(最新整理)2008-2009学年一学期诊断学期末考试试卷(C卷)

1、(完整)2008-2009学年一学期诊断学期末考试试卷(c卷)(完整)2008-2009学年一学期诊断学期末考试试卷(c卷) 编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（(完整)2008-2009学年一学期诊断学期末考试试卷(c卷)）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快 业绩进步，以下为(完整)2008-2009学年一学期诊断

2、学期末考试试卷(c卷)的全部内容。厦门大学医学院20082009学年一学期诊断学期末考试试卷（c卷）班级：_学号:_姓名：_得分：_题号一二三四五六七八九十成绩复核得分阅卷题目部分,（卷面共有53题，100.0分,各大题标有题量和总分）一、名词解释（6小题,共20。0分）(4分）1浆膜腔积液(2分）2转铁蛋白(4分)3血清肌酐(4分）4尿渗量（3分）5肝功能试验（3分)6低蛋白血症二、a1 型题（22小题,共22。0分）（1分)1中性粒细胞核左移而白细胞总数不高最多见于a、伤寒b、急性中毒c、急性溶血d、急性失血e、性化脓菌感染（1分)2可引起红细胞和血红蛋白含量绝对增多的疾病是a、慢性阻塞性

3、肺气肿 b、甲状腺功能亢进症c、大面积创伤 d、剧烈呕吐 e、尿毒症（1分）3导致凝血酶原时间延长是因为缺乏血因子a、 b、 c、 d、 e、 (1分)4外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都需要的凝血因子是a、凝血因子 b、凝血因子c、凝血因子 d、凝血因子e、凝血因子(1分)5有时难与白细胞管型区分的是a、肾小管上皮细胞管型 b、颗粒管型c、透明管型 d、红细胞管型 e、蜡样管型（1分）6转铁蛋白增高见于a、恶性肿瘤b、感染c、慢性失血d、肾病综合症e、营养不良(1分)7血清总铁结合力增高见于a、肝硬化b、血色病c、肾病综合症d、急性肝炎e、遗传性转铁蛋白缺乏症（1分）8血清铜水平降

4、低见于a、肝硬化b、slec、转移性肝癌d、肝豆状核变性e、甲状腺功能亢进症（1分）9抗rrnp抗体所对应ana的荧光核型最可能是a、均质型b、核仁型c、周边型d、颗粒型d、胞浆型（1分)10急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点要a、前者多有高热、感染、出血b、前者白细胞计数多在300109/l以上c、前者外周血中淋巴细胞减少d、前者骨髓增生，多数呈极度活跃状态e、前者的幼稚细胞过氧化酶染色呈阳性(1分）11血浆凝血酶原时间延长是由于缺乏a、凝血因子 b、凝血因子 c、凝血因子d、凝血因子 e、凝血因子（1分)12肝硬化患者行血蛋白电泳检查的结果是a、清蛋白及球蛋白降低落,2球蛋白增

5、高b、清蛋白减少,1 2 球蛋白也有减少倾向， 球蛋白增加c、清蛋白减少，1 2 及球蛋白增加d、可见窄峰高尖的m蛋白e、清蛋白及球蛋白均减少（1分)13导致血糖增高的疾病是a、胰岛素瘤b、急性酒精中毒c、重症肝炎d、脑碎中e、肝硬化(1分）14不引起高钾血症的是a、输入大量库存血b、肾功能衰弱c、重度溶血反应d、保钾利尿药的长期使用e、肾上腺皮质功能亢进(1分）15高钾症见于a、严重溶血b、碱中毒c、长期腹泻d、肾上腺皮质功能亢进e、周期性麻痹(1分）16体内的铁有多种存在形式，其中以下列哪种形式最多？a、以铁蛋白形式储存铁b、血红蛋白铁c、组织内铁d、血液中的转运铁（1分）17血铁蛋白检测

6、值降低见于a、妊娠b、胰腺癌c、甲状腺功能亢进症d、慢性肝病e、镰刀细胞瘤(1分）18血清胆碱酯酶活性升高见于a、有机磷中毒b、急性肝炎c、阿米巴肝脓肿d、精神分裂症e、肝硬化（1分)19对类风湿关节炎诊断特异性最强的rf是a、iggrfb、igarfc、igmrfd、igdrfe、igerf(1分)20胶乳凝集法能检测出的rf属于a、igg-rfb、igarfc、igmrfd、igdrfe、ige-rf(1分）21ana阴性多见于a、sleb、药物性狼疮c、混合性结缔组织病d、原发性胆汗性肝硬化e、成人stills病（1分）22可作为sle特异性标志的自身抗体是a、抗ss-dna和anab、

7、抗dsdna的anac、抗sm和dsdnad、抗dnp和anae、抗sm和ss-dna三、a2 型题(7小题，共16.0分）(2分)1男性,18岁,贫血患者。红细胞脆性试验结果为:开始溶血于0.58nacl溶液，完全溶血于0。58nacl溶液，酸溶血试验呈阳性，将血清加热破坏其补全后，酸溶血试验仍呈阳性。该患者最可能的诊断是a、遗传性球形红细胞增多症 b、阵发性睡眠性血红蛋白尿c、蚕豆症d、自身免疫性溶血性贫血 e、海洋性贫血（2分）2患者，女,42岁,游走性四肢大关节肿痛半年,近月余出现发热,诊断为“类风湿性关节炎”，口服非甾体抗炎药,效果不佳，此次因不明原因发生癫痫大发作样抽搐一次入院。入

8、院后查ana1640（+），胞浆型，抗rrnp抗体阳性。血常规:wbc2。3109/l,plt65109/l，红细胞计数正常。尿蛋白(+),尿潜血(+),rf1160（+）,头部ct扫描无异常。该患者最可能诊断是a、癫痫b、系统性红斑狼疮并脑病c、脑溢血d、类风湿性关节炎e、特发性血小板减少性紫？(4分）3a、血cb/stb值为0.20。4， 尿胆红素（-）,血cb为00。8mmol/lb、血cb/stb值大于0.5， 尿胆红素（+ + +），血cb明显增加c、血cb/stb值小于0.2, 尿胆红素(-)血cb轻度增加d、血cb/stb值大于0.2， 小于0。5, 尿胆红素(+) 血cb中度增

9、加e、血cb/stb值大于0.3, 小于0。6, 尿胆红素(+） 血cb明显增加 44。 正常成人45. 溶血性黄疸患者46。 阻塞性黄疸患者47. 肝细胞性黄疸患者（2分)4患者,男,45岁,四肢肿胀伴双膝关节疼痛半年，体检发现双下肢散在红斑,双前臂及双小腿皮肤变紧、变硬，额纹消失，而部表情刻板。在进行免疫学检查时最可能呈阳性的抗体是a、抗sm抗体b、抗jo1抗体c、抗ssa抗体d、抗scl-70抗体e、抗dsdna（2分）5患者，女,60岁,双手掌指、近端指间关节及膝关节肿胀疼痛月，无发热，双手拍片提示骨质疏松。辅助检查示：esr120mm/h，rf1320（+），ana180（+），颗粒

10、ena抗体阴性，该患者最可能的诊断是a、系统性红斑狼疮b、骨关节炎c、痛风d、类风湿性关节炎e、原发性干燥综合征（2分）6患者,女，60岁,双手掌指、近端指间关节及膝关节肿胀疼痛2月，伴低热.辅助检查示：esr120mm/h,rf1320(+），ana180(+），颗粒型,抗ssa/ssb抗体阳性，该患者最可能的诊断是a、系统性红斑狼疮b、骨关节炎c、痛风d、类风湿关节炎e、原发性干燥综合症（2分)7患者,女,35岁,游走性四肢大关节痛4年，面部红斑半年，未诊治。近月余感腹胀、乏力、纳差。既往有血吸虫疫区生活史。体检：双颊部红斑,心肺无异常，腹部明显膨隆，肝肋下3cm，脾肋下3cm,双下肢不肿

11、。腹部b超提示：肝硬化，脾厚6。5cm，腹腔积液，ana1640（+）.颗粒型,抗ssa（+）,抗ssb(+），抗dsdna(+)，尿蛋白（+)，该患者肝硬化最可能的原因是a、酒精性肝硬化b、肝炎后肝硬化c、原发性胆汁肝硬化d、系统性红斑狼疮e、血吸虫性肝硬化四、简答题(3小题，共20.0分）（8分）1简述粪便隐血试验的临床意义.(6分)2简述骨髓涂片检查的内容和步骤。(6分)3简述肝功能检查项目的选择原则.五、填空（15小题,共22。0分)(1分)1人体周围血中数量最多的白细胞是( )，占白细胞总数的( )。（1分)2寄生虫感染时周围血白细胞分类常见( ）增多，急性感染的恢复期（ ）增多。(

12、2分）3急性病毒性肝炎思者，ast与alt升高达正常值上限的( ）倍，甚至可达( )倍，多在第( )周达高峰，多在第（ ）周逐渐下降.（1分）4红细胞内游离原卟啉的参考值(荧光光度法）为( ）;其测定有利于（ ）性贫血的早期诊断。（3分)5实验诊断是运用各种实验室技术，对病人的( ）、( )、（ )、( )以及组织细胞等标本进行检验，以获得反映机体( )、（ ）或病因等的客观资料。（2分)6急诊采血不受( ）限制。检验单上应标明（ )和（ ）。（1分）7成年女性血红蛋白参考值为（ )，红细胞参考值为（ )。（1分）8中性粒细胞异常增生性增多见于（ ）及( ）。（1分)9中性粒细胞中毒颗粒多见于

13、（ ）及( )等情况下。(2分)10正常成年人在普通膳食下尿比重波动于( ）之间；糖尿病患者尿比重常( ),急性肾功能衰竭多尿期是尿比重常( ）.（1分)11血mg可用来评价肾小球( ）功能，炎症和肿瘤患者多见其（ )。(3分)12肾浓缩稀释功能试验的参考值：正常人尿量为( ）；昼尿量与夜尿量之比为( ）,12小时夜尿量不应超过（ ）,尿液最高比重应在（ ）以上；最高与最低比重之差不应少于（ ）。(1分）13临床上多用( ）方法侧定血清总蛋白,多用( )方法测定血清清蛋白。(1分）14成年男性红细胞参考值为( )，血红蛋白参考值为( )。(1分）15肾脏的酸化功能主要由肾小管重吸收（ ），分泌

14、（ ）等来完成.答案部分,(卷面共有53题，100.0分，各大题标有题量和总分）一、名词解释(6小题，共20.0分）（4分)1答案人体的胸腔、腹腔、心包腔统称为浆膜腔。在生理状态下,爱内有少量液体，正常成人胸腔少于20ml、腹腔液少于50 ml、心包腔液为1050 ml在腔内主要起润滑作用。当腔内液体增多、贮留，成为一种病理状态,称为浆膜腔积液.（2分）2答案是血浆中含铁蛋白质，运输由消化道吸收的铁和由红细胞降解释放的铁。（4分）3答案血液中的肌酐由外源性肌酐和内,性肌两类组成，主要由肾小球滤过,肾小管基本上不重吸收。内源性肌酐由肌肉代谢产生,每天的生成量相当衡定（每天20g肌肉每天代谢产生1

15、mg肌酐)。在外源性肌酐摄入量稳定的情况下,血液中的肌酐浓度取决于肾小球的滤过功能。肾实质受损时血中肌酐浓度会升高，这是检测肾小球滤不定期功能的重要指示.（4分)4答案是指尿内全部溶质的微粒总数量，即反应尿中溶质的含量。尿渗量受溶质离子数量的影响（如naci可解离为na+和cl-两个离子），是反映肾浓缩和稀释功能的良好指标.（3分)5答案为了解肝功能状态而设计的实验室检查方法。(3分)6答案血清总蛋白小于60g/l，或清蛋白小于30g/l称为低蛋血症。二、a1 型题(22小题，共22。0分)(1分）1答案 a (1分)2答案 a（1分)3答案d（1分)4答案 c(1分)5答案 a(1分）6答案

16、 b（1分)7答案 d（1分）8答案 d(1分）9答案 d（1分)10答案 e（1分）11答案 d（1分)12答案 b(1分）13答案 d(1分）14答案 e(1分）15答案 a(1分）16答案 b(1分）17答案 a（1分)18答案 d（1分)19答案 c(1分)20答案 c(1分）21答案e(1分)22答案 c三、a2 型题(7小题，共16.0分)(2分）1答案 b(2分)2答案 b（4分)3答案44。a 45.c 46。b 47.d （2分）4答案 d（2分)5答案d(2分）6答案 e(2分)7答案 d四、简答题(3小题，共20。0分)(8分）1答案粪便隐血试验对消化道出血有重要诊断价值

17、,其意义如下所述。阳性反应：见于消化性溃疡,消化道恶性溃疡如胃癌、结肠癌等，其他如争性胃黏膜病变、肠结核、crohn病、溃疡性结肠炎、钩虫病及流行性出血热等。假阳性反应：进食动物血、肉类及进食大量蔬菜均可出现假性反应,因此在进行隐血试验之前要求素食3天。(6分)2答案骨髓涂片检查通常采用低倍镜与油镜观察，检查步骤和内容大致如下。 低倍镜检查：判断骨髓增生程度；计数全片巨核细胞数;观察片尾和周边有无体积较大或成堆分布的特殊细胞。 油镜检查：有核细胞分类计数，计算各系统细胞及不同发育阶段细胞的百分数并计算粒红比（ge）；观察细胞形态；注意有无特殊的异常细胞或寄生虫。(6分)3答案肝功能检查项目的选

18、择原则如下所述。（1）健康体格检查时，选择alt、肝炎病毒标志物、血清蛋白电泳及a/g比值测定。（2）怀疑为无黄疸性肝炎时，急性患者可查alt、前清蛋白、胆汁酸、尿内尿胆原及肝炎病毒标志物；慢性患者加查ast、alp、ggt、血清蛋白总量、a/g比值及血清蛋白电泳。(3）对黄疸患者的诊断与鉴别诊断时,应查stb、cb、尿内尿胆原与胆红素、alp、ggt、lp-x、胆汁酸;疑为先天性非溶血性黄疸时加查icgr。（4）怀疑为原发性肝癌时，除查一般肝功能检查（如alt、ast、stb、cb）外，应加查afp、ggt及其同工酶，alp及其同工酶和ldh。（5）怀疑为肝脏纤维化或肝硬化时，alt、ast、stb、a/g比值、蛋白电泳、icgr为筛选检查，此外应检查mao、ph及pp。（6）疗效判断及病情随访，急性肝炎可查alt、ast、前清蛋白、icg、stb、cb、尿内尿胆原与胆红素;慢性肝病可观察alt、ast、stb、cb、pt、血清总蛋白、a/g比值及蛋白电泳等，必要时检查mao、ph、pp;原发性肝癌应随访afp