中医院医德考评调研

1、中医院医德考评调研为加大我院医德医风建设，提升医务人员职业道德素养和医疗服务水 平，建立对医务人员规范有效的鼓舞和约束机制，医院按照省厅与市卫生 局要求，于 2009 年开始对全院医务人员实施医德考评，通过三年的持续改 进、总结、完善，医德考评成效逐步显示，现将我院医德考评实施情形调 研汇报如下：一、医德考评工作实施情形 我院医德考评遵循实事求是、客观公平、量化与定性相结合的原则； 按照以下的实施程序进行工作：1、建立医德考评制度与实施细则，成立医院医德考评领导小组与科室 考评小组；医德考评小组定期组织人员召开医护人员医德考评会议，按照 制度来确定“优秀、良好、一样、较差”的人员比例及具体名单

2、。2、建立全院所有医务人员医德信息档案：目前还处于纸质档案的建立 过程。在建立医德档案的过程中，始终把握三个原则：即全面及时原则， 医院所有在职医务人员一个不漏， ；真实慎重原则，在咨询卷调查、出院病 人回访、病人意见本、同意信访投诉过程中对有投诉有举报的情形要调查 核实，以免发生错误；长期完整原则，为防止因治理不慎显现档案遗失和 被破坏的情形，将所有的档案进行编号整理，标有电子名目，便于查询。 医德医风档案的建立，为医院评判每一位医务工作提供了客观、详细、可 靠的信息，便于医德信息查询并与奖惩挂钩，对医务人员也起到警示、鼓 舞和约束的作用。3、医德考评一年为一周期； 医德考评结果分为四个等级

3、： 优秀、良好、 一样、较差。优秀得分为 90 分以上且无扣分；良好得分为 80-89 分且无一 项扣 15 分；一样得分为 60-79 分；较差得分为 60 分以下。4、医德考评步骤：个人自评-科室负责人评判-医院评判。坚持实行 院、科、个人三级考核。科室主任和护士长对科内的医师和护士进行日常 考评；医技科室由医技主任对科内工作人员进行日常考评，医院考评领导 小组负责每年对医务人员进行一次全面考评。5、医德考评医院评判的资料收集：医德考评通过个人自评、科室负责 人给予评判，最后医院给予全面评判。为了使医院评判全面、准确，评判 时收集了各职能部门（医务科、护理部、信息科、科教科、院党办、工会、

4、 院办、院团委、监察室等）关于医德考评的有关资料。二、医德考评评判内容规范化 按照省厅的考评内容，结合我院的实际，持续调整与完善考评内容， 使考评指标设置趋于科学合理，考评工作逐步规范。1、注重日常考核指标的设定和考核。医院监察室坚持定期检查，对医 务人员退红包、礼品次数及金额，患者赠送锦旗、感谢信、意见簿与意见 箱中夸奖的数目，患者投诉举报情形，服务纪律检查情形等做好统一记录， 作为日常考核的重要依据。执纪执法情形则包括违规违纪情形和处理情形 的记录。坚持定期考核与日常考核相结合。定期考核资料收集来源于各职 能部门。2、考评内容持续丰富。通过三年的考评，差不多项目80 分不变，但加分、减分项

5、目持续改进，以凸显奖惩机制。目前我院的加分、减分项目 如下：加分项：1、参加各种医疗队：参加援外医疗队的医务人员加 20 分；省厅级医 疗队的医务人员加 10 分；市局级加 5 分；医院级加 3 分。2、参加卫生下乡扶贫工作或对口支援工作：连续工作超过 1 个月的加5 分；满 2 个月的加 10 分；满 4 个月的加 15 分。3、参加社区服务工作：一次加 1 分4、完成各种指令性任务如突发事件、应急小分队等：一次加0.5 分，最多不超过 5 分5、收到患者的夸奖信件、锦旗：夸奖信、锦旗每次加 1 分，最多不超 过 5 分；6、收到意见簿上夸奖：意见簿上夸奖一次加 0.5，最多不超过 5 分7

6、、获得各类先进个人或竞赛获奖的：医院级加 2 分，市局级加 5 分， 省厅级加 10 分8、坚决抵制商业贿赂，自觉拒收与工作有关的任何形式的回扣，或按 规定把难以拒收的财物全部及时上缴单位有关部门的：有有关证明依据的 每次加 2 分，最多不超过 10 分9、拒收红包、礼卡、礼物等：有有关依据如由科室、住院处、监察室 等证明的每次加 1 分，最多不超过 5 分减分项：1、被投诉服务态度差，有生、冷、硬、顶、推现象，经核实的：每次 扣1分2、与服务对象发生争吵并经核实为要紧责任的：每次扣3 分3、违反规定私自外出行医的：每次扣 10 分4、有滥检查、滥用药、开大处方行为的：每次扣 10 分5、违反

7、卫生治理法律、法规、规章开展诊疗活动（包括超范畴执业） 或者技术操作规范的：每次扣 10 分6、因工作不认真造成医疗事故负次要或轻微责任的：负次要责任的当 事人每次扣 15 分；负轻微责任的当事人每次扣 10 分7、违反收费治理规定（包括违反收费一日清单制、自立分解项目收费 或提升标准加收费用等，要紧扣科主任、护士长和当事人） ，造成严峻社会 阻碍的：科主任、护士长各扣 20 分；当事人扣 30 分8、考试作弊、违规：有明确证据的一次扣 10 分9、带教老师因带教不负责造成教学差错或事故的：严峻教学差错扣5分，教学事故扣 10 分医务人员在考评周期内有下列情形之一的，医德考评结果认定为较差：1

8、、在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者谋取其他不正当利益 的；2、临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企 业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；3、违反医疗服务和药品价格政策，多收、乱收或者私自收取费用，情 节严峻的；4、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；5、在发生的医疗事故中负有完全或要紧责任的；6、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促 销的；7、医疗服务态度恶劣，造成恶劣阻碍或者严峻后果的；8、其他因违法违纪行为受到处分的；三、医德考评工作取得的成效 通过医德考评内容的持续充实，使评判内容涵盖了医务人员服务态度、 技术水平、廉政建设

9、、工作责任心、医疗服务行为、医患关系、患者服务 中意度、团结协作精神、遵守法律法规情形、收费治理、合理治疗、教学 工作、支援扶贫工作、考试纪律等。通过三年的医德考评具体实践，将考 评结果与医务人员的职称晋升、职务擢升、评先、评优、岗位聘用、转证 定岗等直截了当挂钩；使医德考评收到明显的成效，如切实增强了医务人 员的责任意识、法律意识、安全意识、道德意识，明显改善了医患双方的 关系，医疗服务水平得到进一步提升，具体如下：1、改善了服务态度，提升服务品质：由于医德考评牵涉服务态度，如 服务态度不佳造成病人投诉会减分，因此医务人员从主观上会改善服务态 度。152、增强工作责任心，提升医疗安全意识，改

10、进医疗安全治理，提升医 疗服务质量。如因工作不认真造成医疗事故负次要责任的当事人每次扣 分；负轻微责任的当事人每次扣 10 分，负要紧责任医德考评为不合格， 直截了当阻碍此同志职称晋升、职务擢升、评先、评优等。通过医德考评。 医疗安全纠纷事件减少。3、主动参与完成医疗队与帮扶项目：由于参与各种医疗队与扶贫下乡 有加分措施，使医务人员主动争取这些机会。4、主动完成医疗指令性工作：如应急小分队、上级指派的各种指令任 务有时时刻紧，人员紧张，作为治理部门专门需要医务人员的配合、支持， 由于医德考评的促进作用，使医务人员的完成指令任务主动主动。5、强化了医德医风教育，提升了廉洁自律的意识：通过医德考评

11、筑固 了医务人员拒收“红包” 、回扣等不正之风的思想道德防线； 2010 年全院医 护人员主动拒收、上交红包 71 人次，合计金额 53030 元。6、医德考评凸显对医德医风的监督作用：推动和加大了外部监督；在 门诊、住院部大厅设置医德医风举报箱，公布举报电话等，在医院门诊大 厅、各诊室服务台、每个病房走道上设置了意见本，医院各明显位置公布 患者投诉途径，让患者随时随地提出意见和建议，及时收集整理，对患者 提出批判的当事人给予提示、批判指正，对患者建设性的建议及时向医院 反映。每季度向各科室住院病人和门诊病人发放中意度调查表 ，定期邀 请社会行风监督员来医院进行医德医风评议，以多渠道征求病人与

12、家属意 见。以上收集的意见，涉及医院的，及时制定改进措施并予以落实；针对 个人的，要分别录入个人医德医风考评档案， 并按有关规定给予教育和 （或） 行政、经济处罚。8、利于合理用药、减轻病人负担：由于医院有处方点评与超常预警制 度，对显现违规用药大夫进行谈话、教育，同时与医德考评挂钩，因此通 过医德考评利于医务人员自觉做到合理检查、合理用药。9、通过医德考评， 完善医院医德医风的制度建设： 在三年的考评期间， 通过医德考评，医院建立与完善了下列制度医务人员违法违规行为与年 度考核挂钩制度、拒收红包回扣上缴登记制度 、投诉处理制度、采 购招标监督治理规定 、医务人员医德规范等。10、医德考评推动

13、医院各项工作进展，成效明显：医院通过医德考评 制度的落实和长抓不懈，医院良好的医德医风正逐步形成，医院服务质量 和社会形像持续改善，就诊患者日益增多，医院业务量稳步连续增加，门 诊、住院病人中意度增高。四、医德考评中存在的不足实行医德考评制度，进一步改善了医疗服务态度、优化了医疗环境、 增加医疗安全、最大限度地减少了不合理用药，对树立行业新风、构建和 谐医患关系发挥了主动的作用，让更多的患者得到了实惠。然而考评中也 发觉以下几个咨询题：1、医德考评具体操作尺度把握有差别：医德考评差不多内容比较抽象 如包括救死扶伤、为患者保守医疗隐秘、构建和谐医患关系、遵纪守法廉 洁行医、因病施治等七大方面。考

14、评的内容抽象，考核指标量化不够，同 时尺度把握有差别。2、资料收集工作量大，考评结果有效运用还需进一步加大：从目前医 德考评工作来看，考评资料内容收集是一个被动过程，是监察室在努力， 其他部门医德考评的意识不够，因此医德考评收集资料花费专门大精力； 另外医德考评结果运用从某种意义来讲，也还只能讲是部分的、局部的运 用。3、领导认识不统一， 阻碍了工作的推进： 要领导高度重视并持续强化， 用硬性的制度来保证考评结果的综合运用，并长期坚持，才能充分发挥医 德医风考评的导向作用，真正促进医院医德医风的建设。4、医院行政人员和后勤人员如何进行考核，还没有一个相应的方法。五、计策与建议1、将医德考评与单位领导的工作业绩挂钩：使领导进一步重视医德考 评，象对待医疗、护理一样重视来对待医德考评，明确职责与责任，使全 院各部门对医德考评有更高的认识，有利于考评结果的运用。2、制定全省动态的量化的可操作的医德考评实施方案：如对医德考评 具体考核指标、考评方式及程序、医德医风档案格式等进行规范，在全省 医疗机构统一医德医风的考评量化标准，使各医院的考评分级和考评标准 一致，确保医德医风考评的客观公平。3、加大考评落实情形的监督检查：考评工作需要借助外力专门是行政 部门的检查督促来推动。 从考评环节来看，考评制度分自我评判、科室评 判、单位评判三