颞骨乳突影像学检查及表现[特制荟萃]_第1页
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文档简介

1、颞骨乳突影像检查及表现,贵阳中医学院第二附属医院放射科 刘吉刚,1,高等课堂,乳突的分型,气化型 小房清晰透明，间隔完整锐利,2,高等课堂,板障型,表现为颅骨板障结构，髓腔清晰，鼓窦及周围小房也清晰,3,高等课堂,硬化型,鼓窦周围骨质增生硬化，密度增高,4,高等课堂,检查方法,普通X线检查 CT检查 MRI检查,5,高等课堂,普通X线检查,1、伦氏位（ Runstroms ） 又称乳突35角侧位 摄片目的：观察鼓窦、上鼓室、迷路、听骨及鼓窦入口 摄影体位：被检者俯卧于摄影台上，头侧转，被检侧在下贴近片盒，胶片照射野的中心前1cm处对外耳孔。矢状面与胶片平行。 中心线：向足侧倾斜35 角，经对侧

2、外耳孔后1cm、上约12cm处射入胶片中心。近距离投照,6,高等课堂,照片显示,7,高等课堂,2、梅氏位（Mayers) 又称岩骨轴位（双45角位,摄片目的：观察外耳道后上壁、鼓窦、鼓室、内耳道及岩骨的前后缘，也可用于观察颞骨鳞部气房和下颌髁状突等情况。 摄影体位：片盒平放摄影台，被检者仰卧摄影台上，保持矢状面与台面约呈45 角，听眶线与台面垂直，外耳孔对胶片照射野中心向上、前各2cm处。 中心线：向足侧倾斜45 角，经对侧眼眶上方射入,8,高等课堂,3、其他摄影体位,斯氏位（Stenevers） 对诊断内耳病变和听神经瘤很有价值 许氏位（Shullers） 劳氏位（Laws） 汤氏位（Tow

3、ns） 检查听神经瘤很有价值,9,高等课堂,CT检查,CT检查避免了颞骨乳突部各复杂结构的重叠，对细微结构显示清晰，能更好的观察外耳、中耳、内耳的细小病变，使影像诊断更加明确，更能为临床医师制定正确的治疗方案提供确切的参考,10,高等课堂,11,高等课堂,12,高等课堂,13,高等课堂,14,高等课堂,15,高等课堂,16,高等课堂,17,高等课堂,18,高等课堂,19,高等课堂,20,高等课堂,21,高等课堂,22,高等课堂,23,高等课堂,24,高等课堂,25,高等课堂,MRI检查,MRI对炎性改变十分敏感，可准确的显示中耳乳突炎性病变，对各型中耳炎的鉴别诊断有很大的帮助。 内听道及内耳膜

4、迷路位置深在，结构细小复杂，过去一直是影像学检查的盲区，今年来，随着MRI特殊软件的应用，活体显示内听道及内耳膜迷路的精细结构已成为现实,26,高等课堂,病例分析,病例1 患者，男性，53岁。左耳反复流脓，复发一周。查左外耳道（-），鼓膜前下方穿孔，有脓液，乳突区无红肿,27,高等课堂,病例2 患者，女性，37岁。双耳疼痛半月余，右耳流脓半年，幼时有耳流脓史,28,高等课堂,病例3 患者，女性，38岁。双耳反复流脓二年，伴听力下降，鼓膜大穿孔，左耳流液,29,高等课堂,病例4,患者，女性，38岁。左耳反复流脓十余年伴头痛。查左外耳道（-），鼓膜未见脓痂,30,高等课堂,31,高等课堂,32,高等课堂,33,高等课堂,病例5 患者，女性，34岁。右

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