性胃炎约90%由幽门螺杆菌感染所引起 2.自身免疫反应 3.理化因素影响 4.其他 有人认为慢性胃炎与年龄有关,慢性胃炎护理,一）病因及发病机制,慢性胃炎病程迁延，多无明显症状。部分病人有消化不良的表现，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹部饱胀、暖气、食欲不振，

4、恶心、呕吐等。少数病人有呕血与黑便,二）临床表现,胃镜及活组织检查胃镜检查是最可靠的确诊方法,慢性胃炎护理,三）辅助检查,1.幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活动性者应给予灭菌治疗。常应用两种抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和（或）枸橼酸铋钾（胶体铋剂）二联或三联治疗。 2.根据病因给予相应处理，有胆汁反流者，可用考来烯胺或氢氧化铝凝胶吸附。 3.对有烟酒嗜好病人，应劝其戒除。 4.有恶性贫血病人，可注射维生素B12加以纠正,四）治疗原则,1.休息 急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期中，应卧床休息；慢性胃炎恢复期，病人生活要有规律，避免过度劳累，注意劳逸结合。 2.疼痛的护理 遵医嘱给予局

5、部热敷、按摩、针灸或给止痛药物等缓解上腹部的疼痛；同时使其精神放松，消除紧张恐惧心理，保持情绪稳定，从而增强病人对疾病的耐受性。 3.饮食护理 急性胃炎及慢性胃炎的急性发作期病人一般给予无渣、半流质的温热饮食。如少量出血可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，有利于黏膜的修复,慢性胃炎护理,五）护理措施,消化性溃疡护理,3,消化性溃疡护理,临床上十二指肠溃疡（DU）较胃溃疡（GU）为多见。十二指肠溃疡（DU）可见于任何年龄，但以青壮年居多，胃溃疡（GU）的发病年龄较迟，平均晚10年,一、病因及发病机制,一）幽门螺杆菌感染 消化性溃疡病人幽门螺杆菌的检出率明显高于对照组的普通人群； （二）非甾体抗炎药（N

6、SAID） NSAID是引起消化性溃疡的又一常见病因，NSAID是通过破坏黏膜屏障使黏膜防御和修复功能受损，导致消化性溃疡的发生。 （三）胃酸和胃蛋白酶 消化性溃疡的最终形成是胃酸和胃蛋白酶的自身消化作用所致,消化性溃疡护理,二、临床表现,1.症状 （1）上腹痛为消化性溃疡的主要症状。 （2）全身症状可表现为失眠、多汗等。 2.体征缓解期多无明显体征，发作时可有上腹部局限性压痛点。 3.并发症 （1）出血 发生率为10%15%，是消化性溃疡最常见的并发症，其中以十二指肠溃疡并发出血较为多见。 （2）穿孔 溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层引起穿孔，发生率为2%7%。 （3）幽门梗阻 发生率约为2%4

7、%，大多由十二指肠溃疡或幽门溃疡引起，分功能性梗阻和器质性梗阻。 （4）癌变：十二指肠溃疡极少发生癌变。胃溃疡发生癌变的几率在1%以下，临床上对年龄在45岁以上的病人,消化性溃疡护理,三、辅助检查,一）纤维胃镜检查 纤维胃镜下可见消化性溃疡呈圆形或椭圆形，底部平整，边缘整齐，深浅不一。 （二）胃肠钡餐检查 胃溃疡多发生在胃窦、胃小弯和幽门前区，可见到溃疡凹陷部被钡剂充盈而呈现龛影；十二指肠溃疡多发生于球部，不易发生龛影，可见球部变形、激惹、压痛等间接征象。 （三）粪便隐血试验 粪便隐血阳性提示溃疡活动。 （四）胃液分泌功能测定 胃溃疡病人的胃酸分泌正常或稍低于正常；十二指肠溃疡则多增高，尤以空腹和夜间更明显。 （五）幽门螺杆菌检查 多有幽门螺杆菌阳性,消化性溃疡护理,四、护理措施,一般护理 1.休息 轻症者适当休息，可参加轻微工作，注意劳逸结合，避免过度劳累。溃疡有活动大便隐血试验阳性病人应卧床休息12周。 2.饮食护理 宜选用营养丰富、清淡、易消化的食物，以利促进胃黏膜修复和提高抵抗力 急性活动期应少食多餐，每天56餐，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。少食多餐可中和胃酸，减少胃的饥饿性蠕动，同时可避免过饱所引起的胃窦部扩张增加促胃液素的分泌。忌食辛