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文档简介

1、急性肾衰护理常规饮食与营养1、饮食护理：给于高生物效价的优质蛋白，蛋白摄入量 应限制为 0.8g/（kg.d） ，给于高碳水化合物和高脂饮食， 以保持机体正氮平衡。每天热量为 147kJ/kg（35kcal/kg） 。尽可能减少钠、钾、氯摄入。适 量补充必需氨基酸。2、对症护理：对恶心、呕吐的病人可根据医嘱应用止吐 药物，做好口腔护理，促进食欲。不能经口进食者行 鼻饲或静脉补充营养。3、监测肾功能及营养状况：如体重、血尿素氮、血肌酐、血浆清蛋白、血红蛋白等。感染的护理1、监测感染征象：注意有无体温升高、寒颤、疲乏无力、 食欲下降、咳嗽、咳脓性痰、尿路刺激征、白细胞计数 增高等，准确留取各种标本

2、送检。2、预防感染：（1）、安置单人房间，定时通风空气消毒。（2）、严格无菌操作，注意静脉留置导管及尿管的感染。（3）、加强口腔护理、 会阴护理， 卧床病人定时翻身、 叩背， 保持呼吸道通畅，预防肺部感染。（4）、教导病人避免去公共场所。（5）、接受血液透析的病人， 其其乙型和丙型肝炎发生率高， 故应进行乙肝疫苗接种，尽量减少输注血液制品。3、用药护理： 遵医嘱合理使用对肾无毒性或毒性低的抗菌 药物，并观察药物的疗效和不良反应。三、1、水、电解质、酸碱平衡失调的护理 维持与监测水平衡：严格记录 24h 出入量，坚持“量入 为出” 的原则。每天尿量少于 500ml 或严重水肿者，液 体入量不应超

3、过前一天 24h 尿量加上不显性失水量（ 500ml ）。严密观察有无体液过多的表现，如水肿、体 重增加每天 0.5kg 以上、血清钠浓度偏低、中心静脉压 增高、肺部充血、无感染却出现心率呼吸快及血压高等。2、监测并及时处理电解质、酸碱失衡： （1）、监测血清电解质的变化，发现异常及时通知医生。（ 2）、密切观察有无高钾血症的征象， 如脉率不齐、 肌无力、 心电图改变等，高钾者限制钾的摄入，少用或禁用紫菜、菠 菜、薯类、山药、坚果、香蕉、香菇、榨菜等含钾丰富的食 物，及时纠正代谢性酸中毒，禁止输入库存血。（3）、限制钠盐：每天 23g 为宜。 （4）、观察有无低钙血症的征象，如手指麻木、易激惹、腱 反射亢进、抽搐等，及时补钙。四、皮肤护理1、评估皮肤情况：评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无 水肿、瘙痒，检查受压部位有无发红、水疱、感染、脱 屑及尿素霜等。2、加强皮肤护理：应以温和的肥皂和沐浴液进行皮肤清 洁，洗后涂上润肤剂，防止皮肤抓伤、擦伤。3、水肿的护理：应卧床休息，下肢水肿着抬高下肢，阴囊 水肿者可用吊带托起。衣着宽松、柔软，定时翻身。水 肿病人肌注时应先将水肿皮肤推向一侧后进针， 拔针后 用无菌干棉球按压穿刺部位， 以防针口渗液而感染。 严 重水肿者应避免肌注，应用静脉通道以保证药物吸收。五、健康教育与心理护理1、 疾病知识指导。2、 合理营

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