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文档简介

1、慢性扁桃体炎 (chronic tonsillitis,病 因,急性扁桃体炎反复发作,使机体抵抗力降低 隐窝引流不畅,窝内细菌滋生繁殖 继发于某些急性传染病后 鼻腔、鼻窦感染伴发,慢性扁桃体炎,致病菌,以乙型溶血性链球菌、嗜血杆菌属、金葡菌为主 儿童的乙型溶链带菌率高于成人 健康人扁桃体所带菌种与季节有关: 乙型溶链带菌率冬季夏季,嗜血杆菌属,冬季:以流感杆菌为多,夏季:以副流感杆菌为多,慢性扁桃体炎,病 理,增生型:淋巴组织增生,生发中心扩大,扁桃体 显著肥大,突出于腭弓之外,纤维型:扁桃体间质内有纤维组织增生,继而纤维 组织收缩,使扁桃体缩小,淋巴组织萎缩,隐窝型:隐窝粘膜受损,窝内有大量

2、脱落上皮、细 菌、渗出物、白细胞聚成脓栓。若窝口受 阻,则隐窝扩张形成小囊肿或小脓肿,慢性扁桃体炎,症 状,常有急性发作史,平时无明显症状 反复咽痛,易感冒,反复发生扁周脓肿 口臭:隐窝内脓栓储留或厌氧菌生长所致 反射失调:咽干、咽痒、刺激性咳嗽、咽异感等 扁桃体过度大:呼吸、吞咽困难,言语含混不清,慢性扁桃体炎,咽下分泌物:刺激胃肠,引起消化障碍 毒素吸收:头痛、乏力、低热、易疲劳,检 查,舌腭弓慢性充血,隐窝口黄白色点状物,扁 桃体大小不定,慢性扁桃体炎,慢性扁桃体炎,慢性扁桃体炎,诊 断,依据: 有急性扁桃体炎反复发作史 舌腭弓慢性充血 扁桃体有黄白色脓点或表面不平,有瘢痕 扁桃体与周围

3、组织粘连 下颌角淋巴结长大 用压舌板压舌腭弓,有干酪样物流出,慢性扁桃体炎,鉴别诊断,扁桃体角化症:隐窝口上皮过度角化,白色角化物坚硬附 着牢固,不易擦去,舌根和咽后亦可见,扁桃体肿瘤:一侧扁桃体迅速长大,触之硬,表面可有溃 疡,可有同侧颈淋巴结肿大,扁桃体生理性肥大:多见于小儿和青少年,扁桃体光滑、 色淡,隐窝口无分泌物潴留,与周 围无粘连,触之软,慢性扁桃体炎,人体可能受扁桃体内细菌和毒素的影响,发生变态反应,并发症,慢性扁桃体炎,病灶器官 (腭扁桃体,病原体或毒素(异体抗原)特异性抗体,损伤脱落的细胞(自体抗原)自体抗体,细菌 (抗原,抗原抗体结合的型变态反应,常见病有:风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、 长期低热等,慢性扁桃体炎,治 疗,保守治疗:脱敏治疗、增强体质和抗病能力 扁桃体隐窝冲洗及吸引,手术治疗:扁桃体切除术,适应症: 慢性扁桃体炎反复急性发作 有扁周脓肿史 扁桃体重度长大,影响呼吸和吞咽,慢性扁桃体炎,病灶扁桃 白喉带菌者,保守治疗无效 各种扁桃体良性肿瘤,禁忌证 急性炎症时

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