米可定泡腾片联合伊曲康唑胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎效果评价

1、米可定泡腾片联合伊曲康唑胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎效果评价【摘要】 目的：探讨米可定泡腾片联合伊曲康唑胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床效果。方法：选取本院2011年1月-2013年12月收治的复发性念珠菌性阴道炎患者300例，按随机数字表法将纳入病例分为观察组和对照组，每组150例。对照组患者采用阴道内置米可定泡腾片治疗，观察组患者采取口服伊曲康唑胶囊0.2 g/d联合内置米可定泡腾片治疗，7 d为1个疗程，治疗6个疗程。观察6个疗程结束后，两组患者的临床疗效、瘙痒缓解时间以及复发情况。结果：两组患者治疗后，观察组总有效率为94.67%，瘙痒缓解时间为（14.8±3.2）d；

2、对照组总有效率为86.67%，瘙痒缓解时间为（24.2±4.5）d，观察组总有效率明显高于对照组，瘙痒缓解时间明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合皮肤病学复发性念珠菌性阴道炎的诊断标准【6】。（2）患者主诉白带增多、外阴瘙痒、疼痛或灼热感。检查时可见豆渣样分泌物，擦除分泌物后可见黏膜糜烂面。将分泌物送检镜下可见孢子和菌丝，真菌培养结果为念珠菌。病程3个月，3个月至少复发2次。（3）符合医学伦理学要求，患者知情同意，并签署知情同意书。排除标准：（1）自身免疫缺陷者；（2）妊娠期、哺乳期妇女；（3）肝肾功能

3、不全者；（4）对于研究药物不耐受者；（5）1周内使用过其他阴道治疗药物者。1.3 治疗方法 对照组患者于每晚睡觉前对外阴进行清洗，然后将米可定泡腾片置入阴道内进行治疗。连续使用7 d为1个疗程，总共治疗6个疗程。观察组患者采用米可定泡腾片联合伊曲康唑胶囊进行治疗，嘱患者每日口服伊曲康唑胶囊0.2 g，并于每晚睡觉前对外阴进行整体清洗后将米可定泡腾片置入阴道内。连续使用7 d为1个疗程，总共治疗6个疗程。如遇月经来潮则下一个疗程的开始时间为月经干净后的第3天。在治疗期间，两组患者均避免使用氯霉素、金霉素、土霉素、四环素、甲砜霉素等广谱抗生素。1.4 观察指标 观察6个疗程结束后两组的临床疗效、瘙

4、痒缓解时间以及复发情况。1.5 疗效评价标准 痊愈：患者症状全部消失，黏膜损伤修复完整，镜检真菌阴性；显效：患者症状明显好转，黏膜修复基本愈合，镜检真菌阴性；有效：患者症状有所改善，黏膜损伤好转，镜检真菌阳性；无效：患者症状无好转，黏膜损伤未见好转，镜检真菌阳性。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数数x100%。1.6 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者临床疗效比较 两组患者治疗后，观察组总有效率明显高于对

5、照组，比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.2 两组患者瘙痒缓解时间 两组患者治疗后，观察组瘙痒缓解时间为（14.8±3.2）d，对照组为（24.2±4.5）d，观察组的症状缓解时间明显短于对照组，两组比较差异有显著统计学意义（t=20.85，P0.05）。2.3 两组患者治疗后复发情况比较 观察组在治疗后8周2例复发，占1.33%；对照组12例复发，占8.00%，对照组复发人数明显多于观察组，比较差异有统计学意义（ 字2=7.624，P0.05）。治疗完成12周后，观察组3例复发，占2.00%，对照组14例复发，占9.33%，对照组复发人数明显多于观察组

6、，比较差异有统计学意义（ 字2=9.139，P0.05）。3 讨论念珠菌性阴道炎的发病诱因多种多样，主要是由妊娠、性生活、抗生素的大量使用、糖尿病、胃肠道疾病等多种因素引起，可以通过减少发病诱因，来预防疾病的发生。念珠菌性阴道炎是因病原菌侵入宿主细胞，从而形成芽管或假菌丝，再形成真菌丝，侵袭蛋白酶，引发宿主机体的炎症反应。其治疗难点主要表现在具有耐药性，其耐药性与机体多耐药基因表达异常以及天冬氨酸蛋白酶家族的基因突变有关，目前需要解决的主要问题是规范临床用药情况，做到合理用药。国外研究认为，治疗念珠菌性阴道炎可采取局部用药和全身治疗相结合的方法。局部用药包括曲克霉素、制霉菌素、益康唑等，全身治

7、疗则选用伊曲康唑、酮康唑等药物。美国疾病与预防控制中心（CDC）推荐采用酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等口服药。国内中医研究认为，可采取辨证施治、辨病施治等方法治疗，辨证施治就是将病症分为脾虚湿热型、湿热下注型、肝肾阴虚型等，对于不同的病症采取不同的治疗方法；辨病施治就是根据患者的病情采取不同的治疗方法，这两种方法均取得较好的疗效。米可定泡腾片是一种可以局部抗真菌的阴道泡腾片，它能够结合真菌细胞膜的脂质，从而改变细胞膜的通透性，进而导致细胞的死亡，通过局部用药，具有快速发挥药效、改善患者症状等优点。伊曲康唑是一种三氮唑类抗真菌药物，它能够抑制细胞色素P450的活性，从而杀死真菌细胞，患者口服该药物后

8、，能够在胃肠道进行快速吸收，从而发挥药效，伊曲康唑能够消灭肠道及肛门会阴部位的酵母真菌，达到清除菌落的效果，同时还能够抑制病情的复发。通过联合使用米可定泡腾片和伊曲康唑胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎，通过局部用药及全身治疗相结合，达到良好的治疗效果。本研究结果表明，两组患者治疗后的临床疗效、瘙痒缓解时间及治疗完成8、12周后的复发情况比较，差异均有统计学意义（P0.05），表明通过联合使用米可定泡腾片及伊曲康唑进行全身及局部治疗与单独使用米可定泡腾片相比，具有见效快、复发率低、临床治愈率高等优点。党建红等研究亦表明伊曲康唑治疗念珠菌性阴道炎能明显降低患者的复发率，大部分患者在治疗足够疗程后，可以

9、达到永久性不复发的效果。伊曲康唑具有临床给药途径方便、价格便宜、只需一日口服1次患者容易掌握等优点，适合患者使用。研究表明，对照组单纯使用阴道局部的用药，复发几率比较高，治愈不彻底。观察组采用米可定泡腾片和伊曲康唑胶囊协同使用，不仅大大提高了治疗疗效，降低了疾病复发的几率，而且对药物也没有不良反应。采用米可定泡腾片和伊曲康唑胶囊协同使用的方法，疗效比较明显，副作用更小，简单实用，还能提高阴道局部的免疫力，是治疗复发性念珠菌性阴道炎疾病常用的良方。综上所述，通过采取米可定泡腾片局部用药联合伊曲康唑胶囊口服治疗复发性念珠菌性阴道炎，给药途径方便，症状缓解快，复发率低，临床疗效明显优于米可定泡腾片单

10、药应用，值得临床推广应用。参考文献【1】章华.不同治疗方案对复发性念珠菌性阴道炎的效果比较.中国医师进修杂志，2013，36（36）：30-32.【2】刘琴，朱莉，席予凡.复发性念珠菌性阴道炎相关影响因素的研究分析.中国医学创新，2014，11（27）：28-31.【3】吴小华.氨基酸碘液在阴道炎治疗中的应用及效果探析.中国医学创新，2014，11（32）：104-105.【4】张平，干小慧，高蓉，等.复发性念珠菌性阴道炎3种治疗方案对比.实用临床医药杂志，2010，4（13）：53-55.【5】赏亚君.复方莪术油栓联合伊曲康唑治疗念珠菌性阴道炎32例.中国药业，2012，21（20）：95-

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