第四节血型与输血原则bloodgroupbloodtransfusion一

1、第四节 血型与输血原则 blood group 分A (A,A1,A2)抗原和B抗原。 抗体:又称凝集素agglutinin,存在于血 清中。分抗A抗体和抗B抗体。 3.红细胞凝集agglutination 不同血型者的血滴相混合时,发生RBC凝 集成簇的现象,二、红细胞血型,一)ABO血型系统 1.ABO血型系统分型: ABO血型系统的抗原和抗体 血型 亚型 红细胞上的抗原 血清中的抗体 A型 A1 A+A1 抗B A2(仅占1%) A(抗原性弱)(易误为O型) 抗B+抗A1 B型 B 抗A AB型 A1B A+A1+B 无 A2B(仅占1%) A+B(A抗原性弱)(易误为B型)抗A1 O型

2、 无A，无B 抗A+抗B,2.ABO血型系 统抗原特异 性的决定簇: RBC膜上 糖蛋白或糖 脂的寡糖链 决定了抗原 的特异性。 A、B抗原 是在H抗原基 础上形成的,ABH抗原的寡糖链的结构图,3.ABO血型系统的抗体 生后2-8个月开始产生，8-10岁达到高峰; A型血:血清中含有抗B抗体 B型血:血清中含有抗A抗体 AB型血:血清中没有抗A、抗B抗体 O型血:血清中含有抗A、抗B抗体 即:血清中不会含有与自身RBC抗原相对抗的 抗体。 抗A、抗B为天然抗体,属IgM,分子量大, 不 能透过胎盘,4.ABO血型的遗传 由位于9号染色体上的A、B、O三个等位基因控制,其中A和B基因为显性基因

3、,O为隐性基因,故组成6个基因型,4个血型表现型。 ABO血型系统的基因型和表现型 基因型 表现型 OO O AA,AO A BB,BO B AB AB,5.ABO血型 的鉴定,源于:A人,B人,O人,二)Rh血型系统 1.发现:恒河猴(Rhesus monkey)的红细胞家兔血清中产生抗体人: RBC凝集者，为Rh() RBC不凝集者,为Rh() 2.分布: 白种人:Rh()85%;Rh()15% 汉族及大部分少数民族: Rh()99%:Rh()1% 有些民族:Rh()可达8.7%以上,3.Rh血型系统的抗原与分型 Rh抗原:与临床关系密切的有: 即D;E,e; C,c5种; 理论上由3对等

4、位基因应控制6种抗 原:D,d; E,e;C,c;但至今d尚不明确。 因D抗原性最强,通常将RBC膜上有D 者称为Rh(+),余者为Rh(-)。 等位基因位于1号染色体上,3.Rh血型的特点及其临床意义 Rh抗体:人血液中不存在抗Rh的 天然抗体。只有当Rh(-)血型者 接受Rh(+)血液后,才能产生抗Rh 抗体。 Rh系统的抗体主要是IgG,分子量 小,可透过胎盘,三、输血及其原则 1.输血原则: (1)准备输血时先鉴定供血者与受血 者血型 (2)血型相符的输血前也必须作交叉 配血检验 (3)反复输血的受血者还要检测供血 者与受血者Rh血型 (4)不同血型间输血只在紧急情况下 进行，但要注意输血量、速度及 受者的反应,2.输血关系,O,O,A,A,AB,AB,B,B,输血时，主要考虑 给血者的RBC能否被受血者的血清所 凝集,3.交叉配血试验,主