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文档简介
1、 高血压护理常规一高血压的诊断标准:在未服用降压药的情况下,收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg. 分级:高血压1级:收缩压140-159mmHg和(或)舒张压90-99mmHg. 高血压2级:收缩压160-179mmHg和(或)舒张压100-109mmHg. 高血压3级:收缩压180mmHg和(或)舒张压110mmHg. 分类:原发性是以血压升高为主要表现的临床综合征。 继发性是由一些确定的疾病或因素引起的。二病因 1遗传因素 2环境因素:饮食:钠盐摄入过多,血压水平和患病率越高。精神应激:长期处于紧张压力下血压增高。 3其它因素:肥胖,服用避孕药血压也会增高。三临床表现(一) 一
2、般高血压的表现:1.早期血压升高:头痛,头晕,乏力,心悸,颈部伴紧感 2.大脑皮质功能失调表现:神经衰弱综合征:失眠,多梦,记忆力下降,注意力不集中 进一步功能下降:智力下降,分辨思维计算能力降 晚期病人重要脏器改变:心脏:左心衰,冠心病 脑:脑血管疾病,脑出血 肾:肾功能衰竭(二) 1.高血压急症:病情发展急,舒张压持续大于等于130mmHg,有头痛,视力模糊,眼 底出血,水肿个,持续蛋白尿,血尿2.高血压危象:收缩压显著升高大于等于200mmHg,易发生脑出血,急性左衰竭3.高血压脑病:血压增高,颅内压增高的表现:剧烈头痛,喷射状呕吐,抽搐,脑膜刺激症。四治疗原则(一)非药物治疗:基础治疗
3、(适用于各种类型的高血压)1.饮食:低盐,低脂,高钙,高钾2.适当的休息:体育锻炼:慢走,散步,体操,(二)减压药物:高血压患者应长期服药,不可停药,应从小剂量开始,逐渐递增,联合用药,常用的药物有五大类。利尿剂;氢氯噻嗪,螺内酯,呋塞米受体阻滞剂:美托洛尔,钙通道阻滞剂:硝笨地平,血管紧张素转换酶抑制剂;卡托普利,血管紧张素受体阻滞剂:氯沙坦(三) 高血压急症治疗:高血压急症是指;短时间内血压急剧升高,舒张压130mmHg,和(或)收缩压200mmHg,伴有重要脏器损害,常用的药物:硝普钠,硝酸甘油,有烦躁者可有地西泮,鲁米那,有高血压脑病者可用甘露醇,利尿剂应用,以减轻脑水肿。五护理诊断:
4、疼痛 活动无奈了 有受伤的危险 潜在的并发症:心力衰竭,高血压急症,肾功能衰竭 焦虑 知识缺乏六护理措施(一) 一般护理1. 休息与活动保证身心健康与适当的活动。保证充足的睡眠时间,安排合适的活动,如散步,打太极拳,气功,不易登高,提取重物,剧烈运动。保证病室安静,改变体位时动作要缓慢,避免紧张,情绪激动,不规律服药。避免潜在的危险如剧烈运动,迅速改变体位,防止跌倒,受伤,2. 合理的饮食减轻体重减少钠盐的摄入,每日食盐不超过6克补充钙和钾盐,多吃新鲜的水果蔬菜,多喝牛奶,减少脂肪的摄入限制饮酒。(二) 病情观察1. 血压及生命体征的监测。评估病人的头痛,头晕程度,是否伴有眼花,耳鸣,恶心,呕
5、吐等症状。2. 严密观察并发症征象。观察有无呼吸困难,咳嗽,视力,语音能力,肢体活动障碍等急性脑血管疾病的表现,观察尿量有无水肿及肾功能衰竭。3. 防止低血压反应,避免受伤。指导病人改变体位时动作要缓慢,以防止体位性低血压,避免使用过热的水洗澡,病人有头痛,头晕,眼花,耳鸣等症状时应嘱其卧床休息。(三) 用药的护理1. 观察药物的作用及副作用。利尿剂时注意补钾观察尿量,受体阻滞剂观察心率,是否有心动过缓,支气管痉挛,硝苯地平可使头痛,面色潮红,下肢水肿,心动过速等反应2. 用药的注意事项。减压药物应从小剂量开始,不可自行增减药量,或突然停药,服药后如有晕厥,恶心,乏力应立即平卧,取头低脚高位,
6、外出时应有人陪伴。(四) 心理护理。指导病人减轻压力,保持身心平衡,指导病人使用放松技术。(五) 高血压急症的护理1. 定期监测血压,严密观察病情变化,发现血压急剧升高,剧烈头痛,呕吐,大汗,视力模糊,面色及神志改变,肢体运动障碍时应立即通知医生。2. 一旦发生高血压急症,应立即卧床休息,抬高床头,避免一切不良刺激和不必要的活动,做好生活护理,保持情绪稳定,必要时使用镇静剂。3. 吸氧,保持呼吸道通畅。4. 立即建立静脉通路,遵医嘱用药,观察血压变化,如出现脑水肿应甘露醇快速滴。七健康指导1. 疾病知识指导,向患者及家属讲解疾病的相关知识,坚持长期饮食,运动,药物治疗。2. 用药指导。告诉病人药物名称,剂量,用法,作用及副作用,指导病人坚持服药,不可擅自增减药物,提醒病人药物的不良反应,学会自我观察及护理。3. 生活方式
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