内科学题库血液和造血系统疾病白血病

1、内科学题库血液和造血系统疾病白血病单选题1不属于诊断白血病的实验室检查是：a. 外周血涂片分类b. 骨髓细胞形态学检查c. 细胞免疫分型d. 谷草转氨酶测定e. 染色体分析（标答：d）2某男，75 岁，因发热伴乏力 3 天就诊，检查血常规发现 白细胞 3.1109/l ，血红蛋白 85g/l ，血小板 68109/l，涂 片分类见原始细胞 39，诊断最可能为：a. 类白反应b. 再生障碍性贫血c. 急性白血病d. 慢性粒细胞性白血病e. 粒细胞缺乏症（标答：c）3中枢神经系统白血病最多见于：a. 慢性粒细胞性白血病b. 慢性淋巴细胞性白血病c. 急性粒细胞性白血病d. 急性淋巴细胞性白血病e.

2、 急性单核细胞性白血病（标答：d）4确诊急性白血病的依据是：a. 发热、贫血、出血b. 肝脾及淋巴结肿大c. 胸骨压痛d. 血白细胞计数 10109/le. 骨髓中原始细胞占非红系细胞的 30以上（标答：e）5目前根治白血病最有希望的治疗措施是：a. 化学治疗b. 放射治疗c. 介入治疗d. 全身放疗强烈化疗e. 造血干细胞移植（标答：e）6急性白血病并发的严重贫血，最迅速有效的治疗方法是： a.口服铁剂和叶酸b. 肌注维生素 b12c. 输注红细胞悬液d. 应用蛋白同化激素刺激造血e.化疗（标答：c）7慢性粒细胞性白血病和类白反应的主要鉴别要点是： a有无高热b 外周血白细胞总数是否1001

3、09/lc 外周血涂片是否见到中、晚幼粒细胞d 中性粒细胞的胞浆中有无粗大颗粒e 中性粒细胞碱性磷酸酶阳性反应的高低（标答：e）多选题1与白血病的发病有关的因素是： a.含苯油漆b. 工业胶水c. 化疗药物d. 化学染发剂e. 氯霉素（标答：a,b,c,d,e）2急性白血病并发出血的原因有： a.血管壁通透性降低b. 血小板生成减少c. 凝血因子合成减少d.纤维蛋白原增多 e.dic（标答：b，e）填空题1目前认为人类白血病的发病可能与 、 、 和遗传因素有关。（标答：病毒，电离辐射，化学物质）2白血病是白细胞某一系列细胞异常肿瘤性增生，并在骨 髓、 、 、等脏器广泛浸润，外周血中白细胞发生质

4、和量异 常，常伴红细胞与血小板数量减少，导致贫血、出血、感染 和浸润征象。（标答：肝，脾，淋巴结）3 1976 年 fab( 法 英 美 协 作 组 ) 将 急 性 白 血 病 分 为 和两大类。（标答：急性淋巴细胞性白血病，急性非淋巴细胞性白血病） 4急性白血病和慢性白血病的本质区别在于：在骨髓与周 围血中，前者以为主，而后者以为主。（标答：异常原始及早期幼稚细胞，异常的成熟细胞及晚期幼稚细胞）5 急性白血病的临床表现主要有发热、 、 、 和 。（标答：感染，出血，贫血，各组织器官浸润表现） 6李某，男性，16 岁，确诊为急性粒细胞性白血病， 2 天 前 患 者 右 侧 眼 眶 上 的 骨

5、膜 下 出 现 一 无 痛 性 肿 块 ， 称 为。（标答：绿色瘤）7白血病复发多在骨髓，也可在髓外，如中枢神经系统、 等。（标答：睾丸）名词解释1、绿色瘤（标答：急性白血病患者骨膜上出现的无痛性肿块，多发生 于眼眶四周，也可出现于颅骨、胸骨、肋骨等处） 2、（急性白血病）完全缓解（标答：急性白血病化疗后症状、体征完全消失，血象、骨 髓象基本恢复正常）简答题中枢神经系统白血病的诊断依据有哪些？（标答：1 无其他原因可解释的中枢神经系统症状； 2 脑脊 液压力增高 200cmh2o ；3 脑脊液中找到白血病细胞； 4 脑 ct 等检查提示有浸润病灶）病例题1. 王某某，男性， 52 岁。近半年多

6、来无诱因下出现乏力、 盗汗、消瘦伴低热，1 周前觉左上腹胀痛并扪及一肿块，赴 医院就诊 b 超提示脾肿大，血常规提示 wbc 120 109/l， hgb 132 g/l，plt457109/l ，涂片分类：中幼粒 6，晚 幼粒 9，杆状核 4，分叶核 47 ，嗜碱粒 7，淋巴 21， 单核 6；骨髓穿刺涂片提示粒系增生极度活跃，原粒 6， 早幼粒 4，中幼粒 19，晚幼粒 11，中性粒细胞碱性磷 酸酶(nap)测定阴性；ph 染色体阳性。该患者最可能的诊断 是？列出诊断依据。（标答：慢性粒细胞性白血病，依据为：起病较缓、脾肿大、 外周血白细胞计数增高及涂片分类见中晚幼粒细胞、骨髓增生极度活跃且以中晚幼粒细胞增生为主、中性粒细胞 阴性，ph 染色体阳性）nap2. 张某某，女性，35 岁，高热乏力 1 周就诊；体检有贫血 貌，双下肢皮肤散在瘀斑，咽后壁见溃疡灶，无肝脾及淋巴结肿大；血常规提示白细胞增高达78 109/l ，血红蛋白50g/l，血小板 10109/l，涂片分类可见大量幼稚细胞；骨 髓穿刺涂片提示有核细胞增生极度活跃，原始细胞 88