核磁共振考试t题

1、名解1、弛豫：RF脉冲中止后，氢质子受精磁场的影响，逐渐释放出吸收的能量，并恢复到原来静 止时的低能级状态，这一过程称为弛豫。2、T1加权图像：由于TR时间较短，图像中组织间对比度主要由不同组织的 T1时间差异所致， 这种短TR图像称为T1加权图像。3、T2加权图像：图像的对比度主要是由于组织之间不同的T2时间决定的，这种MR图像称为T2加权图像。4、核磁共振波谱成像：有一种 MF成像，得到的不是结构图像，而是反映不同化学物质进动频 率的图像，称为磁共振波谱成像。5、磁共振波谱：是利用磁共振化学移位现象来测定组成物质的分子成分的一种检测方法，亦是目前唯一可测得活体组织代谢物的化学成分和含量的检

2、查方法。6核磁共振水成像：是采用长 TE技术，获得重T2WI,使静态或流动速度慢的液体呈高信号，背景的其他组织呈低信号，获得犹如造影效果的图像。7、流空效应：由于信号采集需要一定的时间，快速流动血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成良好对比，这种现象叫“流空现象”。8、磁共振成像：是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的一种成像技术。 简答：1脑转移瘤(1) 常见成人，儿童少见。(2)可见于脑内任何部位，但以皮层下多见。(3)多为圆形、边界 清楚肿块，内部可以囊变、出血和坏死，周围脑水肿明显。( 4)信号强度变化较大，多呈略长 T1 低信号、长T2高信号。但黑色素瘤呈

3、短T1高信号，部分消化道腺癌转移及肿瘤内陈旧出血可为短 T2低信号(5)增强扫描多为实性或环状明显强化。2. 垂体微腺瘤(1) 垂体直径w 10mm(2) 垂体内局限性信号异常，垂体微腺瘤多呈长 T1、长T2信号(3) 垂体上缘局限性不对称性隆起、垂体柄偏移，鞍底下陷或轻微下陷；(4) 增强扫描，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强化(MRI对垂体微腺瘤显示优于CT肿瘤在T1WI呈稍低信号，T2WI呈等或稍高信号，有明显均匀或 不均匀强化。)3. 脊柱转移瘤(1) 常为血源性转移所致，原发癌主要是肺癌与乳腺癌，其次为前列腺癌和肾癌(2) 多先侵犯椎体、椎弓根，继之侵犯椎管，但椎体破坏早期累及附件，受累

4、椎体多呈跳跃式， 椎间隙一般不受累。(3) 侵及椎管内病变形状多不规则，位于硬膜外。邻近蛛网膜下腔及脊髓受压。(4) 溶骨性转移，病变多呈长 T1、长T2信号。成骨性转移，病变多为长 T1、短T2或稍长T2信 号。混合性转移多呈不均匀信号改变。4 肝血管瘤(1) 血管瘤呈圆形或分叶状，边界清楚。典型时小病灶呈圆形，大的病灶呈分叶状，T2值低于囊 肿。(2) 肝血管瘤呈长T1、长T2信号改变，即在T1WI呈低信号，在T2WI呈高信号.(3) 血管瘤特征性MRI所见主要表现在：随着TE的延长，肿瘤的信号强度递增，达到甚至超过胆 囊或脑脊液信号，称为灯泡征。(4) 在MRI对比剂动态增强扫描中，典型

5、血管瘤表现为边缘结节状强化，逐渐向中央扩展，最后 全部或几乎全部充盈，特点为慢进慢出或快进慢出。4. 核磁共振检查的绝对禁忌征(1) 带心脏起博器及神经刺激器的病人（2）曾做过心脏手术并带有人工心脏瓣膜的病人（3）眼球内金属异物或内耳植金属假体者（4）曾做过动脉瘤手术或颅内有动脉瘤夹者5. （ 1）长T1、长T2病灶：即在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号。主要见于绝大多数的脑肿 瘤、梗死灶、脱髓鞘病脑脓肿及其他颅内炎性病变。探（2）长T1、短T2病灶：即在T1WI上呈低信号，T2WI上呈低信号。主要见于皮质骨、空气、动 脉瘤、动静脉血管畸形、钙化、纤维组织增生等；铁的某些形式，如含铁血黄

6、素；流空效应。（3）短T1、长T2病灶：即在T1W、T2WI上均呈高信号。主要见于脑出血的亚急性期、脂肪类肿 瘤等。（4）短T1、短T2病灶：即在T1WI上呈高信号，T2WI上呈低信号。主要见于急性初学、黑色素瘤 及肿瘤卒中等。6. 脑出血MRI变现（1） 超急性期：血肿内红细胞完整，含有氧合血红蛋白和类似血液的蛋白溶液，在高场强MF成像 时，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号；在低场强MF成像时，T1WI可能为高信号，这可能与低场强 设备对蛋白质的作用较敏感有关。 出血 3小时可出现灶周水肿， 血肿较大时也会出现较明显占位效 应。（2）急性期： 完整的红细胞内氧合血红蛋白变为脱氧血红蛋白，

7、为顺磁性，造成局部磁场不均匀，由于磁敏感效应加快了质子失相位，能显着缩短T2值；血肿在T1WI为等或略低信号，T2WI为低信号。探（3）亚急性期：T1WI血肿周缘开始出现高信号，这是血肿进入亚急性期的标志。随后， T2WI 也开始出现高信号，同样从周缘开始，向中央扩展：原因红细胞破裂，细胞外正血红蛋白有延长 T2的作用，同时仍具有短T1的作用，故T1WI和T2均呈高信号。血肿在亚急性期，周围水肿日趋 明显，表现为长TI和长T2信号。（早期细胞内的脱氧血红蛋白渐变为正铁血红蛋白，为顺磁性， T1Wk T2WI均为周边环形高信号、病灶中心低信号或等信号；随着红细胞溶解，出现游离正铁血 红蛋白，脑血

8、肿在T1WI及T2WI均为高信号。）（4）慢性期：正铁血红蛋白演变为含铁血黄素，为顺磁性物质，产生T1和T2缩短效应，血肿由游离稀疏的正铁血红蛋白和周边的含铁血黄素构成，信号表现为：1.T1WI和T2WI表现为高信号血肿周围包绕一圈低信号环；2.血肿充分吸收，T1WI和T2WI均变现为斑点样不均匀略低或低信号影； 3.软化灶形成，T1WI低信号，T2WI高信号，周边为低信号影环绕。7. 腔梗MRI变现多位于丘脑、基底神经节、内囊、脑干和脑室周围深部组织， 2-15mm卵圆形或逗点状，病灶呈长 T1、长T2信号，没有占位征象。在 CT显示腔梗之前一周，MR即可观察到。CT显示不清的脑干腔 隙灶，

9、MR可显示清楚。8. 肝细胞癌病理分型病理学上分三型：巨块型，直径5cm最多见，占31%-78%结节型，每个癌结节直径v 5cm占 19%-49%弥漫型，弥漫小结节分布全肝，占 1.5%-10%其中直径w 3cm的单发结节，或2个结节 直径之和不超过3cm的肝细胞癌为小肝癌。9. 原发型肝癌的主要 MRI表现（1）T1WI多呈略低信号，可有等、稍高或混合信号。（肿瘤出血或脂肪变性表现为高信号，坏死 囊变则出现低信号灶）（2）T2WI略高“斑驳状”不均匀混合信号区，在长 TE的T2WI上唯肝细胞癌有这种斑驳状特征。（3）若门、肝静脉扩张，其中见到软组织信号肿块，提示门、肝静脉癌栓形成。（4）假包

10、膜即环征和邻近血管、胆管受压、变形、栓塞、淤积有关。平衡期薄膜可表现为环状强 化。（5）对比增强肿瘤的强化表现为快进快出，即在动脉期肿瘤灶快速强化，随后对比剂快速流出。10. 椎间盘变性、突出、膨出的 MRI变现（1）椎间盘变性表现为椎间隙变窄，T2WI上椎间盘呈中低信号，失去正常夹层样结构。(2) 椎间盘膨出：矢状面上还可见椎间盘向后隆起。在横断面上膨出的椎间盘均匀的超出椎体边 缘。(3) 椎间盘突出的直接征象：突出的椎间盘呈半球状、舌状向后方或侧方突出。横断面图像上， 突出的椎间盘呈三角形或半圆形局限突出于椎体后缘，边缘规则或略不规则。MR还能清晰显示硬膜外脂肪受压、变形以及硬膜囊受压和神

11、经根或脊髓受压。11. 听神经瘤的MR表现(1 )桥脑小脑角肿块，内听道扩大呈漏斗状(2) 肿瘤T1WI亿低信号为主，T2WI以高信号为主，可不均匀( 3)增强扫描，肿瘤实性部分可明显强化，坏死囊变不强化。12. 脊髓内肿瘤的特点：(1)脊髓局限性不规则增粗，增粗段与正常段之间分界不清。( 2)病变段蛛网膜下腔狭窄，脊髓无明显移位。(3) 肿瘤一般呈长T1长T2信号，信号分布不均匀。( 4)肿瘤可伴有囊变或空洞形成。(5) Gd-DTPA增强，可见不同程度强化。13. 髓外硬膜下肿瘤(1)局限性圆形或类圆形肿块，脊髓受压移位。( 2)肿瘤侧上下水平的蛛网膜下腔增宽，低信号的硬膜位于肿块外侧。(

12、3)肿块一般呈长T1或等T1及略长T2信号改变。(4)增强扫描均匀强 化。14. 弥漫性轴索损伤的特点及MRI表现 特点：弥漫性脑水肿、弥漫性脑肿胀、弥漫性脑白质损伤，部分病例可见小灶性脑出血。弥漫性脑水肿、弥漫性脑肿胀、弥漫性脑白质损伤的MRI表现为脑室、脑池受压变小，但无局部占 位效应。脑白质和脑灰质交界处以胼胝体可见多发、散在斑点状、斑片状长T2信号，TI加权像常不易显示。小灶性出血在亚急性期或慢性期显示清楚，急性期可能仅表现为斑片状水肿影。15 小脑扁桃体下疝畸形Chiaril型是常见的后脑畸形，主要变现为：(1)小脑扁桃体下疝超出枕大孔外 5mm以上，四 脑室位置正常。( 2)枕大池

13、变小，可合并其他颅颈交界区畸形，如扁平颅底或颅底陷入等。( 3) 颈髓常合并脊髓空洞症，有时还合并有脑积水。16. 巨块型肝癌的MRI表现17 以后没考过：17. 脑梗死分型：MR对脑梗死诊断的优点及主要 MF变现 缺血性梗死、出血性梗死、腔隙性梗死MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。发病后4-6小时既能肯定异常，可见局部脑回肿胀，脑沟变窄， 结合MR弥散和灌注成像可以发现半影区，用于早期溶栓治疗，随后病变呈长T1和长T2信号。出血性梗死仍以梗死为主要表现，在急性期 MRI显示其内出血成分不如 CT,在亚急性期及慢性期开 始阶段，出血在T1WI上呈多个分散的斑点状高信号。MRI可清晰的显示后颅窝脑梗死，在显示小 脑与脑干梗死方面更为敏感。18. 脑脓肿MRI变现(1)常见儿童或免疫力低下的患者。( 2)一般经过急性化脓性脑炎、局部化脓和脓壁形成三个阶段。不同阶段MRI表现有所不同，急性期脑内不规则片状长 T1、长T2信号，局部化脓期病变范围 相对固定，仍呈长T1、长T2信号。脓壁形成期脓肿壁呈环状等 T1、等或稍长T2信号，脓腔内及 脓肿壁外水肿呈长T1、长T2信号。(3)增强扫描脓肿壁呈明显环状强化。19. 肝囊