上部圈梁报验申请表

1、工程名称：芜湖狮子山小学配电房工程上部圈梁模板安装 报验申请表编号:致：绍兴建工咨询监理有限公司工作，现我单位已完成了 芜湖狮子山小学配电房工程上部地圈梁模板安装 报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板安装检验批质量验收记录表承包单位（章）项目经理日期.审查意见:项目监理机构总、专业监理工程师日 期GB502042002A25010601020101单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称芜湖狮子山小学配电房工程施工单位芜湖皖源电力安装工程有限责任公司验收部位项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单 位验收记录1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1

2、条V2避免隔离剂沾污第4.2.2条V1模板安装的一般要求第4.2.3条V2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条V3模板起拱高度第4.2.5条V4预埋 件、 预留 孔允 许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3预埋管、预留孔中心线位置（mm）3插筋中心线位置（mm）5外露长度（mm）+ 10,0预埋螺栓中心线位置（mm）2外露长度（mm）+ 10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+ 10,05模板 安装 允许 偏差轴线位置（mm）5底模上表面标咼（mm） 5截面内部尺寸（mm）基础 10柱、墙、梁+4,-5层咼垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相邻两板表面咼低差（mm）2表面平整度（mm）

3、5施工执行标准名称及编号XDQB2002-08模板安装工程施工工艺标准I施工班组长专业工长（施工员）般 项 目施工单位检查评定结果主控项目全部合格，一般项目符合规范规定要求监理（建设）单位验收结论上部圈梁模板拆除报验申请表编号:致：绍兴建工咨询监理有限公司我单位已完成了 芜湖狮子山小学配电房工程上部圈梁模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、模板拆除检验批质量验收记录表承包单位（章）项目经理日期.审查意见:模板拆除工程检验批质量验收记录表单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位GB502042002（皿）A24芜湖狮子山小学配电房工程01060102010

4、1验收部位芜湖皖源电力安装工程有限责任公司项目经理施工质量验收规范的规疋施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收 记录主 控 项 目1底模及其支架拆除时的混 凝土强度第4.3.1条V2后张法预应力构件侧模和 底模的拆除时间第4.3.2条V3后浇带拆模和支顶第4.3.3条V般 项 目1避免拆模损伤第4.3.4条V2模板拆除、堆放和清了运第4.3.5条V施工执行标准名称及编号XDQB2002-08模板拆除工程施工工艺标准专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果主控项目全部合格，一般项目符合规范规定要求项目专业质量检查员:监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）

5、工程名称：芜湖狮子山小学配电房工程上部圈梁钢筋加工报验申请表编号：致：绍兴建工咨询监理有限公司工作，现报上我单位已完成了 芜湖狮子山小学配电房工程上部圈梁钢筋加工 该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、钢筋加工工程检验批质量验收记录表承包单位（章）项目经理日期.审查意见:项目监理机构总、专业监理工程师日 期GB502042002A27010602020102单位（子单位）工程名称芜湖狮子山小学配电房工程分部（子分部）工程名称验收部位施工单位芜湖皖源电力安装工程有限责任公司项目经理施工质量验收规范T的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1力学性能检验第5.2.1

6、条V2抗震用钢筋强度实测值第5.2.2条V3化学成分等专项检验第5.2.3条V4受力钢筋的弯钩和弯折第5.3.1条V5箍筋弯钩形式第5.3.2条V般 项 目12外观质量第5.2.4条V钢筋调直第5.3.3条V3钢筋加 工的形 状、尺寸受力钢筋顺长度方 向全长的净尺寸 10弯起钢筋的弯折位置 20箍筋内净尺寸 5施工执行标准名称及编号XDQB2002-08钢筋加工施工工艺标准I施工班组长J专业工长（施工员）施工单位检查评定结果主控项目全部合格，一般项目符合规范规定要求项目专业质量检查员:监理（建设）单位验收结论上部圈梁钢筋安装报验申请表编号:致：绍兴建工咨询监理有限公司我单位已完成了 芜湖狮子山

7、小学配电房工程上部圈梁钢筋安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、钢筋安装检验批质量验收记录表承包单位（章）项目经理日期.审查意见:钢筋安装工程检验批质量验收记录表项目专业质量检查员:年 月 日专业监理工程师:（建设单位项目专业技术负责人）：GB502042002 (H)010602020102单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称芜湖狮子山小学配电房工程施工单位芜湖皖源电力安装工程有限责任公司验收部位项目经理构造柱部分施工执行标准名称及编号XDQB2002-08钢筋安装施工工艺标准施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理健设）单位验收记录主 控 项 目纵向

8、受力钢筋的连接方式机械连接和焊接接头的力学性能受力钢筋的品种、级别、规格和数量接头位置和数量机械连接、焊接的外观质量机械连接、焊接的接头面积百分率绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度搭接长度范围内的箍筋第5.4.1条第5.4.2条第5.5.1条钢 筋 安 装 允 许 偏 差绑扎钢筋网绑扎钢筋骨架受力钢筋长、宽（mm）网眼尺寸（mm）长（mm）宽、高（mm）间距（mm）排距（mm）保护层厚度（mm）基础柱、梁板、墙、壳绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）钢筋弯起点位置（mm）预埋件中心线位置（mm）水平高差（mm）施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论第543条第5.4.條第545条第546条附录B

9、第547条 10 20 10 5 10 5 10 5 3 2020+3,0专业工长（施工员）I亠-主控项目全部合格，一般项目符合规范规定要求施工班组长 上部圈梁混凝土原材料配合比报验申请表项目监理机构总、专业监理工程师日 期工程名称：芜湖狮子山小学配电房工程编号:致：绍兴建工咨询监理有限公司我单位已完成了 芜湖狮子山小学配电房工程上部圈梁混凝土原材料配合比 作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、混凝土原材料配合比检验批质量验收记录表承包单位（章）项目经理日期.审查意见:混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB502042002(I) A28010603020103单位

10、（子单位）工程名称芜湖狮子山小学配电房工程分部（子分部）工程名称验收部位构造柱施工单位芜湖皖源电力安装工程有限责任公司项目经理施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主 控 项 目1水泥进场检验第7.2.1条V2外加剂质量及应用第7.2.2条V3混凝土中氯化物、碱的总含量控制第7.2.3条V4配合比设计第7.3.1条V般 项 目1矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条V2粗细骨料的质量第7.2.5条V3拌制混凝土用水第7.2.6条V4开盘鉴定第7.3.2条V5依砂、石含水率调整配合比第7.3.3条V施工执行标准名称及编号XDQB2002-08混凝土工程施工工艺标准I施工班

11、组长专业工长（施工员）施工单位检查评定结果主控项目全部合格，一般项目符合规范规定要求项目专业质量检查员:监理（建设）单位验收结论二部圈梁混凝土施工报验申请表工程名称：芜湖狮子山小学配电房工程编号:致：绍兴建工咨询监理有限公司我单位已完成了 芜湖狮子山小学配电房工程上部圈梁混凝土施工 上该工程报验申请表，请予以审查和验收。工作，现报附件：1、混凝土施工检验批质量验收记录表承包单位（章）项目经理日期.审查意见:混凝土施工检验批质量验收记录表施工质量验收规范的1 勺规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位 验收记录主 控 项 目1混凝土强度等级及试件的 取样和留置第7.4.1条V2混凝土抗渗及试件取样和留置第7.4.2条V3原材料每盘称量的偏差第7.4.3条V4初凝时间控制第7.4.4条V般 项 目1施工缝的位置和处理第7.4.5条V2后浇带的位置和浇筑第7.4.6条V3混凝土养护第7.4.7条V施工执行标准名称及编号XDQB2002-08混凝土施工施工工艺标准I施工班组长专业工长