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文档简介
1、血液透析发生低血压的应急预案及处置流程1. 低血压是血液透析最常见的并发症之一,发生率高达 50%-70%可发生在整个血透过程的任何时刻。2. 血透中引起低血压的原因很多,有效血容量的减少、 血浆渗透压的改变、自主神经病变和血管收缩能力降低、内 分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中 症状性低血压的常见原因。3. 少数患者可表现为无症状性低血压,但大多数患者 同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶 心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛,甚至一过性意识丧 失,冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。4. 血透患者发生低血压时,处理上应迅速补充容量, 同时适当减慢血流量,减低超滤
2、率或暂停脱水,并可给患者 低流量吸氧。5. 一般静脉滴注生理盐水 100 - 200ml后症状会迅速 好转,血压回升;症状严重者,可加大输液量,还可考虑输入50%高渗糖4060ml 10%氯化钠20ml.甘露醇、白蛋白等。6. 必要时回血,终止血透,积极寻找诱发低血压的原 因,加以解除。7. 对初次血透、年老体弱患者为预防低血压的发生, 可选用 生物相容性好的小面积透析器、适当预充,血透应 缓慢进行,血流量由小到大逐步增加, 脱水不宜过多、过快, 严格控制透析间期体重增加。&应用高钠透析,增加钠浓度,增快血浆充盈率,保 持血容量。9.改进透析技术,应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析,使用
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