便秘的健康生活指导课件

1、便秘的健康生活指导,1,便秘的健康生活指导,全国中医肛肠专科医疗中心 余苏萍 主任医师,便秘的健康生活指导,2,便秘的健康生活指导,3,一组表现,大便干结如兔粪，甚至用手抠出， 每3-5天排便1次， 每次排便需15分钟以上， 缺乏便意，腹胀、食欲不振， 排软便也费力，肛门坠胀、排便不尽， 上述症状1月中超过10天以上，连续3月以上， 心情烦躁、工作效率低、色斑、口臭等,便秘的健康生活指导,4,一组数据,中国 10%的人偶有便秘， 4%的人长期便秘， 60岁以上老人24%长期便秘。 美国 每年约有400万以上人患有便秘， 200万300万人需要服用泻剂辅助排便， 92万人因便秘住院，900人死于

2、便秘或与便秘有关疾病。 法国 患病率为6.3% 日本 门诊就诊中4%为慢性便秘患者,便秘的健康生活指导,5,流行病学的调查说明便秘作为一个极为普通而又复杂的问题，已经成为影响人们身心健康的重要因素之一。 必须得到足够的重视,便秘的健康生活指导,6,便秘 营养不良 便秘 衰老 医生的作用 更好地治病 让人生活更健康,便秘的健康生活指导,7,便秘发生的相关因素,1、性别：女性是男性的4倍。这与女性经、孕、胎、产等因素和特殊的生理结构密切相关； 2、年龄： 随年龄的增长，尤其是60岁以上的老人，患病率显著升高； 3、经济状况：农村稍高于城市，城乡差别不大。 4、职业：家务、行政管理、科教文卫职业者患

3、病率较高； 5、文化程度： 文化程度增高，便秘发生率降低； 6、饮食：高脂、低膳食纤维饮食便秘发病率高； 7、情绪：家庭、工作不稳定等。 北京、西安、天津、南昌、南京等地流行病学资料,便秘的健康生活指导,8,良好的排便应为 “定时、5分钟内排出、10分钟内排空”。 每1-2日自然排便1次。 排出顺畅。 便后轻松，无排便不尽感,便秘的健康生活指导,9,人为什么要正常排便,东西方医学皆有“大肠是百病之源”的说法： 伦敦皇家医学会论证，肠道内的毒素约有22种，需排出毒素。 预防癌症，尤其是大肠癌。 1997年美国癌症协会将他们沿用已久的广告词“请食用纤维素，增加大肠蠕动，预防大肠癌”改为“请食用纤维

4、素，增加大肠蠕动，预防癌症。,便秘的健康生活指导,10,两个极端,极左：对己过于“负责” 刻意追求每日排便滥用泻剂，滥用水疗。 原因 1. 患者甚至医生对危害体会不深。 2. 过度宣传，深信不疑,极右：忽略健康 讳疾忌医，自己忍受。 原因 1. 不知道、无所谓。 2. “鸵鸟”行为，害怕就诊,便秘的健康生活指导,11,老年慢性便秘原因,牙齿脱落，进食少而精细； 胃肠蠕动功能下降； 肠道菌群紊乱； 药物作用：安眠药、某些降压药等； 疾病因素：糖尿病、甲状腺功能减退、雌激素水平下降等； 孤独，社会交往和运动减少； 泻剂依赖：麻仁丸、黄连上清丸、各种润肠茶等,便秘的健康生活指导,12,老年便秘深层次

5、原因,肠动力下降，肠生态紊乱”， 俗称“老人肠,便秘的健康生活指导,13,警惕“老人肠”年轻化,目前“老人肠”有年轻化趋势：随污染、工作压力及饮食因素等造成三十岁左右人群的慢性便秘，并伴乏力、色斑、口臭、食欲不振等亚健康状态； 正常肠道细菌分为： 有益菌：亦称共生菌，如双歧杆菌、乳杆菌、优杆菌等。 中间菌：如肠球菌、大肠杆菌、拟杆菌等。这些细菌对人体既有益也有害，两者兼而有之。 有害菌：如绿脓杆菌、葡萄球菌、梭状芽胞杆菌等。主要是有害作用。 肠道菌群失调：有害或致病作用尤为明显,便秘的健康生活指导,14,老人肠”的后果,痔疮、肛裂等肛肠疾病加重并形成恶性循环； 用力排便使血压升高，脑血管破裂出

6、血，引起瘫痪或死亡； 用力排便诱发心肌梗塞，甚至猝死。 老年痴呆等,便秘的健康生活指导,15,要重视便秘 但谨慎使用泻药，避免滥用,便秘的健康生活指导,16,错误观点：中药安全,大黄、番泻叶、或含有类似物质的刺激性泻药均不适合长期使用。只适合短期、特殊使用。 老年患者长期使用的风险：体内环境紊乱，加重原有疾病。 中青年长期使用的风险：结肠黑变，可能癌变。 实验证实：长期使用刺激性泻药造成结肠神经细胞减少，黏膜的敏感性下降。肠动力下降,便秘的健康生活指导,17,老年人的风险,水和电解质失衡： 低血容量 低血钠症 低血钾症 高钠血症：应用高浓度乳果糖等 失镁 酸碱失衡：代谢性酸中毒（慢性碳酸氢根丢

7、失） 药物的医源性风险：慢性心功能不全、肾功能不全、高血压（使用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂）、老年人,便秘的健康生活指导,18,年轻人的风险,正常结肠,结肠黑变“泻剂结肠,便秘的健康生活指导,19,急性便秘怎么办,急性便秘：时间短，多与饮食，情绪，水土改变等有关。 解决方案： 开塞露、肥皂头、灌肠等简易处理； 配合饮食调理：香蕉、麻油、膳食纤维等； 适当配合药物：刺激性泻药短期使用，改善症状； 寻求医生帮助,便秘的健康生活指导,20,慢性便秘首选膳食纤维,添加一定数量的膳食纤维是国内外公认的安全有效的方法。在欧美日等国的功能性食品中占有重要地位。系列产品层出不穷：冲剂、片、口服液等，并广泛

8、添加入食品中。 目前膳食纤维已公认为继水、淀粉、蛋白质、脂肪、维生素、微量元素之后的“第七大营养素”，日益受到重视,便秘的健康生活指导,21,膳食纤维与便秘,可溶性膳食纤维特性： 较强的吸水功能和膨胀功能 膳食纤维可吸收相当于自身重量数倍的水份，在肠胃中吸水膨胀并形成高粘度的溶胶或凝胶，使人产生饱腹感并抑制进食，吸附有害物质。 被大肠有益菌发酵，调节肠道PH，改善有益菌的繁殖环境，促进双歧杆菌等肠道有益菌群的定植，改善结肠黏膜的营养，使粪便松软，肠蠕动增强。 我国营养学会推荐：成人适宜摄入量为每天30克，而老年人日常饮食摄入平均仅6克，远未达到实际生理需要量。 经临床观察，老年慢性便秘患者明显

9、改善,便秘的健康生活指导,22,慢性便秘怎么办,长期慢性便秘：找专科医师，分析病因，个体化解决方案。 泻剂依赖：逐步将刺激性泻药改为渗透性或容积性泻药，恢复肠动力； 糖尿病：控制血糖，加用膳食纤维一举两得； 饮食精细：膳食纤维； 肠道内环境紊乱：膳食纤维和有益菌补充； 心理障碍：心理疏导及调整,便秘的健康生活指导,23,慢性便秘怎么办,仍有相当一部分长期顽固性便秘患者需找专科医生，通过特殊检查发现病变。 医生详细询问病史 排粪造影 结肠传输试验 结肠造影 肛管直肠压力测定 盆底肌电图等,便秘的健康生活指导,24,合理膳食预防便秘,一”：每天一升水； “二”：每天两瓶奶（最好有一瓶酸奶）； “三”：每天三份高蛋白（一只鸡蛋、二两豆腐或二两鱼虾） “四”：碳水化合物、蛋白质、脂肪、膳食纤维缺一不可，