睡眠障碍科普PPT课件

1、1,良好睡眠 健康人生,杭州市第一人民医院 临床心理科 张海生,2,熟悉而陌生的睡眠,适应自然的昼夜交替 一生三分之一的时间 心理健康的晴雨表 睡眠的时候身体发生了什么 不是每个人都会睡觉,3,神秘的梦,什么是梦 梦的功能 梦的意义 美梦 恶梦,4,睡眠周期,睡眠有两种形式：REM睡眠和非REM睡眠。REM代表快速动眼睡眠，这与做梦相关。其占正常睡眠的25%，在清晨时其持续时间更长。我们睡眠的其他时间是NREM，这包含从浅度睡眠（第一阶段）到深度睡眠（第四阶段）的4个阶段。睡眠障碍干扰正常的睡眠循环，阻碍一夜良好的休息,5,睡多久才足够,所需睡眠时间因人而异，但是通常的指导是：幼儿 16小时青

2、少年 9小时成人 7-8小时老人 5-6 小时 请记住：有些成人睡5个小时就感觉良好，但其他人可能需要每夜长达10小时的睡眠,6,低质量睡眠的危害,影响脑功能，尤其是创造能力 生长发育 皮肤健康 躯体疾病、肥胖等 交通事故，工作能力下降，人际关系紧张,7,睡眠障碍的症状,睡眠障碍的症状因其类型不同而各不相同，但可能包括以下症状：日间困意严重入睡或睡眠困难在睡眠中打鼾或间接呼吸停止休息时双腿不自主运动或夜间感觉腿部不适,8,睡眠呼吸暂停,患有睡眠障碍的患者都会发生多次睡眠时呼吸停止的事件。呼吸停止数秒并激活从深度睡眠向浅度睡眠的转换。这种干扰可导致日间瞌睡。许多患有睡眠呼吸暂停的人并不知道自己患

3、病。打鼾是最常见的警告征兆，并且其配偶可能注意到在打鼾或大喘后呼吸停止,9,睡眠呼吸暂停的危险因素,睡眠呼吸暂停常见于年龄超过65岁、体重过重的男性。某些种族患病率率高，虽然成人多见，但是也可见与扁桃体大的小孩子,10,不宁腿综合征,患有不宁腿综合征的人在休息时常觉得不舒服并不自主的动腿。该问题常在夜晚加重。这使入睡变的更为困难。其他在睡觉期间经历的抽搐行为会导致短暂的觉醒,11,嗜睡发作,嗜睡发作导致日间极度嗜睡。人们会发现即使其已经拥有足够的夜间睡眠，若不小憩难亦以正常工作。其他警告信息包括：初次醒来时难以移动情绪激动时失去肌肉控制能力小憩时做梦出现睡着或清醒时如梦样的幻觉嗜眠发作的患者几

4、乎立刻进入REM睡眠，无正常引入梦境睡眠的NREM睡眠阶段,12,梦游,患梦游的患者可以起床并在睡眠时行走。该阶段出现在NREM睡眠的深度睡眠阶段，患者可以在不醒的情况下做各种活动。梦游者通常不回答问题而且一旦他们醒来，也不记得自己做过什么。通常梦游常见于儿童但是也可延长至成人阶段,13,失眠,多数人可能偶有睡眠困难，但是当您夜夜辗转反侧时说明您可能患有失眠。失眠患者可能在睡前数小时都保持清醒。他们可能过早醒来或不能再次入睡。或者他们可能整夜不断的醒来。失眠是最常见的睡眠障碍，约1/3的成人在一生的某个阶段受其影响,14,失眠与睡眠卫生,很多情况，失眠与睡眠卫生不佳相关。这指那些干扰睡眠的坏习

5、惯。例如，包括午后或夜晚喝咖啡、睡前抽烟或吃口味很重的食物、每晚睡觉的时间不同或者睡着时仍开着电视,15,失眠与心理健康,心理健康问题会导致失眠。这包括抑郁、焦虑和创伤后精神障碍。 失眠会不会导致精神疾病,16,失眠与躯体疾病,失眠通常与躯体疾病相关，包括:关节炎心痛其他原因所致的慢性疼痛哮喘COPD慢性阻塞性肺疾病COPD心衰（因呼吸问题所致）甲状腺问题神经系统疾病，如中风、阿尔茨海默病或帕金森病,17,其他引起失眠的原因,妊娠时 围绝经期 年龄超过65岁后 轮班 倒时差,18,何时看病,有很多方法您可以自己对抗睡眠障碍，但是某些情况需要医学治疗。如果您在睡眠时打鼾或大喘、如果您认为由于疾病

6、或某些药物使您夜晚睡不好、如果您一直感到疲乏或您在日间活动中睡着，请看医生,19,睡眠日记,记录1-2两周您的生活习惯，这可以提供有益的信息，包括：您睡觉时间和起床时间您睡多久以及睡眠质量夜间醒来的时间何时饮用咖啡因和酒及饮用量您何时吃喝，吃了什么，喝了什么情绪或压力,20,诊断睡眠障碍,为了诊断睡眠障碍，您的医生可能问您的睡眠习惯和疾病情况。随后，可能建议您接受用于检测的临床门诊。多睡眠图可以记录您睡眠时的大脑活动、咽部运动和呼吸。这些可指出像睡眠呼吸暂停这样的障碍或一些较不典型的类型。可以鉴定超过85种睡眠问题，包括睡眠恐惧者、REM睡眠习惯,21,治疗睡眠障碍,对于睡眠呼吸暂停综合症，一

7、种CPAP装置可以增加气压以保证气道打开，因此您可以安心休息而不会因呼吸停止而扰乱睡眠。嗜眠发作和不宁腿综合症可通过改变生活方式及处方药来进行治疗。也有有效的治疗失眠的药物。但是，许多人可以不使用药物，仅通过改变不良的睡眠习惯并处理好相关疾病的情况下打败失眠,22,认知行为疗法,许多方法可以减缓使失眠变的更为严重的睡眠焦虑。放松训练和生物反馈可以帮助您平静呼吸、心跳、肌肉和心情。谈话治疗有助于在睡眠时将焦虑转为积极思考，这样您的情绪可以在夜间平静下来。对许多患有慢性失眠的人而言，认知行为治疗（CBT）的效果和处方药一样好,23,刺激控制疗法,主要适用于严重入睡困难的慢性失眠者。因入睡困难往往上

8、床较早，试图强迫自己早早入睡，但实际上却事与愿违，越想早点睡就越睡不着，焦虑烦躁，以致恶性循环，甚至彻夜不眠。 做法：不要早上床，只有在困意来临时才上床，如果上床后1520分钟内不能入睡，则要起床到其他房间去活动活动，看书、看电视、织毛衣、做家务等，但要避免进行使人高度兴奋的活动，如下棋、打扑克等，当再次感到困倦时再上床，如1520分钟内仍不能入睡，则再起床活动，如此反复，直至入睡。进行刺激控制疗法时，严禁病人在床上从事各项活动，但性活动不受限制,24,睡眠限制疗法,主要适用于那些夜间常常醒来或睡眠断断续续的严重慢性失眠者。 做法：首先要对自己平时的睡眠进行评估，获得每晚睡眠的平均小时数，然后

9、，把自己在床上的时间限制在这个数值。例如，估计平均每晚睡4小时，就规定自己每天2时上床，6时起床。数天后，当每晚在床上的大部分时间为睡眠时间时，开始增加床上时间，改为1时半上床，仍为6时起床。当床上时间又大部分为睡眠时，再次提前半小时上床，以增加床上时间，这样逐渐达到正常睡眠时间。睡眠限制疗法要求，每天早上在规定时间起床，即使夜间睡眠不好，也要按时起床，中午不要午睡,25,能不能吃药,成瘾？ 依赖？ 变痴呆？ 副作用大？ 可以服用那些药物,26,问题食物,睡前4-6小时应避免某些食物和饮料咖啡因，包括咖啡、茶和苏打重口味或辛辣食品酒精（虽然酒精帮助某些人入睡，但其导致夜间觉醒。,27,有益的食

10、品,香蕉 菊花茶 温奶 蜂蜜 土豆 燕麦片 杏仁,28,锻炼,规则锻炼应该成为计划的一部分，但最重要的是时间。下午晚些时间的锻炼使入睡和睡眠变的更容易但不要太晚锻炼。睡前几小时进行锻炼可使入睡变的更为困难,29,电视,晚间电视可能是您日常生活的一部分，但其帮助您睡眠的可能性几乎为零。电视促进思考并可增加警觉、让您保持清醒。在睡前玩电子游戏或上网可能会有相同的效果。国家睡眠基金建议将电视和计算机一起从您的卧室移出,30,睡前仪式,通过创造一个睡前仪式，可以向您的意识和身体发出现在是睡眠时间的信号。这可能包括一场温暖的沐浴、读一章小说或进行一些放松技巧如深呼吸。坚持固定的入睡时间和起床时间也是非常重要的，即使是在周末,31,上夜班如何补觉,记录自己平时的睡眠清醒节律 上半夜值班时 下半夜值班时 连续值夜班时 注意