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文档简介

1、肾脏病患者秋冬季保健,麻金木 主讲,肾,俗称“腰子”,其主要生理功能是:主藏精,主水,主纳气;肾主骨,生髓,通脑,其华在发,在窍为耳及二阴,在志为恐,在液为唾。肾经与膀胱经相为表里。肾在五行属水,为阴中之阴,与自然界冬气相通应,肾的生理功能,一、主生殖,为人体生命之本原,故称肾为“先天之本,所谓“先天”,就是指肾所藏的精。肾精又有先天、后天之分,先天之精来源父母,也就是形成胚胎的原始物质,它具有促进人体生长发育和繁殖后代的功能。先天之精不足,在小儿则骨软无力,智力不全;在成人则精少不育,经闭不孕,后天之精来源于饮食营养,经脾胃消化吸收而成,病滋养着全身的脏腑和组织器官。后天之精亏损,则可导致全

2、身营养失调,体弱多病,肾的生理功能,二、肾还具有“主骨、生髓、通于脑”的功能,冬季如何保护肾气,冬季养生包括的内容很多,但基本的原则仍然是黄帝内经中的一句格言:“春夏养阳,秋冬养阴”。冬天万物敛藏,老年人养生就该顺应自然界收藏之势,收藏阴精,使精气内聚,以润五脏。用药则以滋阴药来补益阴气,衣着则不必过厚过暖等等。而以上原则主要是从强化肾的功能着手。所以,一切有关补益肾脏、强化肾脏、养护肾脏的养生方法,也就是中老年人冬季养生的主要内容和第一选择,一、冬寒正是养肾时,中医认为,肾由于肾有藏精、人体发育和生殖的原动力、纳气(帮助呼吸系统正常进行工作)、主水液(调节人体内一切液态物质代谢)以及“主骨、

3、生髓、通于脑”、“开窍于耳及二阴”的功能,所以,冬季养生的基本原则就是设法维护肾的以上这些自然属性的功能,不要违背之,而应顺应之,1、养精保肾,精者,生之本也”,寿世保元云:“精乃肾之主,冬季养生,应适当节制性生活,不能恣其情欲,伤其肾精。” 精气是构成人体的基本物质,精的充坚与否,亦是决定人们延年益寿的关键。精气流失过多,会有害“天命”。冬属水,其气寒,主藏。冬天宜养精气为先,对性生活有节制,以宜长寿,2、食药粥温肾元,填补精髓,冬天一般可以选用核桃、枸杞、狗肉、羊肉、黑芝麻、龙眼肉等等温性食物。肾虚有阴虚、阳虚之分,进补是对症用膳,方可取得显著效果。肾阳虚可选用羊肉粥、鹿肾粥、韭菜等温肾壮

4、阳之物;肾阴虚宜选服海参粥、地黄粥、枸杞粥等滋补肾精之品,3、适当运动,健肾强肾,善养生者,在冬季更注重锻炼身体,以取得养筋健骨、舒筋活络、畅通血脉、增强自身抵抗力之效。锻炼时运动量要适当,散步、慢跑、做健身操、打太极拳都是很好的运动方式,只要持之以恒,定能达到健肾强体之目的,从古至今,医食同源,祖国医学中积累了十分丰富的饮食治疗经验。不少中药,如桂圆肉、淮山药、枸杞子、核桃肉等,出有确切的治疗效果外,同样是人们十分喜爱的食品。很多疾病单纯用药效果不够理想,尤其是一些慢性迁延性疾病,长期服药更给患者增加了麻烦与痛苦,致使难以坚持治疗,二、冬养八宜,一宜少出汗:冬主闭藏,宜敛养护阴。汗为阴津,汗

5、多会伤阴,大汗则亡阳。冬属阴,以古护阴精为本,宜少泄津液。故冬“去寒就温”预防寒冷侵袭是必要的。但不可暖,尤忌厚衣重裘,向火醉酒,烘烤腹背,保暖大汗,二宜建双足:建脚即健身。必须经常保持脚的清洁干燥,袜子勤洗勤换,每天坚持洗脚。用温热水洗脚时,通过双脚穴位的按摩和刺激,能舒筋活络,调节神经功能,解除疲劳。每天坚持步行半小时以上,活动双脚。早晚坚持搓揉脚心,以促进血液循环,调节人体各器官功能,达到防病治病之目的。此外,选一双舒适、暖和、轻便、美观、吸湿性能好的鞋子也非常重要,三宜防犯病:冬季寒冷多变的气候易诱使慢性病复发或加重,如支气管哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张。寒冷可促使血压升高,增加心肌

6、梗死、中风的发生率,也使溃疡病、风湿病、甲亢、青光眼等病症加剧。因此,天冷应注意防寒保暖,特别是大风降温时,天气会对机体产生不良刺激,故需备好急救药品。同时还应重视耐寒锻炼,增强体质,提高御寒能力,预防呼吸道疾病发生,四宜多饮水:冬日虽排寒排尿减少,但大脑与身体各器官的细胞仍需水分滋养,以保证正常的新陈代谢,使皮肤润滑,更有弹性。一般每日补水不应少于20003000毫升。 五宜调精神:严冬时节,叶落草衰,万物凋零,毫无生机,常使人触景生情,抑郁不欢。科学证明,冬天确实宜使人身心处于低落状态。冬天改变情绪的最佳方法就是活动,慢跑、跳舞、滑冰、打球等是消除冬季郁闷、保养精神的良药,六宜空气好:冬季

7、许多人有70%80%的时间在室内度过,而冬季室内空气污染程度比室外严重数十倍。应注意常开门窗通风换气,或在室内防一台小型高效负离子发生器,宜清洁空气,健脑提神。 七宜粥调养:冬季饮食宜温热,忌生冷。养生专家提倡晨起服热粥,晚餐少食,以养胃气。特别是羊肉粥、糯米红枣、八宝粥、小米牛奶冰糖粥等最适宜。 八宜早睡觉:冬日阳气肃杀,夜间尤甚,故古人主张“早卧迟起”,早睡以养阳气,迟起以固阴精,冬季肾炎患者如何保健,一、日常生活,情绪未稳 睡眠安定充足 大便通畅 保暖 观察自身症状 浮肿 、尿 、血压,二、运动和工作,慢性肾炎病人免疫功能下降,体力也差,特别是伴有贫血,低蛋白血症,但并非卧床休息或安逸不

8、运动就好,对于能够工作或运动的人应该参加工作运动,以增强病人对生活的自信心,慢性肾炎急性发作者,下列情形不宜体育活动(宜卧床休息,水肿明显,甚至胸、腹水、全身浮肿者。 伴心肺功能受损的,咳嗽、气急,甚至咳血的。 严重高血压,头晕明显的。 肾功能损伤明显,三、烟酒,一般说来,吸烟有害无益。吸烟患者主张戒烟,烟瘾大的每天控制在10支以内。 对酒来说,有害有益。高血压者喝酒可是血压升高。饮酒摄入热量过多,易导致肥胖。每天控制在25克以内较安全,对疾病不会有大的影响,四、预防感冒,肾小球肾炎主要发病机制与免疫障碍有关,多数病例有低蛋白血症,机体免疫低,抗病能力下降,容易并发感染。加上冬秋季节温差大,天

9、气突变更加容易感冒。并发感染以加速肾脏的破坏,肾炎的加重,因此,必须预防感冒。一旦感冒,必须迅速治疗,可用板兰根冲剂,正柴胡饮,小柴胡饮等中成药制剂,不能一感冒就用抗生素。滥用抗生素对肾脏病人的危害很大,五、性生活,患肾炎的已婚男女往往害怕过性生活,认为性生活会影响疾病的治疗,加重病情,损伤肾功能,其实这是一个误区,肾炎不等于中医讲的“肾虚”,两者不能划等号。当然性生活需要消耗体力,对有肾功能不全进展阶段或尿中蛋白尿或血尿严重的,确实应当停止一段时间性生活。但长期缺乏性生活反而会对病人及配偶造成严重的精神负担。因此,肾脏病人一般可以过正常的夫妻生活,只是要注意适度,不要增加疲劳,女性患者尤应注

10、意清洁及避孕,防止感染及怀孕,六、护理,要树立与疾病作斗争的信心,消除恐惧、忧虑、急躁、悲观、失望情绪,积极配合治疗。 要按时服药,长期卧床患者注意预防褥疮。重症患者应绝对卧床,下肢肿甚者,适当抬高患肢。水肿减轻后适当活动,七、预防慢性肾炎的复发,积极治疗外感的诱发因素。慢性咽炎、慢性扁桃体炎银花、南沙参、生甘草、胖大海等泡茶饮或西瓜霜,锡类散局部喷。皮肤感染积极治疗,清热解毒。 调节免疫功能。反复发作者与免疫紊乱有关。黄芪、三七具有双向调节作用。提高免疫的中药有人参、黄芪、麦冬、甘草、鹿茸、冬虫夏草、杜仲、补骨脂、菟丝子。中成药有金水宝、百令胶囊、至灵菌丝等,八、保护肾功能,预防药毒伤肾 维

11、护肾气,预防药毒伤肾,庆大霉素、卡那霉素对肾小管上皮细胞具有损伤作用,严重者出现肾功能衰竭,肾炎患者严禁使用。 解热镇痛药,抗痨药利福平,化疗药卡铅等肾炎患者最好不用。 中药关木通、汉防己、益母草等不能长期使用,长期使用影响肾功能。 冬虫夏草、川芎嗪等具有防护伤肾,促进肾功能恢复作用,维护肾气,治疗求本对慢性肾炎以存在肾损害者,应注意维护肾的气化功能。 中药:首乌、菟丝子、冬虫夏草、太子参、连皮苓、茯苓、制大黄等具有补气不滞,滋肾不腻,温阳不燥,祛邪不伤正气,平补平泻,缓之图治,而达到延缓慢性肾衰进展的目的,九、慢性肾炎的饮食,轻症病人,无明显水肿,高血压和肾功能不全者,不必限制饮食,对于明显

12、水肿,高血压等应时情况而有所限制。 水肿高血压患者应限制食盐,每日食盐限量以35克为宜。中度水肿者控制在12克每日,待水肿消退,盐量应逐渐增加,水入量不宜过多,不超过10001500毫升。 大量蛋白尿及低蛋白血症时,如肾功能正常,应适当提高蛋白质的入量,但不宜过多,以1.5克每公斤为宜。如出现肾功能不全适应限制蛋白质,每日50克左右。 过分限制钠盐会引起电解质紊乱,并降低肾血流量,加重肾功能减退,十、有关肾脏病食谱的注意事项,四大要素:蛋白质、热量、食盐、水分。关键在于蛋白质与水盐,肾脏病饮食必须注意,符合具体病种病情的饮食要求。 能享受到食物的美味。 能持之以恒,采用清淡美味的烹调法,多利用

13、食物原有的风味蔬菜、水果。 善用酸味与香味,柠檬、柚子、柑桔、橙子等具有酸香味,加入菜肴中,常可使食物可口,例如烧鱼不用盐,烧好后浇上柠檬汁,味道好. 使用香辣调料.一般来说,肾脏病人不主张刺激性的食物和调料,但偶尔少量用并无大碍.少量咖哩粉、胡椒、姜芥末、辣椒,可以使菜更加美味。 巧用植物油,肾脏病人以用植物油较好。可以变换品种,如花生油,玉米油,菜籽油,橄榄油等交替使用。肾功能正常的人可以吃油炸食品,肾功能不好的人最好不吃或少吃油炸食品,因油炸后易产生胍类等尿毒症毒素。 尽量不吃菜汤,面汤以较少盐分的摄入,另外不吃汤能减少磷、钾的摄入,对肾衰病人必须做到这一点。 为了长期进行饮食疗法,特别

14、是肾衰病人,必须在每日的饮食上下功夫。每月偶尔也可在外吃12顿,但第二天必须恢复到原来的饮食并持之以恒,善用食盐的方法,食盐集中在一道菜上,如限制食盐时,可用酸、砂糖、酥油等调味。 应用淡味酱油,一般的酱油10毫升含有23克钠盐,淡味酱油只有其一半的含量,可以适当多加利用。 淡秋石,主要成分是尿酸钙、磷酸钙而不含钠盐。咸秋石含有氯化钠,不宜选用,介绍几种药膳,乌鱼茯苓苡仁汤清热化湿,补气利水。适应症:急性肾炎,症见头面四肢轻度水肿,咽喉肿痛等。 黄芪三皮汤益气健脾,利水消肿。适应症:用于慢性肾炎,全身浮肿明显,尿少,色清,腰酸怕冷等症。 老鸭顿虫草补肾填精,提高免疫力,保护肾功能,慢性肾功能衰

15、竭的饮食保健,一、如何限制蛋白质,通常建议蛋白质摄取量为每公斤体重0.6公克 我们日常吃的食物中,或多或少含有蛋白质,其中肉类、蛋、奶类的蛋白质品质较好,人体利用率高,可用于修补或维持肌肉强壮,其它如豆类(绿豆、红豆、蚕豆、豌豆仁等)、核果类(花生、瓜子、腰果等)、面筋制品、五榖杂粮、面粉制品、地瓜、芋头、马铃薯、蔬菜、水果所含的蛋白质品质较差,会制造较多的废物;黄豆及黄豆制品虽属于植物性蛋白质,但其品质不亚于肉类,二、如何补充热量,在限制蛋白质原则下,米饭类的摄取量受到限制,容易造成热量不足,使体内蛋白质消耗、尿素增加,身体日渐消瘦抵抗力差,所以必须多食用高热量、极低蛋白质的食物(如糖类:白

16、糖、冰糖、蜂蜜、水果糖等;植物性油脂及蛋白质粉类如澄粉、玉米粉、太白粉、藕粉、冬粉、西谷米、粉圆等)。每日热量摄取建议:每公斤体重35-45大卡,三、如何限制钠离子,钠在身体内调节水份的平衡及肌肉的活动、当肾功能不全时,可能无法将体内过多的钠离子排出,造成高血压、水肿、腹水、肺积水,增加心脏负担,日久易导致心衰竭。食盐、酱油、味素、蕃茄酱、沙茶酱、乌醋、味噌等含有大量的钠,加工及腌制罐头含钠量也不少,因此日常生活尽量选用天然食品,烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味,增加食物可口性,四、如何限制钾离子,钾广泛的存在于肉类、深绿色蔬菜水果、干豆中。

17、肾功能不好时,可能无法有效除去多余的钾,血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常,甚至死亡。当饮食需限制钾离子时,应少选用钾离子含量高的疏菜水果。如香菇、苋菜、花菜、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、番瓜、芥菜、蕃石榴、枇杷、桃子、柳丁、硬柿、橘子、释迦等,并避免生食蔬菜;其它如咖啡、浓茶、鸡精、牛精、人参精、浓肉汤、薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代盐等钾含量亦高。烹调时,食物先以滚水烫过、去掉汤汁再用油炒,可减少钾的摄食量,五、如何限制磷离子,磷的主要功能是强化骨胳,几乎所有食物都含有磷,肾衰竭患者由于肾脏无法正常工作,多余磷堆积血液中,造成高血磷,可导致皮肤搔痒及骨胳病变。通常医师会开给氢气化铝

18、或碳酸钙片,此二者均为磷结合剂,可与食物中的磷结石,使之由粪便中排出。(请注意:磷结合剂一定得与食物混合咀嚼服用才有效。)除服用磷结合剂外,对于含磷较高的食物如奶制品、汽水、可乐、酵母(健素糖)、内脏类、干豆类、全榖类(糙米、全麦面包)、蛋类、小鱼干等也应谨慎避免多食,食物烹调前先烫过,也可去除部份磷,六、如何限制水份,若排出的尿量减少,经口进入的液体滞留在体内,造成身体浮肿、血压升高、甚至于肺水肿,此时,必须限制每天的液体摄入量,通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加为宜,尿酸性肾病的饮食保健,一、预防痛风饮食,戒吃高嘌呤的食物:动物内脏 、海产 、贝壳食物、肉类 、黄豆食物、扁豆 戒吃高

19、胆固醇的食物: 动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、 鱼、墨鱼。 戒酒:不可饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒。 戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物,二、宜吃的食物,多吃高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹等 多吃固肾的食物。 亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。 苹果醋加蜜糖。 痛风患者的食疗方薏仁粥 、冬瓜汤 每日多喝水,多上厕所,千万不可忍尿,糖尿病肾病的饮食疗法,保证热量,优质低蛋白,低脂适量糖,总热量按以下标准体重计算,休息者,104.6至125.5kjkgd 脑力劳动或轻体力劳动者,146.4至146.4kjkgd 中等体力劳动者,146.4至167.4kjkgd 重体力劳动者,167.4kjkgd,蛋白质,对肾功能正常的患者限制在0.6至0.8g/kgd 肾功能不全的病人则0.5至0

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