建设工程项目旁站监理记录表

1、填写说明：1、 根据文件要求，施工单位质检员、安全员、试验员不到位是不能进行施工的。需注意，上面的人员要与监理办对施工单位人员考勤对得上。2、 工程质量、安全及环境问题或隐患一栏不能总是填写没问题的。需要将以下现场发现并马上整改的问题描述上去，并附上整改前后的照片。3、施工过程简述一栏应该把施工过程中发现的问题及处理情况写上去。如一切正常，也应该把施工开始和结束的具体时间描述清楚，并说明过程一切正常。 工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目碎石桩天气情况气温 工序/部位 （或桩号）全过程施工日期 年 月 日质检员专职安全员

2、试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：监 理 抽 检留振时间投料高度挤压次数灌碎石总量桩距（mm）桩径（mm）桩长（m）竖直度(%)水压 电流每延米碎石量施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日注：旁站过程中出现质量、安全及环境问题或隐患时应及时向专监报告，专监必须在本记录上签字。 工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙

3、江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目塑排板天气情况气温 工序/部位 （或桩号）全过程施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：塑排板长度塑排板根数板距竖直度（%）施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日 工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监

4、理合同号： 旁站项目粉喷桩天气情况气温 工序/部位 （或桩号）全过程施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：桩长(m)桩径(cm)桩距（mm）竖直度（%）单桩粉喷量施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁

5、站项目填石路基天气情况气温 工序/部位 （或桩号）全过程施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：试验段确定的沉降差（mm）试验段确定的松铺厚度（cm）松铺厚度（cm）沉降差（mm）填料粒径符合 / 不符合 规范要求施工工艺与批准的施工工艺 相符 / 不相符 外观质量符合 / 不符合 规范要求施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问

6、题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目抛石挤淤天气情况气温 工序/部位 （或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：软基处置平均深度（m）抛填片石量（m3）片石厚度或直径符合 / 不符合 规范要求施工工艺与批准的施工工艺 相符 / 不相符 施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理

7、措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目土工合成材料处治层天气情况气温 工序/部位 （或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：下承层平整度、拱度搭接宽度搭接缝错开距离施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：下承层处理情况简述：施工过程其它情况简述：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或

8、摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目混凝土浇筑天气情况气温 工序/部位 （或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：设计强度（MPa）混凝土供应方式自拌 商砼坍落度控制范围（mm）现场制取试件组数供料地点运输距离（Km）实测坍落度（mm）施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：

9、混凝土供应及连续灌注情况简述：施工过程其它情况简述：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目垫层铺筑天气情况气温 工序/部位 （或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量摊铺机： 台压路机： 台自卸车： 台特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：结构层厚度（cm）松铺系数供料地点运输

10、距离（Km）实测松铺厚度（cm）实测含水量（%）实测压实厚度（cm）施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：机械设备状态检查情况简述：摊铺速度： 碾压速度：施工过程其它情况简述：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目稳定料联结层天气情况气温 工序/部位 （或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量摊铺机： 台压路机： 台自卸车： 台

11、特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：结构层厚度（cm）松铺系数供料地点运输距离（Km）实测松铺厚度（cm）实测含水量（%）实测压实厚度（cm）施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：机械设备状态检查情况简述：摊铺速度： 碾压速度：施工过程其它情况简述：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目沥青料联结层铺筑

12、天气情况气温 工序/部位 （或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量摊铺机： 台压路机： 台自卸车： 台特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：结构层设计厚度（cm）松铺系数供料地点运输距离（Km）实测松铺厚度（cm）现场温度检 测（）桩号到场摊铺初压终压施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：机械设备状态检查情况简述：封层、透层或粘层油洒布检查情况简述:纵、横接缝处理情况简述：摊铺速度： 碾压速度：施工过程其它情况简述：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资

13、料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目基层（底基层）铺筑天气情况气温 工序/部位 （或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量摊铺机： 台压路机： 台自卸车： 台特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：结构层厚度（cm）松铺系数供料地点运输距离（Km）实测松铺厚度（cm）实测含水量（%）实测压实厚度（cm）施工过程简述（按规范、图纸和施

14、工组织设计作业情况）：机械设备状态检查情况简述：摊铺速度： 碾压速度：施工过程其它情况简述：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目沥青路面铺筑天气情况气温 工序/部位 （或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量摊铺机： 台压路机： 台自卸车： 台特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据

15、记录：结构层设计厚度（cm）松铺系数供料地点运输距离（Km）实测松铺厚度（cm）现场温度检测（）桩号到场摊铺初压终压施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：机械设备状态检查情况简述：封层、透层或粘层油洒布检查情况简述:纵、横接缝处理情况简述：摊铺速度： 碾压速度：施工过程其它情况简述：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目水泥混凝土面层铺筑天气情况气温 工序/部位 （或桩

16、号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量运输设备： ， 台振捣设备： ， 台摊铺设备： ， 台应急供电设备： ， 台特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：结构层厚度（cm）结构层宽度（m）坍落度控制范围（mm）现场制取试件组数供料地点运输距离（Km）角隅钢筋布置情况传力杆、拉力杆设置情况混凝土振捣情况实测坍落度（mm）施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：对投入的机械设备状态检查情况简述：摊铺速度：施工过程其它情况简述：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料

17、）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目桩基试桩施工天气情况气温 工序/部位 （或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：试桩根数试桩工艺设备型号桩的类型桩的截面尺寸及长度试桩处的地质情况施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：对投入的机械设备状态检查情况简述：施工现场安全情况和采取的安全

18、措施到位情况简述：施工过程其它情况简述：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目桩基钢筋笼安放天气情况气温 工序/部位 （或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：主筋型号/数量箍筋型号/间距钢筋笼直径（mm）骨架总长（cm）长 ，共 节 米骨

19、架顶高程（m）骨架底高程（m）实测孔深（m）桩孔偏位（mm）搭接长度施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：探孔情况： 清孔情况：沉渣厚度符合/不符合规范要求 钢筋笼焊接方法： 钢筋笼吊放过程中有无变形： 钢筋笼定位和固定情况： 检测管长度/数量/位置等情况：符合/不符合 ，设计要求：桩孔孔径：符合/不符合 ，设计要求：施工过程其它情况简述：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号：

20、旁站项目灌注桩混凝土浇筑天气情况气温 工序/部位 （或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：设计孔底高程（m）终孔孔底高程（m）清孔后孔底高程（m）灌注前孔底高程（m）含砂率（%）沉淀层厚度（cm）灌注前泥浆比重（g/cm3）护筒顶高程（m）坍落度设计值或允许范围（mm）坍落度实测值（mm）理论混凝土数量（m）实际浇筑数量（m）现场制取试件组数施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：灌注过程是否连续无间断： 是 / 否 施工过程其它情况简

21、述：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目沉井定位天气情况气温 工序/部位 （或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：沉井露出水面的高度：施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：沉井就位河床的处理情况简述：现场安全措施到位情况简

22、述：稳定性的验算情况简述：浮运前水密性检查情况简述：底节水压试验情况简述：施工过程其它情况简述：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目沉井下沉天气情况气温 工序/部位 （或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：每1m检查竖直下沉数据：极限承

23、载力：施工过程其它情况简述：施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：井壁外观检查情况： 机械设备状态检查及偏位情况： 下沉方法： 是否有超沉情况：施工现场的安全措施检查情况：施工过程其它情况简述：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目沉井浇筑封底混凝土天气情况气温 工序/部位 （或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业人员

24、工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：坍落度控制范围（mm）现场制取试件组数供料地点运输距离（Km）沉井平面尺寸（m）沉井井壁厚度（mm）最大倾斜度（%）实测坍落度（mm）施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：对投入的机械设备状态检查情况：导管根数、间距、埋深情况：施工现场的安全措施检查情况：施工过程其它情况简述：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监

25、理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目墩台帽预应力张拉(后张法）天气情况气温 工序/部位 （或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：张拉时混凝土强度千斤顶编号油压表编号张拉应力值伸长率张拉方式（单端、两端）是否有断丝、滑丝情况施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：锚具、夹片检验情况：千斤顶是否标定：施工现场的安全措施检查情况：锚垫板处混凝土是否有开裂等情况记录：开始时间： 结束时间：施工过程其它情况简述：工程质量、安全及环境问题或隐患（如

26、有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目墩（台）帽预应力压浆(后张法）天气情况气温 工序/部位 （或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：压浆配合比水泥浆设计强度水泥标号水灰比压力流动度（25）（s）稳压时间施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：对投入的机械设备

27、状态检查情况：施工现场的安全措施检查情况：施工过程其它情况简述：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目组合桥台预应力张拉(后张法）天气情况气温 工序/部位 （或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：张拉时混凝土强度千斤顶编号油压表编号张拉应

28、力值伸长率张拉方式（单端、两端）钢丝规格和每束根数施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：是否有断丝、滑丝情况：对投入的机械设备状态检查情：施工现场的安全措施检查情况：施工过程其它情况简述：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目组合桥台预应力压浆(后张法）天气情况气温 工序/部位 （或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业

29、人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：压浆配合比水泥浆强度水泥标号水灰比压力流动度（25）（s）稳压时间施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：对投入的机械设备状态检查情：施工现场的安全措施检查情况：施工过程其它情况简述：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目预制梁板预应力张拉(后张法）天气情况气温 工序/部位 （

30、或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：张拉混凝土实际强度千斤顶编号油压表编号张拉应力值设计实测伸长率张拉后起拱（mm）张拉方式（单端、两端）钢丝规格和每束根数施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：是否有断丝、滑丝情况：对投入的机械设备状态检查情：施工现场的安全措施检查情况：锚垫板处混凝土是否有开裂等情况：施工过程其它情况简述：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字

31、（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目预制梁板预应力压浆(后张法）天气情况气温 工序/部位 （或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：压浆配合比水泥浆设计强度水泥标号水灰比压力流动度（25）（s）稳压时间施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：对投入的机械设备状态检查情：施工现场的安全措施检查情况：施工过程其它情况简述：工程质量、安全及

32、环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目预制梁板预应力张拉(先张法）天气情况气温 工序/部位 （或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：千斤顶编号油压表编号张拉应力伸长率张拉方式（单端、两端）钢丝规格和每束根数施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况

33、）：是否有断丝、滑丝情况：对投入的机械设备状态检查情：施工现场的安全措施检查情况：施工过程其它情况简述：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目转体施工拱桥桥体预制天气情况气温 工序/部位 （或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：坍落度控制

34、范围（mm）现场制取试件组数实测坍落度（mm）供料地点运输距离（Km）轴线偏位检查构件截面尺寸检查施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：对投入的机械设备状态检查情：模板的支撑及加固情况：转动设施和锚固体系检查情况：现场安全措施到位情况：混凝土振捣情况：施工过程其它情况简述：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目转体施工拱桥桥体接头混凝土浇筑天气情况气温 工序/部位 （或

35、桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：坍落度控制范围（mm）现场制取试件组数实测坍落度（mm）供料地点运输距离（Km）横截面两侧或相邻上部结构高差施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：轴线偏位情况：拱顶高程检测情况：混凝土振捣情况：对投入的机械设备状态检查情：模板的支撑及加固情况：现场安全措施到位情况：混凝土振捣情况：施工过程其它情况简述：工程质量、安全及环境问题或隐患（如有，必须附照片或摄像资料）： 处理措施：旁站监理（签字） 年 月

36、 日专监签字（出现问题或隐患时） 年 月 日工程项目旁站监理记录施工单位： 施工合同号： 监理单位：浙江通衢交通建设监理咨询有限公司监理合同号： 旁站项目现浇梁板及墩顶负弯矩预应力张拉(后张法）天气情况气温 工序/部位 （或桩号）施工日期 年 月 日质检员专职安全员试验人员旁站起止时间主要施工设备/数量特种作业人员工种/人数/持证情况主要材料检验情况安全技术措施（或安全专项方案）落实情况监理抽检数据记录：张拉混凝土强度千斤顶编号油压表编号张拉应力值伸长率张拉方式（单端、两端）钢丝规格和每束根数施工过程简述（按规范、图纸和施工组织设计作业情况）：是否有断丝、滑丝情况：对投入的机械设备状态检查情：施工现场的安全措施检查情况：施工过程其它情况简述