护理社会学第六章护理工作的管理

1、护理社会学（3,第六章 护理工作的管理,一、概念： 护理管理是把护理工作各要素、环节统一结合起来的方式。 WHO定义：护理管理是发挥护士的潜在能力和有关人员及辅助人员的作用，或者运用设备和环境、社会活动等，在提高人类健康这一过程中有系统地发挥这些作用,二、管理的基本要素,管理者：是管理的主体 管理对象：人、财、物、时间、信息等 管理手段与方法：组织、制度、体制、法规、程序等 管理目的：通过管理者对护理工作过程的干预和作用，是管理对象各要素达到科学、合理的优化结合，使其作用得到充分发挥，最大限度提高护理工作质量,三、我国护理管理的现状,1、护理行政管理现状 我国卫生组织系统是以行政体制建立为基础

2、，在不同行政地区设置不同层次规模、大小不一的卫生组织,卫生部,省、市、自治区 人民政府,卫生厅（局,市、县、区 人民政府,乡政府、街道 办事处,村、里（局）委会,国务院,卫生局（科,中国医学科学院 中医研究所 中国疾病预防控制中心 生物制品研究所 药品、生物制品鉴定所 人民卫生出版社、健康报 直属医学院校,县、市（区）医院 CDC、地方病防治站 妇幼保健院 药品检验所 卫校,卫生院（所） 门诊所,村卫生室 红十字卫生站,行政公署,卫生局,卫生组织系统,中华护理会 卫生部护理中心 直属医学院校护理部,国务院,省、市、自治区 人民政府,地（市） 人民政府,市、县、区 人民政府,乡政府、街道 办事处

3、,卫生厅 医政处 管理专职干部,卫生局 医政科 管理专职干部,卫生局 医政科 管理专职干部,护理学分会 综合医院、专科医院护理部 中等卫生学校、护校,县医院、市（区）医院护理部 中等卫生学校、护校,街道医院总护士长（护士长） 乡（镇）卫生院护士长 门诊部护士长,护理学会分会 综合医院、专科医院护理部 护理专业技术管理委员会 地方医学院校,我国护理管理组织结构模式,卫生部 医政司护理处,护理管理组织架构,100张病床以上或3个护理单元以上的大科,科护士长,2、护理业务管理现状,建立、形成了一整套完善、系统的疾病护理技术的操作规程和制度 以病人为中心，运用护理程序解决病人生理、心理方面存在或潜在的

4、护理问题的护理管理规程,四、当前护理管理存在的问题,护理教育结构层次偏低、专业单一，护理管理专业教育处于空白。 护理管理者普遍缺乏系统论观点和科学的管理知识，使护理管理水平提高缓慢，至今未突破经验管理的范畴。 缺乏全院强有力的护理工作支持系统。 护理人员的编制、使用存在着缺编和不合理性。 独立、科学、系统的护理管理体制尚未确立和形成。 护理管理缺乏变革理论，不能依据内、外环境的变化，及时调整护理观念和行为,五、护理管理改革的基本原则,与社会主义市场经济相适应 与人们日益增长的健康需要相适应 与新的医学护理模式相适应,六、护理改革的具体措施,管理者自身应主动学习，掌握系统化、科学化的管理方法和技

5、能，不断提高管理能力。 护理管理决策应坚持“以人为本”，努力把握护理人员的思想脉搏，最大限度发挥他们的积极主动性。 增强临床护理工作管理的整体性、连续性，提高对护理人员使用的合理性。 改变护理教育结构，提高教育层次，加大对护理人才得培养力度，从本上扭转护理从属于医疗的状况,第七章 医疗护理中的社会学方法,一、医疗护理实践中社会学分析的基本方法 1、分析社会因素与生物、心理因素的关系,第七章 医疗护理中的社会学方法,一、医疗护理实践中社会学分析的基本方法 2、分析社会、生物、心理诸因素地位的不平衡性,疾病,第七章 医疗护理中的社会学方法,一、医疗护理实践中社会学分析的基本方法 3、分析社会因素致

6、病环境的环节 强烈或持续发生的社会因素可成为致病的直接因素,社会因素,生物因素,心理因素,第七章 医疗护理中的社会学方法,一、医疗护理实践中社会学分析的基本方法 3、分析社会因素致病环境的环节 社会因素以生物或心理因素作为中间环节间接致病,疾病,社会因素,生物因素,心理因素,第七章 医疗护理中的社会学方法,一、医疗护理实践中社会学分析的基本方法 3、分析社会因素致病环境的环节 社会因素是生物因素致病的中间环节和必要条件,疾病,生物因素,社会因素,心理因素,第七章 医疗护理中的社会学方法,二、医疗护理中社会学分析的整体性原则 1、着眼于社会的整体性,社会学措施,第七章 医疗护理中的社会学方法,二

7、、医疗护理中社会学分析的整体性原则 2、着眼于群体的整体性,把生理和心理、技术和社会、机体和环境、治疗和预防等因素辩证统一起来，给特定人群提供全面的、系统的服务,对社会特殊群体，应根据不同情况，分别从不同社会角度采取有效措施,社会学措施,第七章 医疗护理中的社会学方法,二、医疗护理中社会学分析的整体性原则 3、着眼于个体的整体性,注意个体整体的差异、特点，进行具体问题具体分析,美化医疗环境，改善住院病人的生活条件，满足不同类型病人的社会、心理需求,社会学措施,知道患病的是什么人，比知道他患的什么病更重要,阻断产生消极效应的信息，避免不良社会因素对病人心理的影响,第七章 医疗护理中的社会学方法,

8、二、医疗护理中社会学分析的整体性原则 4、着眼于护理工作的整体性,把握护理工作内部各环节之间的整体性,把握护理与医疗工作的整体性,社会学措施,把握护理与医院其他辅助业务、行政、后勤等部门工作的整体性,第 八 章 预防保健的社会性与社会学措施,中国目前卫生状况,卫生事业发展方面：医生、护士、床位、 居民健康方面：出生率、死亡率下降；平均期望寿命提高；婴儿死亡率、孕产妇死亡率下降 疾病控制方面：传染病发病率、死亡率下降 慢性病明显上升、地方病病种多、分布广，环境污染，职业病危害,造成疾病谱变化的社会因素,不良生活方式和行为对人健康的影响 环境问题对人身心健康的危害 人口结构老龄化带来的身心变化的困

9、扰,2010年卫生发展的总目标,到2010年在全国建立起比较完善的卫生体系 国民健康主要指标在经济发达地区达到或接近世界发达国家平均水平 在欠发达地区达到发展中国家先进水平,疾病预防的社会措施,加强社会人群疾病的预测：建立、完善社区卫生保健服务网络；掌握社区疾病的新动态及发展趋势。 注重环境的综合治理：个人及家庭环境治理；社区环境治理。 提倡健康的生活方式,基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象，开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术服务和妇女儿童与老年人和残疾人保健等工作,社区卫生服务,社区及其构成的要素,定义：社区（community）是若干社会群体（家庭

10、、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一生活上相互关联的大集体,要素： 1、有聚居的一群人； 2、有一定的地域； 3、有一定的生活服务设施； 4、居民群之间发生种种社会关系； 5、为谋求规章制度的具体落实，产生各种社会群体和结构,一、社区卫生服务概念 CHC/CHS,以全科医师、社区护士为骨干，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，解决社区主要卫生问题、满足对象基本卫生服务需求。 融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务,社会卫生服务,发展社区卫生服务实施的内

11、容,五、 社区健康的实施,社区健康是采用健康促进的策略，以健康为中心、以社区为范畴和人群为对象、社区内各部门合作和人人参与的综合性服务。 它强调工作的计划性和可行性，故又称为有计划的社区健康。 它的操作模式分为5个相互联系的阶段： 社区动员、社区诊断、确定需优先解决健康问题的重点、制订和实施干预计划以及评价,社区健康的实施,社区动员,群众的参与和支持，是成功解决社区健康问题的基础,社区诊断,社区诊断所需的信息资料的来源与收集方法 资料的分析整理报告诊断结果,社区健康的实施社区诊断,社区诊断所需的信息,1、与健康有关的问题； 2、与卫生服务相关的问题； 3、当地资源及其自然环境的情况； 4、社会与经济状况； 5、有关健康的政策,定性调查,1、非正式访谈 调查员带着一个或几个问题去征求某些人的意见和看法。 一般是一对一的面谈,2、焦点组访谈 根据调查目的，确定要讨论的主要问题，由主持人带领一小组调查对象围绕着主题进行讨论。 一般由810人组成一个小组,定性调查,3、小组选票方法 它是一种程序化的小组选题方法，其目的是发现问题并将他们按重要的程度排出顺序来,操作过程：610人组成一组，主持人给出问题； 各自列出自己认为重要的几项； 解释选择的理由； 再从众人所选择的重要项中选出重要的项； 结果统计，列出最重要的10个问题,社区健康的实施社区诊断,