胃肠道健康原因与探索

1、胃肠道健康：原因与探索,引 言,70%中国人有胃肠道症状或疾病； 最敏感的器官，易受多方面因素影响而导致功能紊乱； 不平衡出现的症状最多也最多变； 恢复正常的胃肠道功能，比其它疾病更容易出现有效的临床结果,主要内容,一、胃肠道及功能 二、胃肠功能失调原因和检测评估 三、胃肠道调理与治疗,一、胃肠道功能,消化与吸收 肠道通透性 肠道菌群与生态失调 免疫调节和炎症 神经内分泌,你知道吗,什么器官分泌了人体3/4的神经递质？ 什么器官拥有2/3的免疫组织?(全身60%的LC) 什么器官含有比人体所有细胞总数多十倍的微生物？ 什么器官的代谢活性比肝脏还强,一）消化吸收,肠道及相关微生物,在远端的肠道，

2、有100万亿的细菌（人体体细胞只有10万亿），重量约为1271克， 是人类基因含量的 100倍；相当人类肝脏的代谢容量和重量； 如果将一个人肠内细胞排成一列，其长度约可绕地球周多；人体免疫系统的功能超过70%的量位于肠道,小肠解剖与生理,小肠有20-22英尺长（6米），小肠的特殊 结构：小肠皱襞、柱状上皮细胞及绒毛、微 绒毛，使得其表面积相当于一个足球场。大 部分食物在小肠被称为酶的化学物质消化， 通过小肠壁的微绒毛和绒毛消化和完全吸收 ，供人体做能量来源,小肠的肠腺,杯状细胞-粘液 柱状细胞-消化酶 内分泌细胞-激素（肠促胰液肽）、血清素 潘氏细胞-溶菌酶 小肠粘膜承载着巨大的负担，既要像皮

3、肤一样维持屏障功能，又要平衡敌对的环境，同时像肾小管一样，进行主动及被动物质转运，完成大部分食物的吸收,三大物质的消化吸收,二）肠道通透性,在小肠肠腔表面，由菌膜、胆汁、溶菌酶、粘多糖、水解酶在微绒毛表面，共同组成了30um厚的生物屏障。构成了复杂的生态平衡，防止致病菌在肠粘膜定植。 生物屏障 深层：膜菌群-双歧杆菌、乳酸杆菌 表层：腔菌群-大肠杆菌、肠球菌,肠 漏,正常情况下，肠道通透性与不同的分子吸收有关（从可溶性小分子到免疫复合物），而通透性增加，是肠道早期的生物学变化，如微生物丛改变、失衡；粘液减少，IgA水平降低；过度的炎症和组织损伤，均可引起自身免疫性疾病（如肠激惹,导致通透性改变

4、的原因,微生物感染：病毒、细菌、酵母、寄生虫； 药物滥用：抗菌素、类固醇、制酸剂和NSAIDS； 摄取不当：添加剂、三高（热量、脂肪、味重） 两低（纤维素、-3不饱和脂肪酸）； 环境毒素：重金属、防腐剂、残留农药和杀虫剂； 不良生活行为：熬夜、紧张、压力、过量烟酒； 其他：50-100%的食物不耐受者、肥胖、菌血症、 偏头痛、胆石症、免疫性疾病（I型糖尿病、乳糜泻 、风湿病、牛皮癣、桥本氏甲状腺炎、慢性疲劳综 合征,肠漏与吸收不良,小肠粘膜屏障的渗透力增加，进入血液循 环的毒素和抗原数量增加，使得人体免疫系 统被过度刺激导致免疫过度，干扰了脑部功 能与神经传递；反之，渗透力降低，则吸收 不良，

5、导致机体营养不良,三）肠道菌群,正常菌群种类达1000余种。在原籍菌中有益菌 99.9%以双歧杆菌和类杆菌为主的专性厌氧菌和仅占 0.1%的肠杆菌种为主的兼性厌氧菌；有害菌和过路 菌（梭状芽孢菌、金葡菌等），及两性菌（条件致 病菌是维持平衡的关键菌群； 肠道中菌群的菌种和比例，从无到有、6月-2岁 趋于稳定，老年后逐渐减少。决定了肠道微生态的 健康与否,肠道菌群平衡与失衡,益生菌,活的微生物。当数量充足时，能够维持肠道免疫 稳态中发挥重要作用；能够协助肠道上皮抵御病原 体的侵害，调节肠道免疫发育和免疫功能；在共生 菌和宿主肠道之间，形成平衡，否则易发生炎症。 总之，会给宿主带来健康的益处（WH

6、O）。 其特点：经胃酸与胆汁能存活；定植肠道，生长 繁殖在肠道建立自己的活动领域；有活力，能形成 健康的免疫应答，预防疾病,有益菌群的主要功能,参与并调节代谢、营养、屏障、生物拮抗、抑制 癌变和炎症 维生素、氨基酸的吸收与合成：V-B族、叶酸、泛酸、天冬 门氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、络氨酸和色氨酸； 免疫调节：分泌性抗体（IgA)；肠道发酵产生的代谢产物， 如短链脂肪酸，有显著诱导未成熟T细胞分化为调节性T细胞活 性；产生神经递质（ r-氨基丁酸、多巴胺和5-羟色胺）； 竞争营养、空间、粘附； 维持肠道粘膜的完整性（机械和免疫）； 产生细菌素：具有杀菌或抑菌作用的蛋白质或多肽-噬菌体,益生菌,活

7、的微生物。当数量充足时，能够维持肠道免疫 稳态中发挥重要作用；能够协助肠道上皮抵御病原 体的侵害，调节肠道免疫发育和免疫功能；在共生 菌和宿主肠道之间，形成平衡，否则易发生炎症。 总之，会给宿主带来健康的益处（WHO）。 其特点：经胃酸与胆汁能存活；粘附到小肠链 接；生长繁殖在肠道建立自己的活动领域，并能形 成健康的免疫应答，预防疾病,影响肠道菌群的因素,年龄：随着年龄增加，有益菌在减少； 饮食：同一基因下不同饮食致菌群结构不同 种族、地理环境导致菌群不同-水土不服； 肠道生理结构改变：手术（肠道切除）、药 物（PH、抗菌素）导致菌群失调,肠道菌群失衡的危害,三高、糖尿病、癌症（结直肠癌、乳腺

8、癌 ）、肝病、痤疮、皮肤老化、早衰、消化性 溃疡（胃、结肠）、骨质疏松、钙流失、尿 路感染、免疫力下降、风湿病、过敏、便秘 、腹泻、痔疮和老年痴呆症等,二、胃肠功能失调原因和检测评估,饮食不良 脱水、感染、压力 药物反应 毒物（重金属、霉菌、腐败食物） 胃酸缺乏和消化酶不足 微生态不平衡 肠道通透性功能增加 神经内分泌平衡和自动恢复功能改变,肠道健康评估 消化及吸收功能 代谢指标 免疫发炎指标 肠道肿瘤标记 微生物分析细菌培养和敏感试验,检测指标,三、胃肠道调理与治疗,一）明确治疗方向 整体调理设计：生活方式、环境、饮食、 基因、病史与前置因素； 肠道失衡的核心点 制定靶向的、个性化的干预方案 平衡和正常化肠道功能,二）调理治疗,结论,胃肠道在慢性疾病发生和发展中扮演的核心作用 ，是功能医学复杂网络中一个完整和中心的