手术中特殊体位患者的压疮预防

1、手术中特殊体位患者的,压疮预防,案例,2016,年,12,月,15,日，骨,1,科患者任彩红，女,25,岁，拟,行“环枢关节陈旧性脱位并不全瘫颈后路椎管减压颈枕融,合内固定术”，于上午,7,50,入室，全麻后使用骨科头架取,俯卧位，积极采取预防压疮措施，充分暴露手术野。手术,历时,6,小时，术后取仰卧位后，即发现患者双侧颧骨处课件,2.5,3.5,不规则红晕，并有小水泡出现，诊断为浅难,免压疮，按要求上报护理不良事件,2018/11/25,手术室压疮,为了满足手术的需要，患者,在手术中被放置成各种手术体位,且必须维持长时间固定不动，以,配合手术的进行。这种被动体位,的状态，身体某些部位一直处于

2、,持续受压状态，极易形成压疮,由于术中无法通过改变患者体位,而缓解局部压力，因此，手术对,于即使没有其他危险因素的患者,来讲，也是一个危险因素,2018/11/25,手术压疮发生的因素,手术患者自身,麻醉,手术时间,术中施加,外力情况,2018/11/25,手术体位,不当的,护理操作,手术压疮发生的因素,体位,2018/11/25,手术压疮发生的因素,体位,仰卧位,面部、颈部、前胸、腹部、四肢手术,足,根,部,骶,尾,部,肘,部,肩,胛,部,枕,部,2018/11/25,手术压疮发生的因素,体位,侧卧位,胸部、肺部、肾手术,踝,关,节,内,外,2018/11/25,侧,膝,关,节,内,外,侧,

3、髋,部,肋,部,肩,峰,耳,廓,手术压疮发生的因素,体位,俯卧位,背部、脊柱手术,足,趾,膝,关,节,2018/11/25,生,殖,器,男,性,乳,房,女,性,面,颊,耳,廓,手术压疮的防护,术前,如手术后未发生压疮，该评估,表放于科室保存,如手术后发生压疮，该评估表,归病例,手术压疮风险评估表（新,2018/11/25,手术中体位摆放的原则,暴露理想的手术部位,最大限度使病人安全、舒适,利于麻醉师对病人的呼吸、循环管理,保证病人的眼睛、肌肉、骨骼、神经、骨突不受伤害,避免隐私部位的暴露,2018/11/25,手术压疮的防护,术中,搬运病人：拖、拉、拽,统一协作，合理安置,2018/11/25

4、,手术压疮的防护,术中,防护用具,2018/11/25,手术压疮的防护,术中,正确使用减压帖,2018/11/25,手术压疮的防护,术中,防止消毒液浸渍,2018/11/25,手术压疮的防护,术中,合理摆放手术体位,仰卧位,重点部位（足跟、骶尾部）采取相,应的保护措施,约束手臂的包布要平整，不能在身,体下形成褶皱,头下垫头圈，保护枕部,2018/11/25,手术压疮的防护,术中,合理摆放手术体位俯卧位,腋下加软垫，避免腋神经受压,双上肢置于头部上方，固定好手,的位置,膝部及足背部垫软垫，防止膝关,节、足趾受压,保护好患者眼睛，避免角膜、眼,球损伤,2018/11/25,手术压疮的防护,术中,合

5、理摆放手术体位,侧卧位,腋下加软垫，避免腋神经受压,侧卧固定器选择支点的位置是腰骶,部和耻骨联合，注意保护与身体接,触的地方,双腿间放置软垫,头部下使用薄垫，使颈椎与身体轴,线一致,2018/11/25,手术压疮的防护,术中,合理摆放手术体位,截石位,腿架上加软垫，避免腿架边缘压迫,腘窝，损伤腓总神经,双手自然放于身体两侧,股髂关节屈曲成,150-170,2018/11/25,手术压疮的防护,术中,动态观察，强调护理措施到位,保持穿单位整洁、平整,在不影响手术的情况下，按摩受压部位,2018/11/25,巡回护士容易忽略的问题,2018/11/25,术中压疮的发生率是评价手术室护理质量的重,要指标，预防是避免压疮发生的主要手段，也是护,理工作