运动员损伤现场急救的主要内容和方法

1、简述运动损伤的现场急救原则一、急救的意义、原则和注意事项急救(Emergency treatment )是对意外或突然发生的伤病事故， 进行紧急的临时性处理。其目的是保护伤病员的生命安全、避免再度 伤害、减轻伤病员痛苦、预防并发症，并为伤病员的转运和进一步治 疗创造条件。因此，无论何种急性损伤，做好现场急救都是十分重要 的。急救时必须抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。骨折、 关节脱位、严重软组织损伤或合并其他器官损伤时，伤员常因出血、 疼痛而发生休克。在现场急救时，要注意预防休克，若发生休克，必 须优先抢救休克。其次，急救必须分秒必争，力求迅速、准确、有效， 做到快救、快送医院处理。救护

2、人员的态度要和蔼可亲，语言亲切、婉转；要有高度的责任 感；要保持镇静，切不可惊慌失措或顾此失彼，即使出现危急情况也 应镇静地进行有条不紊的抢救工作；急救技术要力求熟练敏捷。经急救处理后，应陪伴伤员到医院，并向医生介绍发病情况和急救经过。二、运动损伤的急救方法(一) 急救包扎法包扎有固定夹板或敷料，限制伤肢活动，避免加重伤情；保护创 口，预防或减少感染；支持伤肢，使之保持舒适的位置，减轻疼痛和 压迫止血，防止或减轻肿胀等多种作用。包扎时，动作要柔和、熟练、 包扎的松紧度应适中，过紧会妨碍血液循环，过松则起不到包扎的作 用；绷带包扎要从伤部远端开始，包扎结束时，绷带末端要用胶布粘 合固定或将绷带末

3、端留下了段，纵形剪开缚结固定，但缚结不要在伤 口处。1 .绷带包扎法 要根据包扎部位的形态特点，采用不同的包扎 方法。(1) 环形包扎法：用于包扎肢体粗细均匀的部位，如手腕、小腿下部和额部等，也是其他包扎法的开始或结束时使用的包扎法。包扎 时，先张开绷卷带，把带头斜放在伤肢上并用拇指压住，将卷带绕肢 体一圈后，再将带头的一个小角反折，然后继续绕圈包扎，每圈都盖 住第一圈，包扎 34圈即可。(2) 螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细相差不大的部位，如上臂、大腿下部等。包扎时先作23圈环形包扎，然后将绷带向上斜形缠绕， 每圈都盖住前一圈的 1/21/3。(3) 反折螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细相差较

4、大的部位，如前臂、小腿、大腿等。包扎时，先做23圈环形包扎后，用左拇指压住绷带上缘，将绷带向下反折，向后绕并拉紧绷带，每圈反折一次， 后一圈压住前一圈的1/21/3,反折处不要在创口或骨突上。(4) “ 8”字形包扎法：多用于包扎肘、膝、踝等关节处。方法有二：一是先在关节处作几圈环形包扎后，将绷带斜形环绕，一圈在关节上方缠绕，一圈在关节下方缠绕，两圈在关节凹面相交，反复进行， 逐渐离开关节，每圈压住前一圈的1/21/3，最后在关节上方或下方作环形包扎结束。二是先在关节下方作几圈环形包扎后，将绷带由下 而上，再由上而下地来回作“ 8”字形缠绕，使相交处逐渐靠拢关节， 最后作环形包扎结束2 .三角

5、巾包扎法：三角巾应用方便，适用于全身各部位的包扎， 这里只介绍手、足和头部包扎法。(1) 手部包扎法：三角巾平铺，手指对向顶角，将手平放在三角巾 的中央，底边横放于腕部。先将三角巾顶角向下反折，再将三角巾两 底角向手腕背部交叉围绕一圈，在腕背打结。(2) 足部包扎法：与手部包扎法基本相同。(3) 头部包扎法：三角巾底边置于前额，顶角在后，将底边从前额 绕至头后，压住顶角并打结。若底边较长，可在枕后交叉后再绕至前 额打结。最后把顶角拉紧并向上翻转固定。3 .前臂悬挂法 分大、小悬臂带两种90(1) 大悬臂带：常用于除锁骨和肱骨骨折以外的其他上肢损伤。将 三负巾的顶角置于伤肢的肘后，一底角拉向健侧

6、肩上，伤肢屈肘 度角，前臂放在三角巾的中央，再将三角巾的另一底角向上翻折并包 住前臂，两底角在颈后打结。最后拉直顶角并向前折回，用胶布粘贴 固定。（2）小悬臂带：常用于肱骨或锁骨骨折。先将三角巾折叠成约四 横指宽的宽带，也可用宽绷带或软布带代替。将宽带的中间置于前臂 的下1/3处，屈肘90度角，宽带的两端在颈后打结。（二）止血法据研究，健康成人平均每kg体重约有血液 75ml，总血量可达40005000ml。若急性大出血达到全身总血量的20%即可出现面色苍白、头晕乏力、口渴等急性盆血的症状； 若出血量超过全身血量的30%时，将可能危及生命。因此，对外出血的伤员，尤其是大动脉的出血， 必须立即止

7、血；对疑有内脏或颅内出血的伤员，应尽快送医院处理。 这里主要介绍外出血的几种止血方法。1 .绷带加压包扎法用数层无菌敷料复盖创口， 再用绷带加压包扎，以压住出血的血管而达到止血效果，同时抬高伤肢。它适用于小 动脉、小静脉和毛细血管出血的止血。2 .指压法 在动脉行走中最容易被压住的部位称为压迫点。指压法的要领是在出血部位的上方，在相应的压迫点上用拇指或其余四指 把该动脉管压迫在邻近的骨面上，以阻断血液的来源而达到止血的效果。这是动脉出血时的一种临时止血法，所加压力必须持续到可以结 扎血管或用止血钳夹住血管为止。常用的压迫止血法有：（1） 颞浅动脉压迫止血法： 一手扶伤员的头并将其固定，用另一手

8、 拇指在耳屏前上方一指宽处摸到搏动后，将该动脉压迫在颞骨上（图7 11）。它适用于同侧前额部或颞部出血的止血。（2）额外动脉压迫止血法： 在下颌角前约1.5cm处摸到搏动后，用拇指将该动脉压迫在下颌骨上（图7-12 ）。它适用于同侧面部出血的止血。（3） 锁骨下动脉压迫止血法：在锁骨上窝内1/3处摸到搏动后，用拇指把该血管压迫在第一肋骨上（图7-13 ）。它适用于肩部及上臂出血的止血。（4）肱动脉压迫止血法：将伤臂稍外展、外旋，在肱二头肌内缘中点处摸到搏动后，用拇指或示、中、环三指将该动脉压迫在肱骨上（图7-14 ）。它适用于前臂及手部出血的止血。（5）指动脉压迫止血法：手指出血时，用健侧手的

9、拇、食两指压迫 患 指两侧指根部（图 7-15 ），并抬高患 肢。（6）股动脉压迫止血法；伤员仰卧，患腿稍外展、外旋。在腹股沟 中点稍下方摸到搏动后，用双手拇指重叠（或掌根）把该动脉压迫在 耻骨上（图7-16 ）。它适用于大腿和小腿出血的止血。（7）胫前、胫后动脉压迫止血法：在踝关节背侧，于胫骨远端摸到 搏动后，把该动脉压迫在胫骨上；在内踝后方，将胫后动脉压迫在胫 骨上（图7-17 ）。它适用于足部出血的止血。（三）骨折固定法骨或骨小梁的连续性发生断裂，称为骨折（Frature）。1. 锁骨骨折：先取3条三角巾并折叠成宽带，在双肩腋下填上棉 团或软布团，然后用 2条宽带分别绕过伤员两肩在背后打

10、结，形成两 个肩环，再用第3条宽带在背后穿过两个肩环，拉紧打结，最后将两 前臂缚扎固定或将伤肢挂在胸前（图 7-18 ）。2. 肱骨干骨折：用2块长短、宽窄适宜的有垫夹板，分别放在伤 臂的内、外侧，屈肘90度角，用34条宽带将骨折处上下部缚好，再 用小悬臂带把前臂挂在胸前，最后用宽带或三角巾将伤臂固定于体侧（图 7-19 ）。3. 前臂骨折：用2块有垫夹板分别放在前臂的掌侧和背侧，前臂 处中间位，屈肘90度角，用34条宽带缚扎夹板，再用大臂带把前臂 挂在胸前（图7-20 ）。4. 手腕部骨折：用一块有垫夹板放在前臂和手的掌侧，手握棉团 或绷带卷，再用绷带缠绕固定，然后用大悬臂带把患臂挂于胸前（

11、图 7-21 ）。5. 股骨骨折：用2块长夹板放在伤肢的内、外侧，内侧夹板上至大腿根部，下至足跟；外侧夹板上至腋下，下达足跟。然后用58条宽带固定夹板，在外侧打结（图7-22 ）。6. 小腿骨折：用2块有垫夹板放在小腿的内、外侧，2块夹板上至大腿中部，下至足部，用45条宽带分别有膝上、膝下及踝部缚扎固定（图7- 23 ）。7. 腰椎骨折：疑有腰椎骨折时，要-尽量避免骨折处有移动，更不能让伤员坐起或站起，以免引起或加重脊髓损伤，不论伤员是仰卧或俯卧，尽可能不要变动原来的位置。用硬板担架或门板放在伤员身旁，由数人协力轻轻把伤员搬至木板上，取仰卧位（图7-25 ），并用数条宽带把伤员缚扎在木板上。若

12、腰部悬空时，应在腰下垫一小枕或卷起 的衣服。若使用帆布担架时，伤员要俯卧，使脊柱伸直，禁止屈伸（图 -26 ）。8. 颈椎骨折：若固定与搬动方法不当，有引起脊髓压迫的危险， 可立即发生四肢与躯干的高位截瘫，甚至引起死亡。因此，务必使头 部固定于伤后位置，不屈不伸不旋转，数人协力把伤员搬至木板上，头部两侧用沙袋或卷起的衣服固定，用数条宽带把伤员缚扎在木板上，严禁头颈左右旋转与屈伸（图7-27 ）。（四）人工呼吸和胸外心脏挤压法呼吸停止和心跳停止，可以单独或同时发生。呼吸停止后则全身 缺氧，随即可引起心跳停止；心跳停止后，延髓血流即停止，可迅速 引起延髓缺氧及中枢性呼吸衰竭而导致呼吸停止。引起呼吸

13、、心跳骤 停的原因较多，较常见的有电击伤，一氧化碳中毒或药物中毒、严重 创伤和大出血、溺水和窒息等。呼吸停止但心跳尚未停止的病人，应立即进行人工呼吸并注意心 脏工作情况；心跳停止而呼吸尚未停止的伤员，应立即进行胸外心脏 挤压并注意维护呼吸道通畅；呼吸和心跳都停止的病人，应同时进行 人工呼吸（ArtificalRespiration） 和胸外心脏挤压， 最好由两人配合进行，一人作人工呼吸，一人作胸外心脏挤压，两者操作频率之比 2:30。呼吸、心跳骤停的抢救，必须做到行动迅速，争分夺秒，才可 能挽救病人生命。虽然人工呼吸和胸外心脏挤压法在运动实践中应用 较少，但在群众性游泳中发生溺水却非少见。因此

14、，体育教师和教练 员掌握人工呼吸和胸外心脏挤压法是非常必要的。1. 人工呼吸 肺位于富有一定弹性的胸廓内，当胸廓扩大时，肺 也随着扩张，于是肺的容积增大，外界空气进入肺内，即为吸气；当 胸廓缩小时，肺也随之回缩，肺内气体排出体外，即为呼气。对呼吸 停止的人，可根据以上原理用人工被动扩张与缩小胸廓的方法，使空 气重新进出肺脏，以实现气体交换，称为人工呼吸法。人工呼吸方法 较多，最有效的是口对口吹气法。(1) 口对口吹气法：伤员仰卧，头部置于极度后仰位，打开口腔 并盖上一层纱布。救护者一手托起患者下颌，掌根部轻压环状软骨， 使其间接压迫食道，以防吹入的空气进入胃内； 另一手捏住患者鼻孔， 深吸一口

15、气后，对准患者口部吹入。吹气完后，立即松开捏住鼻孔的手。如此反复进行，每分钟吹气1618次。(2) 注意事项；施行人工呼吸前，应迅速消除患者口腔、鼻腔内 的假牙、分泼物或呕吐物，松开衣领、裤带和胸腹部衣服。开始时，吹气的气量和压力宜稍大些，吹气1020次后应逐渐减少，以维持上胸部轻度升起为度。牙关紧闭者，可采用口对鼻吹气法，救护者一手 闭住患者口部，以口对鼻进行吹气，其他操作与口对口吹气法相同。2. 胸外心脏挤压法心脏位于胸腔纵隔的前下部，前邻胸骨下半段，后为脊柱，其左右移动受到限制。胸廓具有一定的弹性，挤压胸骨体下半段，可间接压迫心脏，使心脏内的血液排出；放松挤压时， 胸廓恢复原状，胸内压下

16、降，静脉血则回流至心脏。因此，反复挤压 和放松胸骨，即可恢复血液循环。(1) 操作方法：病人仰卧在木板或平地上。救护者双手手掌重叠， 以掌根部放在病人胸骨体的下半段，肘关节伸直，借助于自身体重和 肩臂肌的力量，适度用力下压，使胸骨体下半段和相连的助软骨下陷34cm,随后立即将手放松(掌根不离开病人皮肤)，如此反复进行。 成人每分钟挤压 6080次；小儿用单手掌根挤压，每分钟挤压100次左右(图7-30)。(2) 注意事项：救护者只能用掌根压迫病人胸骨体下半段，不可 将手平放，手指要向上稍翘起与肋骨离开一定距离；挤压方向应垂直 对准脊柱；挤压时应带有一定的冲击力；用力不可太轻或太大，太轻 不能起

17、到间接压迫心脏的作用，太猛会引起肋骨骨折。在就地进行抢 救的同时，要迅速请医生来处理。（3）挤压有效的表现：摸到颈动脉或股动脉搏动，上肢收缩压在 8kpa （ 60mmhg以上，口唇、指甲床的颜色比挤压前红润，有的病人 呼吸逐渐恢复，原来已散大的瞳 孔也随着缩小而趋恢复。 若出现以上 表现，说明挤压有效，应坚持做到病人出现自动心跳为止；如果没有 出现上述表现，则说明挤压无效，应改进操作方法和寻找其他原因， 但不可轻易放弃现场抢救。运动员损伤现场急救的主要内容和方法1、擦伤机体表面与粗糙物体相到磨擦而引起的皮肤表层损害，称为擦伤运动员在踢靶、打靶或相互对抗时，脚背、手、臂、口、眼、鼻 都有可能出

18、现擦伤。如果擦伤面积较小，可用0.1%的新洁尔灭溶液涂抹;若擦伤面积较大，需用2.5%的碘酒和75%勺酒精在伤口周围消毒， 再生生理盐水棉球涂除伤口异物，然后用绷带包扎。擦伤在散手训练 中是很常见的，所以为了避免或少发生擦伤，准备活动要充分，训练 前要检查器械是否有破损或异物，训练强度和运动量的安排要渐进。2、挫伤人体某部位受钝性外力作用而引起的局部闭合性损伤，称为挫伤 运动员在互相对抗时，由于防守不到位，头部，躯干受到重击， 或失衡倒地自我保护不合理， 都有可能发生挫伤。如果局部仅有疼痛、 压痛、肿胀、功能障碍等较轻症状时，可在局部冷敷新伤药，加压包 括扎，抬高患肢；如果出现骨折、肌肉或肌健

19、断裂时，应将肢体包扎 固定后送医院治疗。挫伤在散手训练中偶有发生，主要在于条件实战 或实战时双方配对不合理，技术有悬殊，强者不愿陪练，打起来“没 轻没重”造成的。3、掌指关节和指关节扭伤掌指关节和指关节由于碰撞受力，使局部关节韧带或关节囊受损 而造成的扭伤。运动员由于指节活动不充分、缠绑绷带不正确、力点不准确等原 因，在互相击打时就会发生扭伤。轻度扭伤，即局部关节稳定性仍正 常者，可将伤指微屈轻轻拔伸牵引，外擦舒活酒轻捏数次，注意不能 揉、不能扳，然后用粘膏将靠近伤侧的健指连同患指固定在一起。重 度扭佃，即关节稍有侧方活动者，宜用一块弓形小夹板放在掌侧将患 指固定成半屈位，送往医院做进一步治疗

20、。指节损伤在散手训练中时 有发生，因此除了准备活动要充分， 缠绑绷带(手腕和手掌、指节)正 确，动作方法要准确外，在打手靶或消包时要由轻到重，逐渐增强拳 的抗击打能力，为技术和实战训练打下基础。4、膝关节急性损伤膝关节由股、胫、髌、腓骨组成，关节内及周围有内外侧副韧带， 前后十字韧带，内外半月板，以及肌肉和肌腱，是较容易发生运动损 伤的关节。(1)内侧副韧带损伤当膝关节屈曲130 -150 ，小腿受力产生外展外旋时，或足和 小腿固定，大腿受力产生内收、内旋时，都可使内侧副韧带抽伤。例 如运动员的一腿被对方抄起，支撑腿保持平衡用力防摔或反摔时，由 于力量差，技术不咼，就容易出现内侧副韧带损伤。(

21、2)外侧副韧带损伤当膝关节屈曲，小腿受力产生内收、 内旋，或大腿受力产生外展、 外旋时，外侧副韧带就会出现损伤。例如运动员被摔倒时，小腿被抱 压，膝关节就可能出现外侧副韧带损伤。轻微的侧副韧带损伤， 疼痛较轻，肿胀不明显，无关节屈伸障碍， 这时只需停训2-3天，外敷活血止痛中药即可。如果参加比赛，应用 粘膏支持绷带及弹力绷带缠裹保护。较重的侧副韧带扭伤，会出现明显的肿胀、伸屈功能受限，疼痛剧烈，一般采用橡皮海绵加弹力绷带压迫包扎，再用托板将患膝固定 于微屈位，然后抬高患肢休息。侧副韧带如出现断裂， 应立即加压包扎固定，然后转送专科医院进一步诊治。(3) 十字韧带和半月板损伤。十字韧带损伤是由于

22、膝关节处于半屈位时，突然出现旋转，或内 收、外展动作而引发的。半月板损伤是由于膝关节处于半屈位，小腿外屈或内收、内旋时，受到急剧的研磨、捻转的撕裂而引发的。在运动员使用前、后扫腿或转身外摆腿时，由于动作不正确，时 机把握不好，支撑腿就容易出现上述的损伤。半月板或十字韧带损伤后，当时即有膝关节松活、软弱无力、不 能持重行走的症状，这时需加压包扎，固定制动，送往医院诊治。膝 关节急性损伤一般发生在实战和比赛时，主要由于力量不足、防护技 术差，以及对方使用犯规动作造成的。所以，在训练中要加强专项与 非专项身体素质训练，要正确运用技术动作，这样可以减少或避免损 伤。5、休克的现场急救休克是指人体受到强

23、烈的有害作用而引起的一种急性循环功能不 全综合症。运动员出现的休克多见于外伤性休克，主要是损伤引起的 剧烈疼痛或震荡所致。对于散手运动来说，多在实战比赛中由于头部、腹部、裆部受到 严重挫伤，从而引起神志不清、面色苍白、四肢厥冷、血压下降等休 克现象。出现休克时，应立即让伤员平卧，头侧偏，注意防寒或防寒 或防暑，不可随意搬动和让伤员坐站立。对昏迷不醒者，可掐人中或 嗅以氨水使之苏醒。如果出现以下情况：昏迷时间在5分钟以上；清醒后头晕、恶心、呕吐剧烈、两瞳孔不对称或变形；清醒后有颈项强 直或出现第二次昏迷时，说明头部严重损伤，应立即送医院处理。裆 部挫伤急救措施同前，但要检查外部是否出血，睾丸是否

24、进入腹腔， 如有这些情况应立即送往医院。2、关节脱位的临时处理关节脱位是指关节失去正常的连结，也称脱臼。运动员在训练或比赛中，由于倒地时自我保护动作不正确，易出 现肘关节、肩关节脱臼；在使用冲拳、惯拳用力空击时也有可能出现 肘、肩关节脱臼。这里受伤关节会出现疼痛、压痛和肿胀，关节功能丧失，关节外表出现畸形肘关节脱臼时，让患者取坐位，助手站在患者背后，用手握住伤 肢的上臂，术者一手握伤肢腕部，另一手拇指抵住尺骨鹰嘴，与助手 对抗牵引数分钟，然后逐渐使肘关节屈曲，即可复位。肩关节脱臼时，患者取仰卧位，术者坐于患侧，双手推患肢腕部， 并用足底伸入患侧腋下 （左肩用左足，右肩用右足），蹬住其附近的胸

25、壁，徐徐拉伤肢，并同时向外旋转患肢，此时肱骨头可从锁骨下、喙 突下、盂下离开，自关节囊的开口处滑入关节盂内。2、中暑的急救：发生中暑时，应尽快将中暑病人送医院急救，以免引起休克及肾脏衰 竭等并发症。但在送医院之前，仍需作一些急救处理：迅速将病人立 即停止运动，移至阴凉、通风处，垫高头部，解开衣裤，以利于呼吸 和散热。可喝些冷饮、盐糖水，可服用藿香正气水、十滴水、人丹等 解暑成药，取十滴水2到3滴，加适量温水灌服，或内服仁丹两三粒。 并可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根 部等处。将病人置于 4C到18 C的水中，并用毛巾按摩四肢皮肤，使 皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。一般按摩15到30分钟左右，即可把体温降至 37 C至U 38 C。待温度降至38 C，可停止降温。老年人、体弱者和心血管病患者最好 不用这种水中降温法。如在有先兆症状时不采取措施而继续在高温环 境中工作或运动，患者可能发展到中度或重度中暑，出现体温上升， 皮肤灼热、呼吸急促、呕吐、烦躁、抽搐、昏迷。可用冰袋敷患者头、 颈、腋、腹股沟部位，并迅速送医院抢救。6、抽筋的处理方法正确的处理步骤如下：1