卵巢黄体破裂出血护理查房

1、卵巢黄体破裂出血 护理查房,1,image info www.wizdata.co.kr note to customers : this image has been licensed to be used within this powerpoint template only. you may not extract the image for any other use,护理诊断和护理措施,目录,1,汇报病史,疾病相关知识,健康教育,2,人类卵巢的生命周期,3,卵巢黄体破裂 - 黄体简介,血体中含有一种充满黄色颗粒物质的颗粒细胞， 它不断增大，使血体的外观变为黄色，即为黄体,正常的育龄

2、期女性平均每 个月排一次卵，卵子位于 卵巢内，卵子排出后，由 血液凝成血块填补在原来 卵子的位置上，这就是血体,4,5,6,治疗,检查,症状,病因,概念,相关疾病知识,7,概念,黄体细胞在黄体的发育过程中，破坏了卵巢表面的小血管，引起黄体内部出血，导致内压增加，破裂称为卵巢黄体破裂。严重都可造成大量出血，即为卵巢破裂,8,黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，此病好发于1430岁的年轻女性，因此有人称之为“青春杀手” 黄体破裂最易发生在月经中期后的一周内。黄体破裂，轻者出血不多，可自行愈合；严重者可发生大出血，需紧急手术治疗 卵巢黄体破裂时间与月经周期有一定关系，可作为诊断的主要依据,9,卵巢黄体破

3、裂 - 黄体简介,黄体是有寿命的，在卵子排出后78天，黄体的发育达到最高峰，如果卵子未受精，在排卵后910天，黄体开始萎缩。黄体衰退后，月经来潮，新的月经周期再次开始,10,盆腔炎症、卵巢充血或凝血机制异常,黄体囊肿形成是其发生的基本原因黄体囊肿是黄体在形成过程中黄体血肿液化所致，其直径一般在23 cm，有时可达8 cm或更大,外力、妇科检查挤压、排便或性交等,外力性破裂,自发性破裂,黄体囊肿,黄体破裂病因,11,由于黄体囊肿位于卵巢表面，张力较大，质脆而缺乏弹性，内含丰富血管，当受外因作用发生破裂时，极易出血，血液积聚于腹、盆腔刺激腹膜引起腹痛,12,腹痛,症 状,恶心，呕吐,单侧附件包块,

4、休克,13,腹痛,发展过程则和宫外孕之腹痛基本相同 特点：起病急骤，下腹突然剧痛，短时 间后成为持续性坠痛，以后逐渐 减轻或又转剧 输卵管流产时用腹痛可因反覆出血而多次发 作，卵巢黄体破裂则在一次出血后可逐渐自行凝 集而止血，反覆发作之机会较少,14,后穹窿穿刺：抽出不凝固血 病理学检查：提示黄体破裂出血,15,16,病理,卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：黄体形成后出血，形成黄体血肿，边缘可见黄色黄体细胞,17,卵巢黄体囊肿 corpus luteum cyst：出血灶周围为黄体细胞,18,诊断,诊断依据 病史：好发年龄20-40岁 突发腹痛，无阴道出血，无停经史 时间与月

5、经周期有一定关系 辅检：b超提示黄体囊肿破裂？腹腔积液hcg（-） 妇检：宫口见少量血性分泌物 宫颈举痛,19,鉴别诊断,自然 流产,异位 妊娠,急性盆 腔 炎,卵巢囊肿 蒂 扭 转,20,自然流产,异位妊娠,该类患者有停经史，彩超可见宫腔内妊娠囊，多有排出组织史或阴道流血症状，可动态观察hcg及b超予以鉴别,有停经史，阴道流血，hcg（+）b可见宫外有孕囊,21,急性盆腔炎,卵巢囊肿蒂扭转,该类患者常有不洁性生活史，伴发热，下腹持续性疼痛，wbc，腹膜刺激征阳性，一般无阴道出血。hcg（,该类病人有卵巢囊肿病史，突发一侧腹痛，伴有恶心，呕吐等胃肠道症状，无阴道流血和肛门坠胀，妇检附件区可扪及

6、包块，血hcg（,22,卵巢黄体破裂,治疗原则：和宫外孕基本相同,23,保守治疗,适用于： 发病时间短、诊断明确、且生命体征稳定的患者,治疗方法：卧床休息、 抗感染、止血、对症等保守治疗,24,保守治疗的护理,密切观察病情变化情况、神志意识、面色、腹痛情况以及尿量变化 严密监测生命体征 动态监测血红蛋白等指标，定期复查b超。 由于反覆出血之机会较小，因此一旦病情稳定后，在严密观察下保守治疗成功之可能较大。如血红蛋白，红细胞比容持续下降或出现早期休克征象，说明内出血在增加，应立即剖腹探查止血，以确保患者就医安全有效,25,手术治疗,手术方法： 剖腹止血，腹腔镜探查+黄体囊肿剥除+修补术,26,一

7、般 资料,既往史,治疗,病情介绍,b,f,现病史,检查,病程记录,27,一般资料,1姓名: 2.床号： 3.住院号： 4.年龄： 5.职业 6.婚育史 7.月经,28,否认疾病史 否认药物过敏史 否认家族遗传及传染病史,既往史,29,现病史,既往月经规则，量中，无痛经，2015.10.15无明显诱因下出现右下腹疼痛不适，故于示：右侧附近实性包块。故于10.16来我院，拟“盆腔包块”收住我科。 查体：t37.3p96次/分，r21次/分，bp102/64mmhg，发育正常。外阴未婚式，子宫前位，正常大小，质中，活动度可，右侧附件区增厚。 病程记录：10.16号查b超示：右侧附件区低回声，王淑平主

8、治医师查房后指出：根据该妇病史，体检及辅助检查结果，现予以抗感染治疗，限期复查b超观察患者左侧附近包块情况。10.20复查b超示:右侧附件区低回声团块，王淑平主治医师查房后指出：患者经抗感染治疗后，附近区包块未消失，且未减小，今日积极术前准备，拟定于明日上午在会诊麻醉下行腹腔镜探查术,30,0.9ns1ooml头孢呋辛1.5g iv bid bes500ml+脂溶性维生素1瓶 iv qd,治疗,31,禁食水,备皮,脐部护理,肠道准备,术前准备,32,手术,在全麻下腹腔镜探查术,病程记录,t :36oc p:84次分 r :20次分 bp:10668mmhg,术日生命体征,33,company

9、logo,术前护理诊断,护理 诊断,知识缺乏,恐惧,34,知识缺乏,1.原因：缺乏疾病的相关治疗、护理知识以及手术的相关知识。 2.护理目标：病人能知道相关手术及疾病的相关知识。 3.护理措施：热心与病人及家属交谈，介绍有关疾病的知识，让病人正确认识疾病及手术相关知识,35,恐惧,1.原因：对手术的担心害怕及病人年龄较小，父母离异不在身边有有关。 2.护理目标：缓解病人的恐惧情绪，积极配合治疗。 3.护理措施：予心理护理，与其家人及病人本身沟通，使其父母在其身边陪伴，告知手术的相关知识，缓解其恐惧心理,36,company logo,术后护理诊断,护理 诊断,恐惧,疼痛,有误吸的危险,有感染的

10、危险,37,恐惧减轻 ，能主动配合治疗,恐惧心理减轻，能主动配合治疗,护理目标,护理措施,护理评价,恐惧 与担心手术失败有关,建立良好护患关系 讲解疾病相关知识 鼓励患者相互沟通 进行心理护理,38,护理措施,护理评价,护理目标,缓解或解除疼痛,转移注意力 保持病房安静 遵医嘱药物止痛 协助采取舒适体位,疼痛减轻,护理目标,护理措施,护理措施,护理评价,护理评价,疼痛 与手术创伤有关,39,护理目标,护理措施,护理评价,有误吸的危险 与手术麻醉方式有关,患者能有效的咳出痰液，保持呼吸道通畅,去枕平卧，头偏一侧 指导有效咳嗽,患者能有效的咳出痰液，呼吸道通畅,40,有感染的危险 与伤口愈合有关,护理目标,伤