肺癌常用化疗药物的不良反应课件

1、肺癌常用化疗药物的不良反应,胸外科常用化疗药物及护理,X7,肺癌常用化疗药物的不良反应,胸外科常见恶性肿瘤分类,肺癌 食管癌 贲门癌 胃癌 纵膈肿瘤,肺癌常用化疗药物的不良反应,我科主要使用的化疗药物,1.紫杉醇 2.多西他赛 3.吉西他滨 4.奥沙利铂 5.顺铂 6.卡铂 7.培美曲塞,肺癌常用化疗药物的不良反应,胸外科常见化疗药物适应症,紫杉醇：卵巢癌和乳腺癌及NSCLC的一线和二线治疗。头颈癌、食管癌，精原细胞瘤，复发非何金氏淋巴瘤等 顺铂：为治疗多种实体瘤的一线用药。以DDP为主的联合化疗亦为晚期卵巢癌、骨肉瘤及神经母细胞瘤，多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌，如头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿

2、瘤等的主要治疗方案。此外，本品为放疗增敏剂，目前国外广泛用于IV期不能手术的NSCLC的局部放疗，可提高疗效及改善生存期,肺癌常用化疗药物的不良反应,胸外科常见化疗药物适应症,多西他赛：适用于局部晚期或转移性乳腺癌，适用于局部晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗，即使是在以顺铂为主的化疗失败后 卡铂：主要用于治疗卵巢癌，非小细胞肺癌，头颈部鳞癌、食管癌膀胱癌等有一定疗效 奈达铂：主要用于头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌等实体瘤,肺癌常用化疗药物的不良反应,胸外科常见化疗药物适应症,吉西他滨（泽菲）：适用于治疗中、晚期非小细胞肺癌 奥沙利铂：用于食管癌或经氟脲嘧啶治疗失败后的结直肠癌转移的患

3、者，可单独或联合氟尿嘧啶使用 培美曲赛：联合顺铂用于治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤,肺癌常用化疗药物的不良反应,一、根据病人肺癌的病理类型选择不同的方案 1、依托泊苷对SCLC优于NSCLC 2、多西他赛、培美曲塞、吉西他滨等用于NCLC 3、临床实践积累经验,肺癌常用化疗药物的不良反应,肺癌常用化疗药物的不良反应,肺癌常用化疗药物的不良反应,肺癌常用化疗药物的不良反应,一般护理,1、观察化疗后副作用：胃肠道反应、白细胞降低、肝肾功能受损、脱发等。 2、病室内定期开窗通风，严格限制陪客 探视，防止交叉感染。 3、保持口腔清洁，防止并发症。 4、防止化疗药物静脉外渗，一旦外渗立即给予处理,肺癌常用

4、化疗药物的不良反应,5、加强营养，少量多餐，多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物。化疗期间每天饮水大于2000ml，保持大便通畅。 6、避免去人群集中区域，防止交叉感染。 7、注意保暖。 8、注意休息，避免疲劳,肺癌常用化疗药物的不良反应,用药护理,用药前30min予护胃药静滴、止吐药静推降低胃肠道反应 遵医嘱正确输注化疗药，必须双人核对、双签名，更换液体是须戴手套 一般予化疗前一天开始服用地塞米松，每次5mg，连用三天降低化疗引起副作用（静脉炎、食欲不振等,肺癌常用化疗药物的不良反应,用药护理,大多数药物经肝脏代谢，增加肝脏负担及毒性，化疗前后需配合使用保肝药物 化疗期间饮食不可太油腻，

5、以色泽鲜亮、清淡、富含优质蛋白为主，降低胃肠道负荷，病人应注意休息、不可疲劳、熬夜、防止感冒、发热 化疗引起的血液系统、肝肾功能异常一般需在用药后一星期左右复查血常规及生化,肺癌常用化疗药物的不良反应,化疗药物外渗的处理,一旦出现静脉化疗药物外渗，立即停止输液，回抽针头中残余的化疗药物，予生理盐水2ml冲洗血管，向患者做好解释解释工作并安慰患者 局部常规消毒后，用利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封闭，每日一次，连续3天 24h内冰袋局部冷敷(奥沙利铂除外)，取金黄散用清茶水调成糊状局部外敷，每日2次，连续3天,肺癌常用化疗药物的不良反应,化疗药物外渗的处理,抬高患肢 如局部已形成溃疡，应按外

6、科换药处理 更换注射部位，两周内禁用该静脉 发生化疗药物外渗，应于48h内填写化疗药物外渗登记表，并上交护理部,肺癌常用化疗药物的不良反应,静脉炎的预防,条件允许的情况下尽量使用深静脉避免外周静脉化疗 选择粗直、弹性好的静脉，尽量避开关节、神经、韧带处的血管，首选深静脉置管，并与患者签署深静脉置管同意书，如患者拒绝使用深静脉置管，也要签署同意书 经常更换穿刺部位，避免同一部位反复穿刺 提高静脉穿刺技术，避免多次穿刺,肺癌常用化疗药物的不良反应,静脉炎的预防,一般情况下穿刺部位的选择由远心端向近心端 输液前可在穿刺点上方预防性外涂喜辽妥 应用化疗药物前后用氢化可的松50mg加盐水250mL快速静

7、脉输注，可减少静脉炎的发生 仔细确认留置针在血管内才可输液；输液过程中应勤巡视，勤观察，注意调整输液速度，尤其是痛觉不灵敏和不配合的患者更应严密观察有无肿胀、渗出,肺癌常用化疗药物的不良反应,静脉炎的处理,处理 取金黄散用清茶水调成糊状局部外敷，每日2次，连续3天 土豆切片外敷。（研究表明土豆片外敷联合地米治疗静脉炎效果优于硫酸镁+喜辽妥） 更换穿刺部位 硫酸镁湿敷,肺癌常用化疗药物的不良反应,静脉炎的处理,根据滴注药物的类型选择合适的拮抗药 合理正确使用喜辽妥，每天三次，用药前予先湿毛巾外敷患处20分钟 合理使用地塞米松（抑制炎症、减少渗出、防止粘连及瘢痕形成）和利多卡因（引起周围毛细血管扩

8、张，局部血流加速，从而改善局部血液循环，纠正组织缺氧等作用,肺癌常用化疗药物的不良反应,健康宣教,化疗病人的饮食 1、食物要少而精：在化疗期间会出现恶心呕吐或腹泻，多数人食欲减少，因此在选择食物时要高质量蛋白质与高热量食品多样交替，尽可能坚持进食。病人因呕吐导致食物营养不足时，应以静滴葡萄糖、氨基酸、白蛋白等补充。 2.多吃富含维生素C和维生素A丰富的食物 维生素C和A因能增强细胞中间质功能，是阻止癌细胞生成扩散的第一道屏障，增强抵抗能力，抑制癌细胞的增 蔬菜水果如西红柿、心植、橙柑、柠檬、话梅、大枣、缆猴桃、胡萝卜、梨、苹果等含量都很丰富,肺癌常用化疗药物的不良反应,3.应少食多餐，逐步增量

9、 在化疗反应较大时，一般以稀粥、烂面、鸡蛋糊、牛奶、鱼汤和以上果汁为主。以后逐渐随着反应减轻而增加饮食量，少吃多餐，尽量增加营养基础。 4、化疗期间多饮水，每日2000-3000ml，最好保证每天清晨空腹饮凉开水或温开水1杯。以加速代谢产物的排泄，同时可预防便秘,肺癌常用化疗药物的不良反应,化疗病人的活动 化疗期间1-2天适当卧床休息，逐渐增加活动，避免劳累，下床活动时应有家属陪护，动作缓慢，防止跌倒。减少外出活动，避免去人多的地方，防止交叉感染。可在空气新鲜的地方进行散步等。 输液时注意穿刺肢体制动，保护针头，防止肿胀。如注射部位有刺痛、烧灼感、肿胀应及时处理，局部做封闭疗法，避免用热敷，24小时内应冷敷，使用奥沙利铂时禁忌冷敷，应肢体保暖,肺癌常用化疗药物的不良反应,化疗病人的卫生 化