处方点评通报

1、织 金 县 妇 幼 保 健 院2015年4月份门诊处方、病历医嘱点评情况通报本次抽取2015年4月10日的门诊处方100张、抽取儿科、新生儿 科、妇产科病历医嘱每科10份进行点评，为同一个患者开具几张处方的， 取第一张处方进行点评，其中有 82张处方不合格，合格率仅为18%住 院病历医嘱3份用药不合理，用药合理率为 90%一、处方点评数据：门急诊100张处方点评数据：（2015年4 月）A:用药品种总数=398B:平均每张处方用药品种=C:使用抗菌药的处方数=84D:抗菌药使用百分率=84%E:使用注射剂的处方数=72F:注射剂使用百分率=72%G处方中基本药物品种总数=350H:基本药物占处

2、方用药的百分率 =88%I :处方中使用药品通用名总数 =398J:药品通用名占处方用药的百分率 =100%K:处方总金额=L:平均每张处方金额=0:合理处方总数=18P:合理处方百分率=18%、病历医嘱点评数据:A:用药品种总数=228C:使用抗菌药物的病例数=29D:抗菌药使用百分率=%E:使用注射剂的病历数=30F:注射剂使用百分率=100%G病历中基本药物品种总数=207H:国家基本药物占病历用药的百分率 =%I :病历中使用药品通用名总数 =228J:药品通用名占病历用药的百分率=100%O:合理病例医嘱总数=27P:合理病历医嘱百分率=90%三、点评发现问题:处方号/病历号诊断日期

3、年龄科室医师存在冋题CG000328岁手术室王正远诊断书写错误，未写用法用量CG000319岁手术室黄金诊断书写错误，未写用法用量27岁手术室黄金未写临床诊断，未写用法用量补鱼肝油及钙14天新生儿科李群开具枯草杆菌二联合菌 与诊断不符补鱼肝油及钙12天新生儿科李群开具枯草杆菌二联合菌 与诊断不符上呼吸道感染、腹 泻病9月儿科罗圣萍开具安儿宁用法为外用鹅口疮1月儿科敖正兰制霉菌素片、维生素B2 片、碳酸氢钠注射液， 用法为口服G2P2孕 36+6wlot，剖宫产、早产、疤痕子宫21岁妇产科陈锡利/陈永预防用药超过48小时G1P1 孕 38+5wlotA，平产、脐带绕颈1周23岁妇产科陈锡利/陈永

4、预防用药时间过长G1P1 孕 40+1wlotA，平产、脐带绕颈1周27岁妇产科陈锡利/陈永预防用药时间过长四、根据处方点评发现问题，分析具体情况如下：1、不规范处方：诊断书写不对2例，未书写临床诊断的有 1例，这3例处方均由手术室开具，并且均 未写用法用量。2、用药不适宜处方：开具的药品与临床诊断不相符的有 3例，诊断均为“补鱼肝油 及钙”，但开具的药品有“枯草杆菌二连合菌”。3、给药途径不合理的有 1 例： 诊断为“上呼吸道感染、腹泻”，开具“安儿宁颗粒”，用法 为“外用”。4、用药不合理医嘱 3 例 主要是产后预防使用抗菌药物时间过长。五、分析：1、平均每张处方用药品种数为种，符合要求。

5、处方管理 办法规定每张处方不得超过 5 种药品，抽取的处方中，单张 处方无超出 5 种药品的。2、国家基本药物占处方用药的 88%。3、抗菌药物的不合理应用：本次抽查处方中未发现抗菌药 物不合理应用的。4、注射剂使用率 72%，比上个月降低 7 个百分点。5、抽查的 100 张处方中，使用抗菌药物的有 84 张，抗菌 药物的使用率 84%，由于我单位环境和患者自身情况限制， 我院 的抗菌药物使用比例不容易降下来，主要原因还是病人对抗菌 药物不了解，以为抗菌药物是感冒药或止泻药，感冒就使用再 林和欣可洛 , 腹泻就使用氟哌酸等等，还有就是大多病人嫌进医 院麻烦，孩子生病就先往诊所跑，诊所医师先使用抗菌药物。6、药品通用名的使用率为 100%。7、抽查的 30份病历，其中住院病人使用抗菌药物比例为%，使用注射剂的比例为 100%。六、整改措施1、严格执行处方管理办法，实行处方点评和病历医嘱 点评。药剂科每月抽查 100 张处方和 30 份病历医嘱进行点评， 填写评价表。把点评内容反馈给医务科，并在医院内部公示栏 里公示，以督促医师能得到及时的改正。2、2、加强抗菌药物临床应用指导原则和临床合理用 药培训学习，建议医务科一同监督医师合理用药，按照抗菌 药物临床