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文档简介

1、新生儿败血症,新生儿败血症,neonatal septicemia,定义,是指新生儿期各种致病菌侵入血,循环，并在血液中生长繁殖、产生毒,素而造成的全身感染,一、病因和发病机制,一）新生儿,防御机能差,非特异性,特异性,二,围生期感染机会多,产前感染,产时感染,产后感染,三）病原菌,葡萄球菌属最常见,产前感染,经胎盘感染,羊水穿刺消毒不严,产道细菌上行,产时感染,产钳损伤皮肤黏摸,胎膜早破,产后感染,脐带感染,皮肤感染,呼吸道感染,消化道感染,医源性感染因素,静脉留置针,吸痰,气管插管,机械通气,医务人员的手,二、临床表现,无特征性表现为其最大特点,两种类型,早发型,出生,7,天内，产前或产时

2、感染,晚发型,出生,7,天后，多为产后感染,主要表现,早期症状不典型、非特异性,五不,不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增,严重者可表现为呼吸、循环衰竭,DIC,等,黄疸,可为败血症的唯一表现,肝脾肿大,出现较晚,出血倾向,休克表现,其他：中毒性肠麻痹、深部脓肿,骨髓炎、脑膜炎、肺炎等,三、辅助检查,血常规,病原学检查,C,反应蛋白,四、治疗原则,一,及时、正确地应用抗菌药物,早用药；静脉、联合给药；足量,二）及时处理局部病灶,三）对症和支持疗法,保暖、供氧、纠酸及电,解质紊乱；供给足够能量和水分,输血、血浆,五、护理诊断,1,体温调节无效,与感染有关,2,皮肤完整性受损,impaired,s

3、kin,integrity,与脐炎、脓疱疮等感染病灶有关,3,营养失调：低于机体需要量,纳差及摄入不足有关,4,潜在并发症：化脑、肺炎等,与吸允无力,1,维持体温正常,体温过高时,调节环境适宜的温、湿度,松解包被,多喂水,温水浴,降温处理后,30,分钟复测体温，并记录,体温过低时,预热后的柔软棉被包裹,母怀抱,热水袋,必要时应用暖箱或远红外辐射床,清除局部感染灶,及时处理局部病灶，如脐炎、脓疱,疮、皮肤黏膜破损等，促进病灶早日愈合,防止感染蔓延扩散。遵医嘱保证抗生素有,效进入体内，杀灭病原菌，控制感染，注,意药物毒副作用,保证营养供给,有吸吮及吞咽能力的患儿，继续母乳喂养,少量多次,吸吮及吞咽能力差者，可管饲喂乳,病情危重者，静脉补充能量,每天测量体重,1,次,4,观察病情,密切观察病情，如面色青灰、突然,尖叫、频繁呕吐、前囟饱满、两眼凝视

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