医务人员手卫生规范 134_免费下载.ppt

1、单县中心医院重症医学科 张贵真 2013-11-5,Hand Hygiene VS Nosocomial Infection,手卫生与医院感染 医务人员手卫生规范解读,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,2003年SARS在我国暴发流行，我国SARS病例占全球的92%，某些医院成为SARS的重要传染源，导致医院感染的暴发。 结果：医务人员在救治SARS患者的过程中发生大量的感染，最高的地区医务人员感染占SARS临床确诊病例的38% 暴露的问题：医疗机构手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名

2、新生儿发病，其中8名死亡。 通报:感染控制工作薄弱,诸多环节存在隐患医务人员没有规范地进行手卫生 处理：撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务，新生儿科主任、护士长职务，医务部、护理部、质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省,卫生部办公厅关于广东汕头市潮阳区谷饶中心卫生院剖宫产18名患者手术切口感染事件的通报,-手术用的外科手消毒剂不达标，诸多环节存在严重的医疗安全隐患。 -对消毒隔离、医务人员手卫生、院内感染监测及报告等制度执行不力,处理：院长行政记过、主管副院长行政记大过处分，撤消护理部主任及妇产科主任、护士长的职务。,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,医

3、疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害害人害己,试问：我们能不保持“干净”的双手吗？,在一次次感染暴发的反思中认识手卫生,南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。,“提灯女神” 南丁格尔,1847年Semmelweis的研究发现，产褥热发病率高的原因与医师手的污染有关，采用石炭酸洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22降到3。,1867年英国外科医师Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截

4、肢手术的病死率从45.7%降到15%。,Semmelweis用漂白粉洗手，有效控制产妇病死率, 洗手降低了病人的感染几率，从而降低了病人的病死率 ,22降到3,开始干预,控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法,洗手,严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染2030,用最经济的方式,控制医院感染,手卫生,这就是,理财,国外研究表明，通过加强手卫生，可降低30%的医院感染、可降低30%40%的耐药菌感染。 手卫生有很高的成本效益和成本效果，有研究表明，手卫生的费用只占发生医院感染耗费的1%，加强手卫生是可以省钱的。,国内外学者做过分析发现：每洗l00次手的成本需要32.6元，而使用速干手消

5、毒剂只要22.9元，每洗手100次就可以节约9.7元。,下班后都会洗手 采血时会戴手套,但不会换 打电话时,会戴手套或用手套套住手机 喝水、上卫生间前都会洗手 脱手套后基本不洗手 总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸,下列情形您是否,医务人员手卫生规范WS/T313-2009,中华人民共和国卫生行业标准 卫生部医院感染控制标准委员会提出 依据中华人民共和国传染病防治法和医院感染管理办法制订 适用于各级各类医疗机构 中华人民共和国卫生部发布 2009年4月1日发布 2009年12月1日实施,医务人员手卫生规范,前言 范围、规范性引用文件 术语和定义 手卫生的管理与基本

6、要求 手卫生设施 洗手与卫生手消毒 外科洗手与手消毒 手卫生效果的监测,术语与定义,手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭暂居菌和减少常居菌的过程。使用的消毒剂可具有可持续抗菌活性。,手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶、泡沫型。 免

7、洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的消毒剂。包括水剂、凝胶、泡沫型。 手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂。,术语与定义,手的细菌对照实验,未洗的手,漂洗的手(只用清水),用皂液洗的手,暂居菌：聚居于皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，使皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸杆菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。,术语与定义,医疗机构应制定并落实手卫生

8、管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。,手卫生的管理与基本要求,不是单纯掌握六步洗手法就OK！,这样的肥皂能把手洗干净？岂不是越洗越脏,22,肥皂含菌浓度：3103-4个/g,肥皂含菌浓度：1104-5个/g,肥皂含菌浓度：1106-7个/g,请正确使用固体肥皂,提倡使用洗手液替代固体肥皂,有滤水功能的皂盒,干皂架,干皂架,保持肥皂干燥,什么情况下需要洗手？,直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清

9、洁部位时。 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 处理污物后。,2个前（保护处理对象） 3个前后（保护双方） 4个后（污染接触后）,当手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,洗手or消毒,洗手and消毒,一次完整的洗

10、手过程需1mim1.5min,怎样洗手？,湿手取液揉搓冲净干手护肤,洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。,这里面是否有您？,正确干燥双手,常用干手方法,一次性干手纸巾（最佳方法） 消毒小毛巾（须一用一消毒） 电动干手机 个人专用毛巾（须每日清洗/消毒） 禁止共用擦手毛巾！,卫生手消毒,速干手消毒剂的优点 比洗手有更高的依从性 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效 比洗手对手部皮肤伤害少 比洗手和戴手套浪费少 所用时间少，作用快 不需要水和毛巾,33,每一处洗手设施物品配备齐全，非常清洁，都有七步洗手图,外科手消毒设施,洗手池:洗手池设置在手术间附

11、近； 防止洗手水溅出； 洗手池应每日清洁与消毒； 水龙头:数量应不少于手术间的数量； 水龙头开关应为非手触式。 手消毒剂：应取得卫生部卫生许可批件 （采购及使用部门注意：批件以及适用范围，注明用于外科手消毒）， 有效期内使用； 出液器应采用非手触式。 干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌； 盛装消毒毛巾的容器应每次清洗、灭菌。 其 它：应配备计时装置、洗手流程及说明图。,外科洗手方法,准备：洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 清洗：取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓（使用海绵或手刷） 。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 冲洗

12、：流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 擦干：使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 消毒：冲洗手消毒法or免冲洗手消毒法,免冲洗手消毒法：取适量免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，认真揉搓直至消毒剂干燥。,冲洗手消毒法：手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和 上臂下1/3，并认真揉搓26min ，流动水冲净无菌巾擦干。 （必要时在戴手套前再用酒精消毒双手）,外科手消毒注意事项,原则： 先洗手，后消毒。 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明； 不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁； 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部； 术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手； 用后的清洁指甲用具、揉搓用品应放到指定容器中；揉搓用品应一人一用一消毒，清洁指甲用具每日清洁与消毒。,手卫生消毒效果的监测,应每季度对手术室、产房、层流洁净病房、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、口腔科等14个部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 手消毒效果的合格标准： 卫生手消毒：10cf