放化疗病人的副反应及护理.ppt

1、内容纲要,1.住院患者温馨提示 2.医保患者住院须知 3.患者出院流程4.放疗的常见副作用及护理 5.化疗的常见副作用及护理,住院患者温馨提示,尊敬的病友：您好！ 为了保证您的各项治疗工作能及时准确的完成，如您对我们告知的事项仍有疑问时，请您再仔细的阅读以下内容，并希望得到您的积极配合： 1、请您在每日7:308:30时间段勿离开病房，便于医生诊治病情，如您对自己的各种检查、治疗有疑问或有特殊要求时，可在此时段向您的主治医生进行咨询。 2、常规治疗和护理时间：上午8:00-12:00,下午14:00-17:30，在这段时间内不要离开病房。 3、探视时间为：16:00-20:00,探视人员不超过

2、2人，晚22:00点准时关大门。原则上病友不准请假外出。若有特殊情况，请向当班护士及主管医生签署外出承诺书后方可外出。外出期间一切后果自负。 4、请保持病房整洁，垃圾入篓。请不要在病房和走廊吸烟，不要自带电器和过多用品进病房，床头柜上只放口杯、热水瓶等物品，食物放入床头柜内，其他物品放入壁柜内。 5、请爱护病房的公共设施，不要随意移动，为了你的安全，请勿调节中心吸氧、吸引装置和输液器的开关及移动各种标识牌,6、请妥善保管好贵重物品及现金，以防丢失。 7、为了您和其他病友有一个很好的休息环境，请您及家属一定要保持病房的安静，就寝时间不要打开电视及产生噪音。 8、小于6岁,大于65岁的以及体质虚弱

3、的患者请24小时留陪人守护,睡觉时请加床栏，下床活动、如厕、沐浴时谨慎跌倒。 9、凌晨5:306:30为抽血时间，抽血前8小时请不要吃任何东西包括水在内；留取大小便标本一般在早上7:00左右，留取后请放于护士站走廊处标本篮内。 10、为了让您明白消费，我们一定会及时发放一日清单，让您对一日的费用进行核对，如有疑问请您及时向病区责任护士或护士长查询，我们一定会给您一个满意的答复。同时请及时交纳住院费用，以免影响治疗。 11、如果您是医保病人（市医保、区医保、城镇、农合），请您在入院第二天内持住院证明、医保本、身份证或户口簿到我院农合办、医保科办理好登记手续。否则会按照自费处理，后果自负。 12、

4、就餐：我院食堂可以为您提供就餐的便利，责任护士可协助您订餐送餐。 13、开水供应时间：每日6:00 8:00 15:0017:00 热水供应时间：每日6:00 8:00 16:0019:00,医保患者住院须知,1、住院患者须在入院后48小时内携带入院通知单、医保本/医保卡/农合本、户口本、身份证在一楼农合办/医保科办理医保/农合信息登记。 2、永州市内职工医保、城镇居民医保可在医院直接报账。 3、零陵区农合、冷水滩农合、东安县农合（外伤患者除外）可在本医院直接报账，其它县区需回当地农合办报账。 4、上述医保/农合患者办理出院时，凭疾病诊断证明书和预交款收据到一楼住院结算处办理结账手续，费用多退

5、少补,医保新政策知识,一.城镇职工医保新政策 1.一年度首次起付线是：500元，最多可以报销：25万（包括基本医疗和大病医疗）。其基本医疗是：5万元，报账比例是：90%；大病互助是20万元，报账比例是：95%。 （进入大病的病人，电脑程序已设计好，自动计算报账比例） 2.计算方法：自付费用=起付标准自费费用（总费用-起伏标准-自费费用）10%或5%（指进入大病的病人） 3.自费金额：是指药品的比例自付费用、各种检查的比例自付费用和完全自费的费用（包括完全自费的材料、药品、检查费等,二.城镇居民医保政策 1.城镇居民医保起付标准：每次住院为300元。最多可以报销22万（包括基本医疗10万元和大病

6、医疗12万元） 2.计算方法：自付费用=起付标准自费金额（总费用-起伏标准-自费金额）25% 3.自费金额：是指药品的比例自付费用、各种检查的比例自付费用和完全自费的费用（包括完全自费的材料、药品、检查费等）。 4.基金医疗最高支付限额：每人每年10万元 5.大病互助：参保人员住院医疗费（含特门）累计个人自负总额（全自付部分除外）在8000元以上部分按以下标准进行大病补助，但最高补助 金额不超过12万元：8000元以上至30000元以内部分补助50%；30000元以上至50000元以内部分补助60%；50000元以上至80000元以内部分补助70%；80000元以上部分补助80,新农合政策 1

7、、新农合病人在我院住院起付线是：500元 报账比例是：东安农合65%（无转诊55%）、冷水滩农合55%、零陵农合60%。省定重大疾病80% 2、新农合住院病人2013年度封顶线是：12万 3、新农合省定重大疾病有：肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病及晚期血吸虫病、妇女“两癌”（宫颈癌和乳腺癌）、终末期肾病 4、新农合病人出院带药不能超过几天：3天 5、农合住院病人自费项目告知的内容有：超过100元以上特检特治，保外药品、全自费材料,患者出院流程,1、医生下达出院通知后，责任护士会到床旁为您做出院指导，并交代出院后的注意事项。 2、医保

8、/农合患者办理出院时，凭疾病诊断证明书和预交款收据，到一楼住院结算处办理出院手续。 3、如需复印病历资料，请带上身份证到医务科填写申请表，当天上午9：00前找主管医生进行复印。 4、外县、区医保/农合回当地报销需要：疾病诊断证明书、入院记录和出院记录、结账发票、费用总清单。 5、办理结算手续后离开病房前请告知您的责任护士，以便及时清理病房用物，确认设施是否完好,征求患者的意见及建议,各位尊敬的患者您在住院期间对我们的工作有什么意见与建议？ 我们会在会上给您做出解释，不能立即解决的及时与相关部门进行联系协调，争取尽量解决，给您及您的家属一个满意得答复,放疗的护理,外照射,内照射,放疗,放疗的常见

9、副作用及护理,皮肤反应,1.轻者出现红斑、灼痛、刺痒感、脱。 2.重者出现充血、水肿、溃疡等,皮肤反应,选用全棉柔软内衣； 照射野可用温水和柔软毛巾蘸洗，禁用肥皂水擦洗或热水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等； 外出时避免阳光直晒； 照射区皮肤禁作注射； 忌用化妆品，不可贴胶布； 进入放射治疗室不能带金属物品,放疗的常见副作用及护理,表现为充血、水肿、黏膜表面出现白点或白斑、出血点等,黏膜反应,1.治疗期间加强局部清洁如口腔含漱（呋喃西林液、朵贝氏液）、阴道冲洗、鼻咽用抗生素及润滑剂滴鼻等 2.戒烟、酒；勿食过冷、过硬、过热食物，忌辛辣 3.经常饮水，防止口干,黏膜

10、反应,如口腔、胃肠道黏膜出血、水肿、坏死、形成溃疡；膀胱照射后出现血尿；胸部照射后 发生放射性肺纤维变可出现呼吸困难等 加强照射器官反应的病情观察，给予相应护理，反应严重时暂停放疗,照射器官反应,虚弱、乏力、头痛、厌食、恶心、呕吐等 照射前后30min内禁食； 照射后静卧30min，鼓励多饮水，保证休息加强营养，必要时遵医嘱适当补充白蛋白、氨基酸、血浆等,全身反应,放疗的常见副作用及护理,其他： 放疗前育龄妇女应避孕 放疗后妇女3年内不要怀孕,化疗的常见副作用及护理要点,1. 保护静脉,注射前稀释药物（不可过浓），现配现用 保护血管，有计划使用（两臂交替、由远及近，避免反复穿刺同一部位） 防止

11、药液外渗： 操作稳、准； 先用盐水进行穿刺，成功后再注药液； 妥善固定针头，以确保针在血管内； 外渗后立即停止注入，局部封闭 注射完抗癌药物后，再注入NS 510ml，以减轻药物对静脉壁的刺激,静脉炎,多数化疗药物对血管的刺激很大，可能会引起静脉炎。因此要注意保护好静脉，避免不必要的损伤。发生静脉炎后，一定要告知医护人员，切忌不能热敷，可用冷毛巾冷敷或硫酸镁湿敷。 为了保护患者的静脉，建议留置PICC导管。PICC导管是利用硅胶导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触，可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激，能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎,

12、2. 胃肠道反应,化疗期间大量饮水（减轻药物对消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄）； 摄取油腻少、易消化、刺激小、维生素含量丰富的饮食； 保持口腔卫生，餐前餐后及睡前含漱； 恶心、呕吐严重者，化疗尽量安排在晚饭后进行，并适当给予镇静止吐药,3. 骨髓抑制,定期为病人进行血象和骨髓检查； 若WBC过低，应保护性隔离，遵医嘱给予升WBC药物； 若WBC3109 /L，血小板80109 /L，必须暂停放疗（化疗）； 注意观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等 是化疗期间严重的不良反应，白细胞减少容易导致感染；应预防感冒，减少亲朋好友探视，注意个人清洁及口腔卫生，以预防口腔疾患,

13、腹泻：化疗期间出现了腹泻，则要少吃过冷的食物或水，不吃油腻不消化食物，多喝温开水，吃白米稀饭等。 便秘：化疗药物减慢了胃肠道的活动，化疗期间多吃纤维素含量高的蔬菜，芹菜、菠菜等。 乏力：化疗期间可能会觉得全身乏力，是化疗后常见的反应。应该注意多休息，适当床旁活动,5. 脱发,5. 脱发,正确对待脱发：有些化疗药物可以引起脱发，通常在用药后2个月内发生；可逆性反应，化疗停止后36个月头发可再生 病人及家属应有心理准备，可预备好假发，老年男性病人可以把头发剃光，以免看见掉下的头发而影响情绪。一般停用化疗药物后3-6个月即可长出新发，不会造成长期影响,心理健康辅导,您的感受 大部分人得知患癌都会感到彷惶、不知所措、心情混乱和情绪起伏不定。 其实情绪并无对错之分，情绪反应亦因人而异，您不一定会经历以下所有情绪反应。面对不同阶段的情绪