影诊讨论课6-不明原因肺疾病及肺血液循环障碍性疾病

1、不明原因肺疾病及肺血液循环障碍性疾病,IPFX线表现,在早期，胸片表现正常或仅见两肺中下野细网状影。 当病变发展到一定阶段，可以出现对称/不对称性、弥漫性网状、条索状及结节状阴影，可以扩展到两上肺。 晚期：结节影增大、伴广泛厚壁囊状影，形似蜂窝状，并发肺气肿、气胸、肺心病等,IPF的HRCT表现,磨玻璃影及实变影：早期，小叶状，两下肺支气管血管束增粗 线状影：垂直胸膜细线影，长1-2cm，宽1mm 胸膜下线：0.5cm以内、弧线形，两下肺后外部，平行于侧胸膜 蜂窝影：2cm、圆形含气囊腔、壁薄，两肺底、胸膜下区 小结节影：蜂窝、网、线基础上、边缘较清的小结节 肺气肿：小叶中心型、肺外围 支气管

2、扩张：中小支气管、柱状,特发性肺间质纤维化-平片,病例1,CT表现-增厚的小叶间隔,胸膜下线,蜂窝状阴影,结节病是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上90%以上有肺的改变，其次是皮肤和眼的病变，几乎全身每个器官均可受累。 影像表现-两侧肺门和纵隔淋巴结肿大最常见，双肺门淋巴结肿大呈典型土豆样改变；两肺弥漫性网状结节影，大小不一，1-3mm,男性48岁，咳嗽、咯痰10余天,男，39岁。消瘦伴间歇咳嗽、胸闷1月余,韦格氏肉芽肿 是一组具有坏死性肉芽肿和血管炎的疾病，主要侵犯上、下呼吸道和肾脏。 表现为单发或多发性结节或肿块，半数可出现空洞，空洞可为不规则的厚壁空洞，

3、也可为薄壁的有液平空洞,尘肺是长期吸入粉尘所致的以肺组织纤维性病变为主的疾病，包括12种疾病。 以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。 早期：肺纹理增粗 矽结节 肺门：增大、密度增高、淋巴结增大钙化 肺气肿，胸膜增厚粘连,肺血液循环障碍性疾病,肺水肿,指过多的液体从肺血管内向血管外转移而引起的肺间质和肺泡腔内的液体含量增多。 肺水肿根据发生原因不同分为心源性和非心源性肺水肿，前者主要由于心功能不全所致,正常肺血管纹理分析,肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成， 主要是肺动脉分支。 正常肺纹理特点：(站立位） 以肺门为中心，向四周呈树枝状分布，由粗到细自然过渡，上少、下多。 内带肺动脉、较粗

4、的肺静脉干支、支气管；右下肺动脉宽径1.5CM 中外带 肺动脉分支 外带外1/3看不到肺纹理,正常胸片,肺血增多,肺血减少,肺静脉高压,肺淤血,间质性肺水肿,肺泡性肺水肿,肺动脉高压,肺循环异常,心源性肺水肿,发病过程首先为肺静脉高压肺淤血，继之间质性肺水肿，病变进一步发展为肺泡性肺水肿,肺瘀血,肺瘀血,间质性肺水肿,治疗3天后,Kerleys A 线自肺野外带斜行引向肺门的线状阴影长约56cm，宽0.51mm，不分支，多见于上叶,Kerleys.B 线多位于肋膈角区，长23cm，宽13mm的水平线,Kerleys.C 线呈蜂窝状、多位于肺底。为肺泡间隔水肿增厚后肺泡剖面的投影,肺泡性肺水肿,肺泡性肺水肿,治疗前,治疗后,肺泡性肺水肿,ARDS,是毛细血管通透性增加引起的非心源性肺水肿。 是由多种疾病（任何内外科疾病）引起毛细血管损伤后出现的严重的临床综合征，主要表现为进行性、急性和缺氧性呼吸衰减,女性，23岁，咳嗽高热8天。诊断为大叶性肺炎,肺动脉栓塞,是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症,多发PE治疗前,PE治疗10天后,多发P