企业融资申请表[共4页]

1、 融智 融商 融文化 融通共赢企业融资申请登记表日期： 年 月 日 一、企业基本情况企业名称注册地址法人代表联系电话联 系 人联系电话E - mail传 真成立时间资信等级评估单位员工人数共 人， 其中大专 人， 本科 人。经营范围主导产品注册资本 万元；实收资本 万元；其中现金到位 万元。注册登记号贷 款 卡 卡 号组织机构代码证号法人代表身份证号所有制类型行 业 类 型总 资 产总 资 产： 万元；流动负债： 万元；负债总额： 万元。流 动 资 产流动资产： 万元；净资产： 万元；流动比率：资产负债率：前年销售额万元利润总额万元去年销售额 万元利润总额万元今年计划销售额万元利润总额万元今年

2、已完成销售额 万元利润总额 万元股权结构股东名称地 址电 话股权比例出资金额出资方式身份证号开户情况基本账户开户行账号主要结算账户开户行1账号主要结算账户开户行2账号其他结算账户开户行账号二、申请融资情况本次申请融资金额 万元； 本次申请融资期限 个月；相关抵押、质押物品情况： 本次申请融资用途 及经济效益预测还款来源三、项目/产品基本情况技术水平生产情况市场情况生产、销售计划申请人盖章：企业客户资料清单序号资 料 内 容备注1委托投资申请书投资原因、金额、用途、期限、方式、生产经营状况、还款资金来源和计划等2企业基本情况表 3企业财务状况及变化趋势 4董事会成员名单及签名样式和董事会决议关于

3、融资的决议（有法定人数董事会成员签字）和融资授权书5公司介绍 6营业执照副本 已在工商管理部门办理年检手续的7税务登记证副本 国税、地税8法人代码证副本 9企业注册登记核准单（工商局信息中心打印）10验资报告11最近三年审计报告经会计师事务所审计的连续三年财务报表（复印件）及附注（审计报告）12近三个月财务报表资产负债表、损益表、现金流量表、及报表附注。13主要科目明细(应收、其他应收、存货、固定资产、应付、其他应付等在报表中占比较大的科目)14大额资产清单及资产权属证明15资信证明16投资证和投资卡（从银行打印）17企业章程合资/合作企业的章程，对合同、章程的批复文件和批准证书18法人代表证

4、明书或委托代理人的身份、职务证明及代理授权书19法人代表身份证20法人代表及主要领导人简历21主要投资项目可行性研究报告可行性研究报告及主管部门批件，关于专卖、专控、特殊行业产品，由相关主管机构出具的批准证明22抵押物权证明23近半年银行往来对帐单24担保物有关资料不动产 动产 股权 债权 经营权 无形资产 第三方信用反担保措施等25其他要求的资料1、 以上资料需要客户提前准备，在意向沟通过程中会逐项涉及，其中涉密内容须经客户许可（需要的话签订保密协议）后索取。2、 如有第三方信用担保，还需提供担保人相关资料。附：投资流程项目部受理项目件 行政部项目登记 风控部材料初审并出具初审报告 受理项目，项目部与客户签订委托融投资协议 风控部与法务部实地调查及出具调查报告 评审委员会决议审批并出具决议书 财务部出具预交款清单，收预交款 融资部在规定期限内融资 项目对接，