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文档简介

1、胆囊结石,首都医科大学大兴医院普外科 王浩龙,主要内容,特殊检查,发病原因,治疗原则,临床表现,诊断和鉴别诊断,胆囊结石,解剖生理概要,引言,大家都知道他们都得了哪种疾病了吗,一、解剖概要,一、解剖概要-Calot三角,二、特殊检查,B超检查首选,腹部CT、MRI和MRCP,PTC：经皮肝穿刺胆管造影,EPCP:内镜逆行胰胆管造影,胆管造影：术中和术后,胆道镜,2021/3/16,二、特殊检查-B超,首选、无创 诊断准确率达 95% 根据胆总管直径 鉴别黄疸原因,二、特殊检查-CT,二、特殊检查-MRI,二、特殊检查-ERCP,复杂内镜技术 直观十二指肠乳头清晰的“胆道树”图像，发现病变 应用

2、:ENBD、ERPD、ERBD、EST,二、特殊检查-ERCP,二、特殊检查-PTC,诊断梗黄最有价值 PTCD 创伤性操作,二、特殊检查-术中术后胆道造影,三、发病原因,胆汁成份理化性质改变，胆固醇过饱和易沉淀析出,促成核因子，分泌大量粘液、糖蛋白,胆囊收缩功能下降，胆汁淤滞,2021/3/16,14,四、临床表现,静止性胆囊结石终生无症状,胆绞痛,胃肠道症状,Mirizzi综合征,胆囊积液,Symptom,2021/3/16,15,五、鉴别诊断,上消化 道穿孔,急性胰腺炎,急性阑尾炎,胆囊结石,腹腔外 疾患,2021/3/16,16,六、治疗,治疗方法,粉红色血浆提示致溶血毒物中毒,开腹胆囊 切除术(OC) 腹腔镜 胆囊切除术(LC) 小切口胆囊切除术 胆囊造瘘术 保胆取石术,禁食水 补液 抗生素 解痉,2021/3/16

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